Турецкое седло

Могу ошибаться, но из-за неровной укладки ( основание седла имеет 2-а контура) скиалогически возникает такая картинка. Как будто линейный дефект в основании спинки, но врят ли перелом, скорее то же скиалогия... Могу ошибаться

Норма.

Симптом "псевдотрещины" спинки турецкого седла  не исключает  наличие микроаденомы гипофиза. Интересен результат дообследования (МРТ?) 

Не пугайтесь. Много чего больные обещают. Скорее деньги жалеют. А описали свои сомнения правильно. А вдруг чего-то и нашли. Хотя бы симптом "пустого" седла.

obeliksa@mail.ru wrote:

А. Горюнов wrote:

Симптом "псевдотрещины" спинки турецкого седла  не исключает  наличие микроаденомы гипофиза. Интересен результат дообследования (МРТ?) 

Я написала: деформация спинки турецкого седла, с отклонением ее кзади (псевдотрещина). Заключение: нельзя исключить образование головного мозга (аденома гипофиза?) рекомендовано: МРТ головного мозга,  с целью исключения патологических изменений. Сегодня пациентка приходила в поликлинику, сказала, что подаст в суд, тк доктор поставила не верный диагноз и диагностировала рак головного мозга. Заключение МРТ - синдром пустого турецкого седла. Теперь, меня мучает вопрос, а стоило ли высказывать свои мысли в заключении?  

Считаю Ваши действия  в данном случае правильными и профессиональными.  И выявленные изменения при МРТ, частично подтвердили Ваше предположение о патологических изменениях турецкого седла, селлярной области. В заключении МРТ: синдром "пустого" турецкого седла, а это уже не норма, а патология: "Под термином синдром «пустого» турецкого седла (ПТС) следует понимать пролабирование супраселлярной цистерны в полость турецкого седла, сопровождающееся клинической картиной головной боли, нейроэндокринных и зрительных расстройств." http://www.radiomed.ru/publications/gm-pustoe-turetskoe-sedlo. Так, что лечащему врачу Вы своими действиями  помогли, в плане дальнейшего ведения и лечения  данной пациентки.  А по ее заявлениям, есть - что лечить.

obeliksa@mail.ru wrote:

..... Немного недоумеваю, как в моих словах услышали "рак", если изначально Аденома - это доброкачественное образование:/  

Ну, вы сами поддали жару  

obeliksa@mail.ru wrote:

..... Заключение: нельзя исключить образование головного мозга (аденома гипофиза?)

Гипофиз, все-таки, не головной мозг.

obeliksa@mail.ru wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

obeliksa@mail.ru wrote:

..... Немного недоумеваю, как в моих словах услышали "рак", если изначально Аденома - это доброкачественное образование:/  

Ну, вы сами поддали жару  

obeliksa@mail.ru wrote:

..... Заключение: нельзя исключить образование головного мозга (аденома гипофиза?)

Гипофиз, все-таки, не головной мозг.

гипофиз не мозг, но его придаток, разве не так?  

Придаток. У матки тоже есть придатки. Не пишем же "образование матки" при образовании в яичнике.

А. Горюнов wrote:

obeliksa@mail.ru wrote:

А. Горюнов wrote:

Симптом "псевдотрещины" спинки турецкого седла  не исключает  наличие микроаденомы гипофиза. Интересен результат дообследования (МРТ?) 

Я написала: деформация спинки турецкого седла, с отклонением ее кзади (псевдотрещина). Заключение: нельзя исключить образование головного мозга (аденома гипофиза?) рекомендовано: МРТ головного мозга,  с целью исключения патологических изменений. Сегодня пациентка приходила в поликлинику, сказала, что подаст в суд, тк доктор поставила не верный диагноз и диагностировала рак головного мозга. Заключение МРТ - синдром пустого турецкого седла. Теперь, меня мучает вопрос, а стоило ли высказывать свои мысли в заключении?  

Считаю Ваши действия  в данном случае правильными и профессиональными.  И выявленные изменения при МРТ, частично подтвердили Ваше предположение о патологических изменениях турецкого седла, селлярной области. В заключении МРТ: синдром "пустого" турецкого седла, а это уже не норма, а патология: "Под термином синдром «пустого» турецкого седла (ПТС) следует понимать пролабирование супраселлярной цистерны в полость турецкого седла, сопровождающееся клинической картиной головной боли, нейроэндокринных и зрительных расстройств." http://www.radiomed.ru/publications/gm-pustoe-turetskoe-sedlo. Так, что лечащему врачу Вы своими действиями  помогли, в плане дальнейшего ведения и лечения  данной пациентки.  А по ее заявлениям, есть - что лечить.

 

 

Сам по себе синдром "турецкого седла" не имеет достоверной связей с клинической симптоматикой, в частности с внутричерепной гипертензией. Не могу найти источник, но достаточно давно читал данные рандомизированного триала, там было сказано, что приблизительно у 50% пациентов с доказанной ВЧГиперТ не было "пустого" турецкого седла, также как и наличие оного не давало клиники в значительной доле пациентов. Также важно, что о синдроме ВЧГТ, при выявлении пустого тур седла на МРТ, правомерно говорить когда имеется раширение субарахноидальных пространств по ходу зрительных нервов, уплощение дорзальных поверхностей глазных яблок, сужение передних рогов боковых желудочков (ланцетообразное). Это из того, что помню. 

Также указанные признаки, сами по себе, имеют не большую специфичность и чувствительность.