Травма

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 
1.jpg
1.jpg
2.jpg
2.jpg
4.jpg
4.jpg

Снимочки сделаны на предмет перелома пяточной кости, по направлению от травматолога. Ваше мнение?

ВложениеРазмер
Иконка изображения 1.jpg265.25 КБ
Иконка изображения 2.jpg163.49 КБ
Иконка изображения 4.jpg35.46 КБ
rentgengb1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 13.02.2009 - 23:02
Публикации: 290

Перелома не вижу, даже сомнений нет! написал бы норму.

v1tal аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 дней 13 часов назад
Зарегистрирован: 07.06.2008 - 19:41
Публикации: 1779

Уважаемый rentgengb1 а ближе к медиальному отростку бугра пяточной кости вас ни что не смущает?

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

Gorlina.Anna аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 1 неделя назад
Зарегистрирован: 20.02.2009 - 12:27
Публикации: 227

А чем там откалывать? Ну, в крайнем случае, отрывной. А мне кажется, что этот же участок на боковом снимке дает участок "уплотнения". М.б. это оссифицирующий лигаментоз по типу пяточной шпоры? Не очень однозначные снимки.

Век живи - век учись...

rentgengb1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 13.02.2009 - 23:02
Публикации: 290

Нет не смущает, покажите пожалуйста прицельно, что Вас смущает.

v1tal аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 дней 13 часов назад
Зарегистрирован: 07.06.2008 - 19:41
Публикации: 1779

Меня очень смущает "лигаментоз по типу пяточной шпоры" по мнению уважаемой Gorlina.Anna, постараюсь отследить данный случий в динамике, может я конечно и ошибаюсь, хотя пациент жалуется на болезненность именно в этом месте.

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

rentgengb1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 13.02.2009 - 23:02
Публикации: 290

Гм...давайте так. Нарушения целостности костных струтур на предмет перелома я не вижу и по сию минуту, не смотря на активные убеждения в этом. То что показывают прицельно считаю это нормой- а именно медиальным отростком пяточного бугра. По поводу шопры то же не вижу, есть оссификация под пяточно-кубовидным суставом в боковой проекции. Больше ничего.

Alex аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 неделя назад
Зарегистрирован: 19.06.2009 - 16:43
Публикации: 172

Снимки действительно отличные, но я согласен с коллегой rentgengb1

GlowingOne аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.07.2009 - 16:29
Публикации: 10

На каком аппарате были сделаны снимки ?

v1tal аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 дней 13 часов назад
Зарегистрирован: 07.06.2008 - 19:41
Публикации: 1779

Снимки были сделаны на аппарате philips-Tele Diagnost.

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

Я бы тоже перелом НЕ выставила.

Ермолаев аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.02.2009 - 16:33
Публикации: 670

Согласен с коллегами Ольгой, Алексом и rentgengb1! Норма! Нечему отрываться по медиальной поверхности пяточной кости. Каким же должен быть механизм травмы, что бы оторвать малюсенький кусочек костной ткани от медиальной поверхности пяточной кости?

dok

v1tal аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 дней 13 часов назад
Зарегистрирован: 07.06.2008 - 19:41
Публикации: 1779

Возраст пациента 46 лет.

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

alexey.krasnov аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.05.2009 - 10:52
Публикации: 30

Добавлю свои 2 копейки, никаких указаний на дефект костной структуры не вижу. Даже если и представить что перез нами отрыв, то каков же механизм такой травмы? Особенно принимая во внимание крайне скудные ее (потенциально) проявления... Нет, я бы не сомневаясь сказал - норма.

Bis Dat Qui Cito Dat

В.Б. Серов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 1 день назад
Зарегистрирован: 16.07.2008 - 10:15
Публикации: 1030

Даже если это перелом (не думаю так), заключение "норма" не навредит больному сильно.

Зри в корень!

v1tal аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 дней 13 часов назад
Зарегистрирован: 07.06.2008 - 19:41
Публикации: 1779

Не забывайте уважаемый В.Б.Серов что пациенты сейчас после врачей сразу за книгу или за интернет бегут. А потом следом в какую нибудь страховую компанию или сразу в суд.

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

В.Б. Серов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 1 день назад
Зарегистрирован: 16.07.2008 - 10:15
Публикации: 1030

v1tal, всегда об этом помню, со времен ... , если это так вас (и больного) беспокоит, надо доказать себе и соотв. инстанциям (суд, страховщики) наличие/отсутствие костных повреждений дополнительными снимками.

Зри в корень!

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54878

Коллега  v1tal!

Вас можно понять, с точки зрения проведения вневедомственной экспертизы, жалоб и всего прочего, что может иметь место быть.

Но если пациенту не были проведены дополнительные рентгенограммы, подтверждающие или опровергающие "нарушение целостности" костной ткани, то в таких случаях, по всей видимиости, целесообразно, формулирование заключения, как "нельзя исключить нарушение целостности костной ткани". Конечно - это не совсем правильно, но в данном случае хирург или травматолог, однозначно, позаботится о том, чтобы направить пациента для проведения контрастного, или повторного дообследования, так как лист "по нетрудоспособности" выдает он, а не Вы.