Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Молодой человек с травмой голеностопа, то ли подвернул, то ли ушиб, точно не помнит. Жалуется на боль в голеностопном суставе. Сделаны снимки. Что скажете ?
Цель публикации:
Верификация:
1. Качество извиняет любые огрехи интерпретации
2. Переломов-вывихов не заметила. В области пяточного бугра - округлое просветление
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Качество примерно то же, что и было у меня ;).
Не нам судить…
1. Пяточная шпора с натягом
2. Разрыв синдесмоза
3. Перелом блока таранной кости?
Что за сюрприз?
"Сюрприз" оказался малоприятным ( - травматолог наложил лонгету, уж больно г/стоп был подозрителен, пациент пишел на контроль дней через 5-6, лонгету снял (мешала).... контроль
Не нам судить…
Он снова вышел не через дверь, а через окно. Так ногу не подворачивают.
IMXO: косая трещина пяточной кости.Она была и на первом снимке в боковой проекции , только плохо видна-за 5 дней произошла резорбция костной ткани по линии перелома и линая перелома стала лучше видна (так мы рентгенологи пропускаем переломы и сразу вспоминаешь нытьё "стариков" : "стандрты в Rg-логии"-они правы! ).
Спасибо, коллега за полезное наблюдение!
Случай оставляет пищу для размышлений!
Спасибо!
К сожалению, я бы профукала этот перелом... :(
Ну, в данном случае я имел ввиду, что надо делать всё как положено, без допусков, не нарушая методику. По представленному случаю, вы наверное правы, конечно при подозрении на перелом не лишним был бы контрольный снимок через 10 дней.
Обычно контроль уже через 3-4 дня позволяет разрешить сомнения. (где читала об этом , уже не помню)
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
а если угол Белера померили бы, то еще по первому снимку перелом выставить можно было.
Я Тоже
Да, как бы норма с углом
по моим измерениям угол Белера = 19-20 градусам, что соответствует нижней границе нормы, все же ближе к патологии чем к норме.
Коллеги, в этом случае себя укоряю - глаза "цапанули" линию, но поскольку клинически описывалась наружная лодыжка и визуально угол Белера сомнений не вызвал, то... "профукала" (, решила, что показалось (. Вывод - надо больше доверять глазам и ...интуиции ;)
Кстати, нарисовала углы Белера - на первом около 23, на втором - 15.
Спасибо за обсуждение.
Не нам судить…