Конечно смущает. Сначала только на боковой снимок глянул, на планшете не особо удобно. Наверное болезнь бехтерева? Нет крестцово-подвздошных и лобкоого сочленений. Каюсь, сверхоглядничал. Попадались раньше переломы позвоночника по окостеневшим межпозвонковым дискам в шейном отделе.
Вот и я в непонятках. Анамнеза никакого (травмпункт). Посмотрел аномалии - не встретил такого. Неужели и вправду ББ? Может, коллеги что подскажут? Не хочется думать о плохом...
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
а чего тут хуже? сакроилеит последней стадии. всё уже срослось. бамбуковая палка вместо позвоночника. должна быть характерная осанка. вот если бы были начальные признаки, субхондральный остеосклероз или нечёткость контура.
Вот именно последняя стадия сакроилеита и смущает. Человеку всего 30. Работает сварщиком ( из амбул. карты травмпункта). Да еще на велосипеде гоняет. Увидеть бы его, да как тут увидишь?
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Единственное.что мне приходит на ум.это разговор с парнем и если нужно будет доснять поясничный отдел.
Но еще раз посмотрев на Rg...все-таки часть сочленений видна...может быть причина в низкой центрации? а в к\п сочленениях все нормально-ведь гоняет же на велосипеде))
2tatyana А я писал в крестце, как и вы. нижняя Ваша линия упирается в осколок. 2Kat Но тем не менее сочленения полностью оссифицированы, чего в норме не бывает.
Да, я поняла, Евгений. Но мой ответ адресовался коллеге Lupan на фразу: "Хотя я склоняюсь к наличию перелома I Со позвонка. Он виден на прямом оригинальном снимке по левому краю"
- Перелома (кости) не выявил, посттравматическая деформация (незначительное смещение) в одном из копчиковых суставов (качество...) с учётом травмы вероятна, но не 100% (контроль через 2 недели, а сейчас отметил бы п/травматический листез...
- Бехтерева не усматриваю, с учётом картины "отсутствующего" лонного симфиза - погрешности укладки.
(Если настораживает возможность б-ни Бехтерева, порекомендовал бы в заключении Rg-контроль копчика + L-S в прямой - тогда больного точно не потеряете!)
Спасибо всем за участие в обсуждении. Пересмотрел оригиналы, перелом крестца весьма и весьма вероятен. А увидеть его на репродукциях такого качества... Преклоняюсь.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Спасибо всем за участие в обсуждении. Пересмотрел оригиналы, перелом крестца весьма и весьма вероятен. А увидеть его на репродукциях такого качества... Преклоняюсь.
Спасибо коллега за столь интересный случай. То, что "гоняет на велосипеде", конечно удивительно, но не очень. В своё время коллега Коробейников выставил случай - поясничный отдел позвоночника. Так там была "каша" по типу синдрома Клиппеля-Фейля с выраженными вторичными дистрофическими изменениями, расщеплением и множеством аномальных позвонков, так он жалоб не предъявлял, а таскал полные ульи.
Пересмотрел оригиналы, перелом крестца весьма и весьма вероятен...
- Перелом крестца исключён (для себя со 100% гарантией!). Если Вы в т.ч. имеете в виду коммент №11, то там его нет (опираюсь на случаи из практики). Да и ходить бы не смог после перелома крестца, не то что на велосипеде!..
Катенёв Валентин Львович wrote:
То, что "гоняет на велосипеде", конечно удивительно, но не очень. В своё время коллега Коробейников выставил случай - поясничный отдел позвоночника. Так там была "каша" по типу синдрома Клиппеля-Фейля с выраженными вторичными дистрофическими изменениями, расщеплением и множеством аномальных позвонков, так он жалоб не предъявлял, а таскал полные ульи.
Перелом крестца. Вчера такой виел на мрт. Только без осколка.
А больше ничего не смущает?
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Конечно смущает. Сначала только на боковой снимок глянул, на планшете не особо удобно. Наверное болезнь бехтерева? Нет крестцово-подвздошных и лобкоого сочленений. Каюсь, сверхоглядничал. Попадались раньше переломы позвоночника по окостеневшим межпозвонковым дискам в шейном отделе.
Вот и я в непонятках. Анамнеза никакого (травмпункт). Посмотрел аномалии - не встретил такого. Неужели и вправду ББ? Может, коллеги что подскажут? Не хочется думать о плохом...
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Вполне возможно, что и Бехтерева.
а чего тут хуже? сакроилеит последней стадии. всё уже срослось. бамбуковая палка вместо позвоночника. должна быть характерная осанка. вот если бы были начальные признаки, субхондральный остеосклероз или нечёткость контура.
Вот именно последняя стадия сакроилеита и смущает. Человеку всего 30. Работает сварщиком ( из амбул. карты травмпункта). Да еще на велосипеде гоняет. Увидеть бы его, да как тут увидишь?
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Я чего, собственно, выставил этот случай. Может кто-то встречал такую или подобную аномалию?
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Покажите,плиз, перелом-я не вижу((
По поводу ББ. Что-то подсказывает мне (или кто-то?))) что это из области аномалии развития.Доснять позвоночник
Временно отсутствую на сайте...
Здравствуйте, Екатерина. Не в переломе дело. Хотя я склоняюсь к наличию перелома I Со позвонка. Он виден на прямом оригинальном снимке по левому краю.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
А мне еще здесь показался перелом:
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Ну я и писал в крестце, а не в копчике. Там и есть, просто уровень посчитать сложно. S3 или S4
Единственное.что мне приходит на ум.это разговор с парнем и если нужно будет доснять поясничный отдел.
Но еще раз посмотрев на Rg...все-таки часть сочленений видна...может быть причина в низкой центрации? а в к\п сочленениях все нормально-ведь гоняет же на велосипеде))
Временно отсутствую на сайте...
Евгений, как я поняла из предыдущего поста автора демонстрации, он имеет в виду перелом 1-го копчикового позвонка
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
2tatyana А я писал в крестце, как и вы. нижняя Ваша линия упирается в осколок. 2Kat Но тем не менее сочленения полностью оссифицированы, чего в норме не бывает.
Да, я поняла, Евгений. Но мой ответ адресовался коллеге Lupan на фразу: "Хотя я склоняюсь к наличию перелома I Со позвонка. Он виден на прямом оригинальном снимке по левому краю"
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
- Перелома (кости) не выявил, посттравматическая деформация (незначительное смещение) в одном из копчиковых суставов (качество...) с учётом травмы вероятна, но не 100% (контроль через 2 недели, а сейчас отметил бы п/травматический листез...
- Бехтерева не усматриваю, с учётом картины "отсутствующего" лонного симфиза - погрешности укладки.
(Если настораживает возможность б-ни Бехтерева, порекомендовал бы в заключении Rg-контроль копчика + L-S в прямой - тогда больного точно не потеряете!)
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
Спасибо всем за участие в обсуждении. Пересмотрел оригиналы, перелом крестца весьма и весьма вероятен. А увидеть его на репродукциях такого качества... Преклоняюсь.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Спасибо коллега за столь интересный случай. То, что "гоняет на велосипеде", конечно удивительно, но не очень. В своё время коллега Коробейников выставил случай - поясничный отдел позвоночника. Так там была "каша" по типу синдрома Клиппеля-Фейля с выраженными вторичными дистрофическими изменениями, расщеплением и множеством аномальных позвонков, так он жалоб не предъявлял, а таскал полные ульи.
- Перелом крестца исключён (для себя со 100% гарантией!). Если Вы в т.ч. имеете в виду коммент №11, то там его нет (опираюсь на случаи из практики). Да и ходить бы не смог после перелома крестца, не то что на велосипеде!..
- Врождённые аномалии компенсируются дистрофическими изменениями, а острая травма - ничем : вещи разные.
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011