Туберкулезный спондилит?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Туберкулезный спондилит?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16618/13062012895.jpg?itok=yBF7zFUX
ID:21664
Euvgenia аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.06.2012 - 17:58
Публикации: 32

Больной в 1994 году перенес спондилит Th6, Th9, L1. Имел инвалидность. Больше ничего не известно. Ухудшение несколько месяцев- появились боли в позвоночнике. РОГК без патологии. Общие анализы без изменений. На МРТ изменения  в позвонках и паравертебральных тканях в виде кист. Присланы документы заочно для исключения туберкулезного спондилита. Направила на МСКТ, ИФА на эхинококкоз. Что можно еще сделать подскажите?

Приложения: 
13062012894.jpg13062012895.jpg
Гриша Хата аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 09.02.2011 - 20:40
Публикации: 665

Тела позвонков Д12-L1 разрушены в различной степени, сближены между собой и образуют костный блок неоднородной структуры. Это последствия перенесенного туб. спондилита. В теле L2 определяется костная каверна, вероятно заполненная казеозом, которая переходит через частично разрушенный межпозвонковый диск. Насколько свежи эти изменения сказать трудно без предыдущих исследований. Осталось непонятным, что с позвонками Д6 и Д9. Для туберкулёза такая множественная локализация не характерна. Если больной не имеет архива исследований позвоночника, исключить рецидив туб спондилита не получится.

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

На паразитарное поражение не похоже?Я имею в виду 2 позвонок?

Euvgenia аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.06.2012 - 17:58
Публикации: 32

Не уверена, что при туберкулезе позвонка будет наблюдаться вздутие контура L2, больше склоняюсь к паразитарному поражению. Если пришлют МСКТ потом представлю. Из описания: в  теле Л2 определяется жидкостное включение, с перифокальным склерозом, которое распространяется через краниальную замыкательную пластину Л2, через выраженно измененный диск до каудальной пластинки Л1 без изменения целостности последней. Повышен сигнал от дужек Д12-Л2. Кистовидные включения в большой поясн мышце 0,8*6,1 справа, 0,8*5,1 слева, спереди 1,4*3,4. Опять же множественное поражение не рядом лежащих позвонков в анамнезе, самоизлеченных, туберкулезный спондилит больному не ставили, и соответственно не лечили.

Гриша Хата аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 09.02.2011 - 20:40
Публикации: 665

Поражение Д12-L2 вполне укладываются в туб. спондилит. Множественного поражения не рядом лежащих позвонков, как и вздутия L2, к сожалению, не вижу. Кистовидные включения в поясничных мышцах - остатки натёчников. Если туб. спондилит не ставили и не лечили, то по какому поводу была инвалидность?

Euvgenia аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.06.2012 - 17:58
Публикации: 32

Больному ставили диагноз метастатическое поражение (без установленного первичного очага) в Д6, Д9, Л1  позвонки. В последующем стоял диагноз  спондилит, получал лечение в НИИТО в виде использования корсета, а в 1996 году оформлялся на МСЭ с диагнозом консолидированный патологический перелом Д6, Д9, Л1. Снимки указанных позвонков я заказала.

Nela аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 12.05.2009 - 20:43
Публикации: 1847

На чем основано "склоняюсь к паразитарному поражению". Поделитесь соображениями.  Может есть собственный опыт?

Euvgenia аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.06.2012 - 17:58
Публикации: 32

Nela wrote:

На чем основано "склоняюсь к паразитарному поражению". Поделитесь соображениями.  Может есть собственный опыт?

Если рассмотреть эту кисту в Л2 позвонке, она имеет четкие контуры, нет никакого тающего сахара, краниальная пластинка позвонка не разрушена, а деформирована, как бы приподнята, вздута? Был один случай когда мы взяли на учет больного с диагнозом туберкулезный спондилит (все начиналось с бокового поражения 2-х тел, натечного абсцесса (как мы думали) на бедре), а окзался эхинококкоз. Теперь он везде видится. Первые снимки не сохранила. Могу представить только снимки, сделанные после курса протвотуберкулезной терапии, снимки с отрицательной динамикой. Клиника нарастала, паразитарные абсцессы рецидивировали после множественных операций, появились изменеия в печени. Диагноз эхинококкоза гистологически подтвержден.

Приложения: 
30092010289.jpg30092010290.jpg30092010291.jpg