Имеет смысл. Если человек профосмотрами пренебрегал, то и на КТ может не добраться. Тогда линейка, плюс обследование на тубекулез. Если его нет, значит социально не опасен. Тогда контроль.
+1 на ФГР,отвратного качества от "вчера" это было основной моей версией.А то,что здесь-от "сегодня",да плюс одновременно со сбором анамнеза от коллег:фтизиатров,пульмонологов и неврологов,кстати.Кадровики к диагнозу тоже причастны оказались.
В дифряду и профанамнез стоит учесть..., всякое бывает...
Интуиция Валентина Львовича великолепна.Работал он в очень отдалённой деревне,неплохо зарабатывал,да пил беспробудно.Никаких профосмотров не проходил.Не знал в лицо Главврача,и по пьяни послал её.когда она приехала к нему с проверкой по весне.Был уволен в марте,но потом принят на работу участковым в городскую поликлинику.И пошёл на ФГР.
Спасиба Сергей за показательный случай, только делалось ли КТ?
КТ не делалось.Год назад был госпитализирован в неврологическое отделение с алкогольной комой.Впервые была сделана обзорка и по её результатам забрали фтизиатры к себе в стационар.Сегодня архив ПТД был недоступен(день рождения лаборантки),их главврач в отпуске,со слов другого фтизиатра туберкулёз снят на областном уровне,выставлен поликистоз.Когда сидел сегодня на монитор глядел,зашёл ко мне пульмонолог,возрадовался,что его клиент всё-таки через год,но сделал контроль.
Можно я поспорю? Поликистоз - патология врожденная. Так обозвано скорее всего, "сотовое легкое" (Сотовоелегкое - мелкие, похожие на кисты, гладкостенные полости) при идиопатическом легочном фиброзе.
Можно я поспорю? Поликистоз - патология врожденная. Так обозвано скорее всего, "сотовое легкое" (Сотовоелегкое - мелкие, похожие на кисты, гладкостенные полости) при идиопатическом легочном фиброзе.
Происхождение ложных кист разное. Они могут возникать вследствие травмы, некоторые представляют собой заключительную фазу абсцедирования или санированные каверны. Стенка их на ранних стадиях развития представлена компримированной легочной паренхимой, позднее развивается фиброзная капсула: подобные полостные образования не имеют эпителиальную выстилку, характерную для истинных кист. Особую разновидность полостных воздушных образований легких представляют буллы, возникающие или вследствие дистрофии легочной ткани, или по причине клапанного механизма. Существуют кистозные бронхоэктазы, имеющие либо врожденный, либо приобретенный характер.
Можно,конечно,поспорить,но смысл выставленного случая в том,что необязательно туберкулёз у алкоголика с такой флюшкой,да в необходимости периодических медосмотров.
Вот у меня случай поликистоза нашелся. Парнишка 27 лет с букетом врожденной патологии. Я правда написал кистозно-фиброзная гипопалзия левого легкого, но это тоже самое.
А линейка где? А архив?
Не спешим,ждём мнений.Архива нету совсем.
И зачем ждать мнений? Тут и так всё понятно - нужна линейка или КТ.
Диф. ряд TBC в первую очередь.
Кроме туберкулёза что ещё в дифряд?И почему очаговый при таких полостях?
За очаговый извиняюсь, только что смотрел кое какие ФГ на компе голова забита немного. А ещё ЛГМ и саркоидоз.
Версии интересные.У меня в голове,забитой флюхами сразу другая возникла.А архива нету он сроду осмотры игнорировал,выпимши часто был.
А если не секрет какая?
Может и легочный фиброз такой. Но его тоже надо доказать. Так что, без КТ никуда.
Андрей Юрьевич
Или линейки для начала.
Имеет смысл. Если человек профосмотрами пренебрегал, то и на КТ может не добраться. Тогда линейка, плюс обследование на тубекулез. Если его нет, значит социально не опасен. Тогда контроль.
Андрей Юрьевич
В дифряду и профанамнез стоит учесть..., всякое бывает...
А на раковый лимфангит не тянет?
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Валентин Львович - я конечно без вашего опыта, но как часто можно увидеть пневмокониозы на рентгенограмах грудной клетки участковых терапевтов?
Томограммы 6 и 7 см верхней доли правого лёгкого.
Хорошие томограммы. Но они ничего не меняют.
Андрей Юрьевич
Очаги на боковой хорошо должны быть видны за бронхом Это я так понимаю не все томограммы ?
Спасиба Сергей за показательный случай, только делалось ли КТ?
Век живи, век учись.(Это я про себя).
Можно я поспорю? Поликистоз - патология врожденная. Так обозвано скорее всего, "сотовое легкое" (Сотовое легкое - мелкие, похожие на кисты, гладкостенные полости) при идиопатическом легочном фиброзе.
Андрей Юрьевич
Происхождение ложных кист разное. Они могут возникать вследствие травмы, некоторые представляют собой заключительную фазу абсцедирования или санированные каверны. Стенка их на ранних стадиях развития представлена компримированной легочной паренхимой, позднее развивается фиброзная капсула: подобные полостные образования не имеют эпителиальную выстилку, характерную для истинных кист. Особую разновидность полостных воздушных образований легких представляют буллы, возникающие или вследствие дистрофии легочной ткани, или по причине клапанного механизма. Существуют кистозные бронхоэктазы, имеющие либо врожденный, либо приобретенный характер.
Можно,конечно,поспорить,но смысл выставленного случая в том,что необязательно туберкулёз у алкоголика с такой флюшкой,да в необходимости периодических медосмотров.
Вот у меня случай поликистоза нашелся. Парнишка 27 лет с букетом врожденной патологии. Я правда написал кистозно-фиброзная гипопалзия левого легкого, но это тоже самое.
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
а запущеный гистиоцитоз Х исключен?
А как его исключают?
Андрей Юрьевич
[/quote]
А как его исключают?
[/quote]
КТ+ микроскопией пунктата или бронхо-альвеолярного лаважа.
Прочитав все сначала, не думаю, что ему это делали.
Андрей Юрьевич