туберкулез?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Женщина 38 лет, субфибрильная температура, инфильтративный туберкулез? 

  • аксиалы lung+mediastinum
ID:67485
Цель публикации: 
ДмитрийД аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 часов 4 минуты назад
Зарегистрирован: 07.10.2011 - 16:38
Публикации: 580

На туберкулез не похоже. Вероятно какая-то разновидность интерстициальной пневмонии.

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 55 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 7685

Что показало контрастирование?

Alext аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 06.12.2011 - 23:32
Публикации: 337

Копит контраст плюс 20 ед.

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 55 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 7685

Не большой знаток КТ, но кажется, что здесь БАР.

Alext аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 06.12.2011 - 23:32
Публикации: 337

Девушка молодая, социально благополучная. Удалось карточку добыть амбулаторную. Оказывается температуры нет, да и жалоб тоже. В 14 году по рентгенограмме описывают поствоспалительные изменения, на контроле в этом месяце якобы отрицательная динамика и рекомендуют скт

Butthead аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 03.08.2015 - 16:24
Публикации: 210

И.Бондаренко wrote:

Не большой знаток КТ, но кажется, что здесь БАР.

А всем молодым пациентам с подобными изменениями в легких сразу штампуете рак?

Пока что это пневмония. 

А вообще вполне себе лимфома.

Butthead аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 03.08.2015 - 16:24
Публикации: 210

Alext wrote:
Копит контраст плюс 20 ед.

И что это за критерий такой? 

Alext аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 06.12.2011 - 23:32
Публикации: 337

Спросили про накопление контраста

Alext аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 06.12.2011 - 23:32
Публикации: 337

Тоже посещали мысли о лимфоме, для пневмонии нет как таковой клиники. 

Alext аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 06.12.2011 - 23:32
Публикации: 337

А какой паттерн в средней доле? 

Butthead аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 03.08.2015 - 16:24
Публикации: 210

Alext wrote:

Тоже посещали мысли о лимфоме, для пневмонии нет как таковой клиники. 

Сразу вот так лимфому писать- опасно, будет обидно всем, если ей выполнят открытую биопсию, а окажется пневмония. 

Потому, видимо, лечить АБ придется пробно, контроль дней через 30.

Butthead аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 03.08.2015 - 16:24
Публикации: 210

И поражение мультифокальное- верхняя доля справа тоже вовлечена в процесс. И среднняя. И нижняя слева. Ой, сто пудов лимфома.

Butthead аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 03.08.2015 - 16:24
Публикации: 210

Alext wrote:

А какой паттерн в средней доле? 

Не понял вопроса.

Alext аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 06.12.2011 - 23:32
Публикации: 337

Изменения в средней и верхней доле справа, мелкие ацинарные узелки, сливающиеся? матовое стекло? или небольшие инфильтраты?

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 52 минуты назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2375

В средней доле изменения паттерна "гало": в центре более плотный участок-узелок, по периферии "матовое стекло"; паттерн характерен для БАР. Также в пользу БАР: при контрастировании, в участках консолидации легочной ткани отмечается  визуализация сосудов, наряду с фрагментами бронхов, содержащих воздух ("воздушная бронхограмма"). За высокодифференцированную аденокарциному (по старой классификации БАР). 

Анатолий Петрович

Alext аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 06.12.2011 - 23:32
Публикации: 337

Всем спасибо.