Тонкие изменения #3

Женщина средних лет. В анамнезе свежая травма. Коллеги, возможно, кто-то увидит то, чего нет, а может, всё видно-понятно.

PS. - Прошу прощения у тех, кто не любит ждать, желаю терпения тем, кто любит искать.)

 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19832/167_lst_0001.png?itok=NwXzkBUr
ID:47044
арнольд аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.12.2008 - 16:50
Публикации: 196

Межберцовая инконгруэнтность.

Dat.Dicat.Dedicat.

Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

арнольд wrote:

Межберцовая инконгруэнтность.

Механизм травмы мог способствовать повреждению синдесмоза, не спорю. Спецукладка не выполнялась. Но с учётом анамнеза вполне даже возможно. А что ещё видно из того, что, по-моему, должно?

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2682

Смущает ступенька в пятке.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 15 часов назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18059

Мне это место не понравилось. Перелома не видно. Возможно, как признак повреждения связки.

Приложения: 
167_lst_0000.png


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

арнольд аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.12.2008 - 16:50
Публикации: 196

Nobody wrote:

арнольд wrote:

Межберцовая инконгруэнтность.

Механизм травмы мог способствовать повреждению синдесмоза, не спорю. Спецукладка не выполнялась. Но с учётом анамнеза вполне даже возможно. А что ещё видно из того, что, по-моему, должно?

Так с механизма травмы,анамнеза  и надо начинать постановку вопроса!!!

Это как показывать конфетку в фантике и спрашивать: какая? шоколадная  али нет? 

Постановку вопроса топикстартера расцениваю как проверка на вшивость....coolwink

Dat.Dicat.Dedicat.

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

Еще одна балерина ? Деструкции не вижу

Не нам судить…

Андрей Викторович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 13.02.2014 - 14:52
Публикации: 242

В средней трети малоберцовой кости можа что-то?

А где болит-то?

...... еще бы в рентгенологии что-нибудь понимать.

Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

арнольд wrote:

Nobody wrote:

арнольд wrote:

Межберцовая инконгруэнтность.

Механизм травмы мог способствовать повреждению синдесмоза, не спорю. Спецукладка не выполнялась. Но с учётом анамнеза вполне даже возможно. А что ещё видно из того, что, по-моему, должно?

Так с механизма травмы,анамнеза  и надо начинать постановку вопроса!!!

Это как показывать конфетку в фантике и спрашивать: какая? шоколадная  али нет? 

Постановку вопроса топикстартера расцениваю как проверка на вшивость....coolwink

Механизм травмы важен, но помогает он далеко не всегда. Если нужен анамнез - его не бывает много - пока что прошу сюда.)

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

NIL wrote:

Мне это место не понравилось. Перелома не видно. Возможно, как признак повреждения связки.

Это именно есть он - перелом. Тонкий, но он. Ещё передний край суставной поверхности большеберцовой кости указал - отломок кортикала увидел (один я пока только) там...

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

Снимки загружу здесь, что-то страницы пеняют мне ошибкой загрузки - боюсь, как бы вообще не успеть.)

Молодой человек. Была травма. Прошло некоторое время. Коллеги, это то же тонкие изменения?)

Приложения: 
276_lst_0000.png276_lst_0001.png

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 15 часов назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18059

Nobody wrote:

 Ещё передний край суставной поверхности большеберцовой кости указал - отломок кортикала увидел (один я пока только) там...

Ну что ж , просветлённым глазом, с Вашей помощью, тоже увидела. В реальной жизно, вероятно, пропустила бы. Вы достойны звания Зоркий Глаз. Что касается тонких изменений кисти.Что-то высмотрела. Интересно, как Вы это трактовали: как краевой перелом или организовавшуюся гематому, или  иное?

Приложения: 
276_lst_0000.png


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

NIL wrote:

Nobody wrote:

 Ещё передний край суставной поверхности большеберцовой кости указал - отломок кортикала увидел (один я пока только) там...

Ну что ж , просветлённым глазом, с Вашей помощью, тоже увидела. В реальной жизно, вероятно, пропустила бы. Вы достойны звания Зоркий Глаз. Что касается тонких изменений кисти.Что-то высмотрела. Интересно, как Вы это трактовали: как краевой перелом или организовавшуюся гематому, или  иное?

Просветлённый глаз должен быть свой. Подкованный.) Для этого не нужно никуда торопиться. Иначе патология от Вас вперёд умчится.

Спасибо, конечно, но звания мне не нужно, "... я согласен на медаль!"))

Смотреть и видеть меня приучили клиницисты. Порой уязвляли меня, показывая мне пропуски на мной читанных снимках. Да, работы было много, глаза болели к концу дня. Но это лишь отговорки. От этого заключение не улучшалось и патология не исчезала из пациента. Стал чаще задерживаться на работе. Пропуски реже находились у меня. А если они и случались, то находились не терапевтами-хирургами, а на КТ/МРТ. Пределом метода можно было утешиться...

Печально, когда патология, что мы должны различать, читается теми, кто должен из текста, а не по снимку, о ней узнавать. Наше дело смотреть. И видеть. Находить, что дОлжно найти, и объяснять (для начала самому себе) остальное, что задерживает и напрягает мозг больше, чем взгляд. Это главное. Для формулировок точных и прочего есть биопсия (многократная!)) - она во главе стола!)

Новый свой случай решил повесить отдельно сюда. Может, так будет он лучше заметен. Надеюсь, что не только двоим нам он будет ещё интересен.)

А насчёт Вашего вопроса я пока придержу своё мнение. Как Вы сами бы объяснили (для себя) данные изменения?..

(Когда объяснять приходилось мне что-то студентам, часто им говорил, пишите, что думаете, но объясняйте логически (мне) свои выводы, обосновывайте найденное заключение.)

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.