Травма

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Травма 09.01.2014 наложили простой гипс, сняли 06.02.2014. на боли не обратили внимание,сама сделала КТ теперь рекомендуют операцию, правильно ли врач действовал?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19918/06.02.14.jpg?itok=gRVPErXa
ID:43956
Цель публикации: 
Андрей Викторович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 13.02.2014 - 14:52
Публикации: 242

На снимках практически ничего не видно, я даже монитор тряпочкой протирать стал. Врач действовал правильно: в таких случаях 2 варианта либо сразу операция, либо гипс на месяц и посмотреть. В условиях неограниченных финансовых возможностей можно и КТ сразу сделать(хотя не вижу смысла).

Обычно при правильной фиксации и нормальной ЛФК+питание у женщины в 45 все срастается без осложнений.  В общем вариант гипс выбирается в 80% случаев и все норм обычно. 

Хотелось бы посмотреть КТ, потому что я так и не уверен в необходимости операции. При переломах лодыжки около 6 месяцев болит голеностоп, а то и более. И правильный вариант физкультура и движение. 

...... еще бы в рентгенологии что-нибудь понимать.

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2682

Выложите нормальные снимки, тогда и разговор будет.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 19 часов 9 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18083

Снимкм плохого качества. Из того, что видно - перелом наружной лодыжки с удовлетворительным стоянием отломков. Зачем операция - не понятно.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 17 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9065

Интересно, что за операцию предлагают?Результат КТ каков?

Дмитрий Волегов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.05.2013 - 00:32
Публикации: 1148

Правильно.

С Уважением, Дмитрий.

Екатерина Викторовна Антипина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 01.04.2014 - 06:40
Публикации: 11

Результат КТ неконсолидированный перелом латеральной лодыжки со смещением отломков. Признаки краевого некроза таранной кости. МРТ консолидирующихся переломов обеих лодыжек. МР картина асептического некроза суставной поверхности блока таранной кости, частичного разрыва дельтовидной связки, передней и задней таранно-малоберцовых связок.

Екатерина Викторовна Антипина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 01.04.2014 - 06:40
Публикации: 11

КТ  через полтора месяца после травмы и рекомендаций полностью нагружать ногу

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 36 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17427

Насчет асетического некроза блока таранной кости: вряд ли он связан с этой травмой, на другой ноге у вас наверняка есть такой же.

Андрей Юрьевич

Екатерина Викторовна Антипина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 01.04.2014 - 06:40
Публикации: 11

Ноги не болели, не щелкали и не беспокоили до травмы, на третий день в гипсе очень увеличился сустав и синяк на пятке и всей стопе, врач смотреть не стал, отправил разогнуть гипс.

Екатерина Викторовна Антипина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 01.04.2014 - 06:40
Публикации: 11

когда сказал нагружать ногу сразу появися сильный отек, поэтому и пошла на МРТ и КТ

Андрей Викторович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 13.02.2014 - 14:52
Публикации: 242

После перелома лодыжки практически всегда отек г/стопного сустава+гематома (т.е. синяк). Гематома в течении недели спускается вниз (ну там вокруг пятки  и т.п.)

Через 3-4 недели после контр рентгенографии гипс снимают и заставляют потихоньку ходить, теперь чаще через 2 недели заставляют ходить прямо в гипсе (приступать на ногу). После начала нагрузки появляется боль и отечность г/стопного сустава. Так может продолжаться около 6-12 месяцев связано с нагрузкой. Т.е. вроде бы уже все хорошо- прошла 5 км и утром на след день боль и отек.

Это травма и заживает все довольно долго. На МРТ заключение норма видел вообще 1 раз в жизни (хотя у нас контингент в основном здоровые молодые люди).

На КТ вроде действительно не все срослось смещение значительное, но можно и консервативно лечить, т.е. гипс еще на месяц. Можно больше не рисковать и прооперироваться: правда все-равно гипс еще на месяц и потом через  год пластинку вынимать.

Возможно фиксация была недостаточной (гипс болтался), возможно Вы все время лежали и ничего не делали (не гуляли, ногу не поднимали), возможно индивидуальные особенности организма (остеосинтез замедлен). 

Итого: я бы действовал почти точно так же. А то что доктор к Вам невнимательно относился, ну простите Вы его уж. У него поди работы и пациентов с тяжелыми болячками куча. Как перед пациентами не распинайся, не старайся - все равно во всех их болезнях виноват доктор. А то что человек всю жизнь ел, ни разу зарядку не сделал, не умывается еще море не.... И опять же не врач же виноват, что Вы сломали ногу :). После 10 лет практики появилось мнение: нет  больных - нет ошибок. Кстати, именно поэтому многие врачи отправляют на консультации по специалистам всех и вся, хотя сами прекрасно знают что это такое и с чем его едят. Зато потом на них в суд трудно подать: вроде как смотрело 20 специалистов и все одно и то же написали :)

 

.... ссори, по срокам все-таки уже оперироваться надо (если я правильно в датах разобрался)

 

 

 

...... еще бы в рентгенологии что-нибудь понимать.

Екатерина Викторовна Антипина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 01.04.2014 - 06:40
Публикации: 11

Да мне б уже какой то результат с 9 января четыре недели в гипсе и  две недели без гипса и костылей, а потом сказали наступать нельзя и при этом ни гипс ни операция, в итоге скоро четвертый месяц калекой, сустав разрабатываю и жду сама не знаю чего(((( 

Андрей Викторович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 13.02.2014 - 14:52
Публикации: 242

В датах тогда я не пойму.

Травма 9 января.

КТ от какого числа???

Итого сегодня 4 апреля:  не прошло и 3 месяца после травмы. 

Ходить по-любому в ортезе. Приступать-не приступать и оперировать-неоперировать  должен решать-таки травматолог. Обычно ставят пластину(решетку) в первопристольной такая операция около 70-90 тыс стоит, может просто шурупом стянут. У меня 2 таких пациента было, они по 6 месяцев в гипсе были. Правда я им гипс на полимерный менял.

...... еще бы в рентгенологии что-нибудь понимать.

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2682

Болезнь Диаза и перелом не сросся вроде...

Екатерина Викторовна Антипина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 01.04.2014 - 06:40
Публикации: 11

КТ 27 февраля, сразу отправили в стационар, но там не взяли и осталась в подвешанном на костылях состоянии, сделала денситометрию и сказали состояние костей замечательное, я все же так думаю, чем дольше жду операцию, тем на большее время все это затянется, послеоперационный период же никак не сократится?!

Екатерина Викторовна Антипина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 01.04.2014 - 06:40
Публикации: 11

Сросся ли перелом точного ответа не дают, кто говорит слабоконсолидированный, кто неконсолидированный.

Сергей Вячеславович Петрушов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.06.2014 - 13:46
Публикации: 21

Всем доброго здоровья!!! Уважаемые эксперты,что вы можете диагностировать по этим снимкам,кроме оскольчатого перелома м/берцовой кости правого голеностопного сустава? Какие показания? Про качества снимков писать не надо.Эти снимки пересняты с R-грамм,закреплённых на негатоскопе, самой мощной на сегодня цифровой техникой. Обратите внимание,что дата и фамилия читаются не на всех снимках,а оказывается,что это очень важно для производства экспертизы,причём эксперты почему то не знают,что R-снимки в медучреждениях не хранятся,а выдаются пациенту на руки. Появился R-аппарат,переводящий R-снимки на цифру,но на внешний носитель врачи и лаборанты не умеют и не желают уметь отправлять со станции РИС Multi-Vox. Лишние головные боли.

 

 

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2682

Та часть малоберцовой кости, которая сломана, не входит в сустав. Это раз. На 2 снимке стопа подвывихнута кнаружи. Это два. Складывается впечатление разрыва межберцового синдесмоза. Это три. Снимки хранятся именно в учреждениях, а не на руках. Это досвиданья.

Сергей Вячеславович Петрушов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.06.2014 - 13:46
Публикации: 21

Доброго здоровья! Вы совершенно правы-те два диагноза на 2 и 3 снимки выставлены,но это не всё. В городе,в котором я проживаю и лечусь в медицинских учреждениях не хранятся R-снимки,а выдаются пациенту на руки. Возможно,я ничему уже не удивляюсь,в этом и есть хитроумный умысел,с целью обеспечения трудности и ,как результат, ничтожности произведённых экспертиз.Количество сложностей,связанных с производством экспертизы,запредельно. Сложности создаются чиновниками от медицыны,чтобы всячески дискридитировать результаты и уйти от ответственности. Существует даже такая вещь,как не фиксирование диагнозов в амбулаторной карте и других мед.документах,а хранение их в памяти и,в случае необходимости,передавать коллегам в устной форме. 

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2682

С теориями врачебного заговора вам не сюда, вам к психиатрам.

Сергей Вячеславович Петрушов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.06.2014 - 13:46
Публикации: 21

Было бы смешно,когда бы не было так больно и печально!

Екатерина Викторовна Антипина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 01.04.2014 - 06:40
Публикации: 11

Операцию сделали, потом еще две по удалению железа((( И еще прогнозируют (((

Приложения: 
barnaul.jpg
ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Тему закрываю. По правилам сайта, пациенты публикуют свои случаи в специальной ветке форума для пациентов.

Тема заблокирована