Урография.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Мужчина 1968 г.р. поступил с жалобами на боли в левой поясничной облассти, выполнена внутривенная урография на 7, 15 и 80 минуте. Какие мнения уважаемые коллеги?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16807/2-7.jpg?itok=HTflg-Hd
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16807/3-15.jpg?itok=4jPBpldk
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16807/3-15i.jpg?itok=6DkqGhmB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16807/4-80.jpg?itok=mfbJlvEu
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16807/4-80i.jpg?itok=22qVLKh1
ID:26163
И.Бондаренко аватар
На сайте
Был на сайте: 1 час 21 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 8144

Камень предпузырного отдела левого мочеточника. Возможно ошибаюсь, т.к. есть сужение ниже расширения, да и левая стенка мочевого пузыря нечёткая. УЗИ мочевого пузыря и цистоскопия, думаю должны дать ответ.

sasha_k999 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.12.2010 - 22:14
Публикации: 33

как бы там онко не вылезло в мочевом...

InnaStrahova аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 29.01.2013 - 00:28
Публикации: 31

НЕЧЕТКИЙ ДЕФЕКТ НАПОЛНЕНИЯ МОЧ. ПУЗЫРЯ И СУЖЕНИЕ МОЧЕТОЧНИКА- ВОЗМОЖНО ОПУХОЛЬ МОЧ.ПУЗЫРЯ С ПРОРАСТАНИЕМ В МОЧЕТОЧНИК. ЦИСТОСКОПИЯ ПОКАЖЕТ.

Inna Str.

UZY аватар
UZY
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 18.10.2011 - 17:04
Публикации: 54

Юкставезикальная стриктура мочеточника.

Остаётся ещё установить - истинная (вследствие изменений, затрагивающих стенку), или ложная (по причине его компрессии извне)?
Рек.-но: УЗИ мочевого пузыря (для начала)
helenmar аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.03.2008 - 12:27
Публикации: 291

Деформация левого бокового контура с наличием симптома кулис+сужение юкставезикулярного отдела левого мочеточника в пользу опухоли мочевого пузыря со сдавлением мочеточника. УЗИ с определением кровотока, или можно по старинке: цистография в 2-х проекциях. 

Делай, что должно, и будь, что будет.

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 2 часа назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7013

Рак мочевого однозначно. УЗИ. 

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54878
ДокRg аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 30.03.2011 - 20:05
Публикации: 105

stovbav wrote:

Рак мочевого однозначно. УЗИ. 

+1

Дефект наполнения  левого верхнелатерального контура м/п, циркулярное сужение н/3   мочеточника и супрастенотическое расширение - рак мочевого пузыря с прорастанием.

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2682

Цистоскопию неплохо бы.

Dima аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.08.2012 - 17:39
Публикации: 2470

Проведены дополнительные исследования.
УЗИ мочевого пузыря: объем 280 мл., изменений не выявлено.
Цистоскопия: Мочевой пузырь расправляется полностью, слизистая мочевого пузыря и устья мочеточников не изменены.

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

ДокRg аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 30.03.2011 - 20:05
Публикации: 105

Dima wrote:

Проведены дополнительные исследования.
УЗИ мочевого пузыря: объем 280 мл., изменений не выявлено.
Цистоскопия: Мочевой пузырь расправляется полностью, слизистая мочевого пузыря и устья мочеточников не изменены.

не может быть! неужели функциональное?  хотя кто сказал , что урологи при цистоскопии не ошибаются....

А. Горюнов аватар
На сайте
Был на сайте: 1 минут 25 секунд назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2630

Возможно самостоятельно отошедший мелкий вентильный конкремент, либо - так назваемый солевой конгломерат с динамическим самостоятельным "растворением".

 

Мой доктор » Эхоструктурные изменения почек и верхних ...

mydoc.ru/2012/06/.../jehostrukturnye-izmenenija-pochek-i-verhnih-

Анатолий Петрович

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54878

Dima wrote:

Проведены дополнительные исследования.
УЗИ мочевого пузыря: объем 280 мл., изменений не выявлено.
Цистоскопия: Мочевой пузырь расправляется полностью, слизистая мочевого пузыря и устья мочеточников не изменены.

Чудеса!

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 2 часа назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7013

Если для больного, то я не против - пусть!

Но так не бывает!!!!! Даже если допустить, что там был сгусток, то картина будет иной. Слайды УЗИ "на бочку", причем при ПОЛНОМ пузыре)))) и в поперечном и продольном сечениях, тогда будем "сдаваться")))

И.Бондаренко аватар
На сайте
Был на сайте: 1 час 21 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 8144

Что-то сомневаюсь в результатах УЗИ.

InnaStrahova аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 29.01.2013 - 00:28
Публикации: 31

Есть ли в анамнезе травмы операции(литотрипсия)? На УЗИ малого таза поискать опухоли.

Inna Str.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54878

stovbav wrote:

 тогда будем "сдаваться")))

Сдаваться не будем, вспомнил быль, ставшую анекдотом о санитарке Тёте Наташе (Харьков), как сосцевидный отросток "сбили" не тому больному...

UZY аватар
UZY
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 18.10.2011 - 17:04
Публикации: 54

А полостные операции были у пациента?

Dima аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.08.2012 - 17:39
Публикации: 2470

Слайды УЗИ при наполненном мочевом пузыре.
 

Приложения: 
uzi.jpg

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Dima аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.08.2012 - 17:39
Публикации: 2470

UZY wrote:

А полостные операции были у пациента?

В истории не написано.

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 2 часа назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7013

Dima wrote:

Слайды УЗИ при наполненном мочевом пузыре.

Спасибо! К слайдам вопросов нет... а вот к рентгенограмме ОСТАЛИСЬ....и верь после этого своим глазам....

Но в чем же причина ТАКОГО дефекта выполнения СИТУАЦИОННОГО, насколько понимаю характера...если это не сгусток (УЗИсты бы и раньше о нем сказали), значит - функциональные изменения...что - локальное сокращение мыщц?....пока в замешательстве((((

UZY аватар
UZY
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 18.10.2011 - 17:04
Публикации: 54

Вообще-то в таких случаях УЗИ желательно представлять ввиде кинопетли!  Сканограмма  НЕ ПОКАЗАТЕЛЬНА в данном случае! Ведь можно так вывести мочевой пузырь, что патологию  не будет видно, или можно не заметить. Говорю Вам из практики! Желательно вывести устья мочеточников (в данном случае слева),  стенки мочевого со всех сторон + ЭДК (энергетич. допплер)

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 2 часа назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7013

UZY wrote:

Вообще-то в таких случаях УЗИ желательно представлять ввиде кинопетли!  Сканограмма  НЕ ПОКАЗАТЕЛЬНА в данном случае! Ведь можно так вывести мочевой пузырь, что патологию  не будет видно, или можно не заметить. Говорю Вам из практики! Желательно вывести устья мочеточников (в данном случае слева),  стенки мочевого со всех сторон + ЭДК (энергетич. допплер)

Это все правильно, кто бы спорил, но если ОНО есть, то есть...тоже знаю из личной практики)))), не думаю, что там одним двумя сканами обощлось.

UZY аватар
UZY
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 18.10.2011 - 17:04
Публикации: 54

А это что за пределами мочевого?

Приложения: 
uzi_2.jpg
UZY аватар
UZY
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 18.10.2011 - 17:04
Публикации: 54

Пациент видно что не тучный! На УЗИ можно  и "покрутить" со всех сторон в области мочевого и прилегающего кишечника!

Dima аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.08.2012 - 17:39
Публикации: 2470

UZY wrote:

Пациент видно что не тучный! На УЗИ можно  и "покрутить" со всех сторон в области мочевого и прилегающего кишечника!

Нет основания не доверять врачам УЗИ, я думаю они "крутили" как могли, так как смотрели после урографии...

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

UZY аватар
UZY
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 18.10.2011 - 17:04
Публикации: 54

Dima, чем всё закончилось и какой вердикт?

Что сонологи говорят за то образование, расположенное за пределами мочевого пузыря (я его обозначил на сканограмме в предыдущей записи)?

Dima аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.08.2012 - 17:39
Публикации: 2470

UZY wrote:

Dima, чем всё закончилось и какой вердикт?

Что сонологи говорят за то образование, расположенное за пределами мочевого пузыря (я его обозначил на сканограмме в предыдущей записи)?

Вердикт должно вынести КТ, но когда его проведут неизвестно. Сонологи не чего не говорят, они уже сказали свое слово, пациент выписан и дообследовать уже не получится (если не поступит заново).
Как что-то прояснится сообщу.

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

Катенёв Валентин Львович wrote:

Dima wrote:

Проведены дополнительные исследования.
УЗИ мочевого пузыря: объем 280 мл., изменений не выявлено.
Цистоскопия: Мочевой пузырь расправляется полностью, слизистая мочевого пузыря и устья мочеточников не изменены.

Чудеса!

Невероятно, но факт. Я для себя на 99,9% решил, что рак мочевого с прорастанием и дальше не хотел даже смотреть!

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54878

алкс wrote:

Невероятно, но факт. Я для себя на 99,9% решил, что рак мочевого с прорастанием и дальше не хотел даже смотреть!

Возможно так оно и будет...

UZY аватар
UZY
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 18.10.2011 - 17:04
Публикации: 54

Плохо что пациенты теряются из виду!

Наверное так и не узнаем результатов КТ и т.д.!

Леонид аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 13.01.2011 - 19:33
Публикации: 445

UZY wrote:

А это что за пределами мочевого?

Предстательная железа в неоптимальной проекции.

UZY аватар
UZY
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 18.10.2011 - 17:04
Публикации: 54

Тогда в таких случаях сонограмма недостаточно показательна! Интересующая зона (левая боковая стенка и устье лев. мочеточника) не выведена!

Получается, что просто измерен объём мочевого!?