ужас в легких

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Доношенный новорожденный, по Апгар 6/7, дыхательная недостаточность 0-1, в легких - вот это...

КТ

  • 1-е сутки (лежа)
  • 13-е сутки (лежа)
  • КТ легких
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/13-e_sutki_0.jpg?itok=TkBxYCrE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/001_0.jpg?itok=w-6az1_j
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/002_0.jpg?itok=oRzV9jJZ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/003_0.jpg?itok=S3PgK4al
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/004_0.jpg?itok=XrFb-zJo
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/005_0.jpg?itok=Qsij1ZKO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/006_0.jpg?itok=snF9EXzC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/007_0.jpg?itok=QreHFR_P
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/008_0.jpg?itok=BCR2IAYY
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/009_0.jpg?itok=JEMHJPna
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/010_0.jpg?itok=oXeCSFdb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/011_0.jpg?itok=CFqt-7EY
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/012_0.jpg?itok=2Z1tzUza
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/013_0.jpg?itok=Uw7AEe0z
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/014_0.jpg?itok=ey2katCM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/015_0.jpg?itok=D8UCuHNp
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/016_0.jpg?itok=hDOvub4O
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/017_0.jpg?itok=8tXlMWGi
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/018_0.jpg?itok=VP4JH3Di
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/019_0.jpg?itok=6wEMdEob
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/020_0.jpg?itok=Gl4d2wnV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/021_0.jpg?itok=ZkDh3cmF
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/022_0.jpg?itok=VWx0YUn0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/023_0.jpg?itok=Qb27HUml
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/024_0.jpg?itok=MC_i28Q3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/025_0.jpg?itok=RHdcJc11
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/026_0.jpg?itok=9md0P6sg
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/027_0.jpg?itok=Am8O7Qxm
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/028_0.jpg?itok=LDkUpiDm
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/029_0.jpg?itok=3BTP_S7X
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/030_0.jpg?itok=YmhLkOi3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/031_0.jpg?itok=LL9kbZ9R
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/032_0.jpg?itok=C2BZTBf8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/033_0.jpg?itok=bw7AE_2v
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/034_0.jpg?itok=Gj1iNJd5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/035_0.jpg?itok=xRdc8hE4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/036_0.jpg?itok=Khy03bYl
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/037_0.jpg?itok=OM33iFFJ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/038_0.jpg?itok=-69O6Ls3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/039_0.jpg?itok=x7hVyH6J
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/040_0.jpg?itok=AA7tWbPN
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/041_0.jpg?itok=9E4Gwoek
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/042_0.jpg?itok=toas-Brj
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/043_0.jpg?itok=Rm4AgPmL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/044_0.jpg?itok=5u1M1TcY
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/045_0.jpg?itok=zGspXdTr
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/046_0.jpg?itok=55cBbxTf
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/047_0.jpg?itok=SubsGEF5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/048_0.jpg?itok=MlgJUVph
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/049_0.jpg?itok=dZZZaHSS
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/050_0.jpg?itok=fPeGJCDe
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/051_0.jpg?itok=pJzP4dxD
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/052_0.jpg?itok=1NpNk_oz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/053_0.jpg?itok=9pAPmv7x
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/054_0.jpg?itok=EXanrdR6
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/055_0.jpg?itok=ghneSt_7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/056_0.jpg?itok=B6PCtqjm
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/057_0.jpg?itok=Lev0mwjt
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/058_0.jpg?itok=d8m9UgK_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/059_0.jpg?itok=Aq3ajEUj
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/060_0.jpg?itok=c36JYl8-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/061_0.jpg?itok=j_-ggS2T
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/062_0.jpg?itok=qYvTFfub
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/063_0.jpg?itok=v02QNZeG
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/064_0.jpg?itok=4SEivju0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/065_0.jpg?itok=ZB9xIb16
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/066_0.jpg?itok=0t-EyRVK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/067_0.jpg?itok=FxmU0TER
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/068_0.jpg?itok=-pW47ky3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/069_0.jpg?itok=iC4TTOHB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/070_0.jpg?itok=7d_SWARU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/071_0.jpg?itok=DQbgiHqs
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/072_0.jpg?itok=rIiJayeL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/073_0.jpg?itok=PW2qL1lY
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/074_0.jpg?itok=0slOvcEF
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/075_0.jpg?itok=p43k26lK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/076_0.jpg?itok=ug-KSjQ8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/077_0.jpg?itok=Vaz2wRFW
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/078_0.jpg?itok=1vXVLhk6
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/079_0.jpg?itok=eyJSAKTW
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/080_0.jpg?itok=IMdMjWjB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/001_1.jpg?itok=SfWi3ikb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/002_1.jpg?itok=neo-1YL-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21686/003_1.jpg?itok=hh6uqK5R
ID:57303
Верификация: 
Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 19 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 10033

Что- то не видно КТ, обозначенной в заголовке. Ужас, конечно. Версии по рентгену-деструктивная пневмония, большая воспалённая киста.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 22 минуты назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 5596

Я бы после 1 снимка сразу бы назначил R-грамму в правой боковой проекции, так как уже сказал Сергей, пока не понятно с чем мы имеем дело-врождённая киста лёгкого?

Алексей Игоревич Чернявский аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 08.08.2012 - 21:52
Публикации: 788

За 1 сутки такой деструкции не будет, врожденных деструктивных пневмоний тоже не бывает. Тератомой попахивает. Ядер окостенения головок плечевых костей нету. Ребенок либо недоношенный, либо с задержкой внутриутробного развития.

"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
 

NIL аватар
NIL
На сайте
Был на сайте: 15 минут 25 секунд назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 14299

В КТ - не спец.А по снимкам рискну предположить кистозную гипоплазию правого легкого.(возможно, это не окончательный вариант. Надо ещё подумать) Слева был атетектаз. Расправился.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 31 минут назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 6686

Алексей Игоревич Чернявский wrote:

За 1 сутки такой деструкции не будет, врожденных деструктивных пневмоний тоже не бывает. Тератомой попахивает. Ядер окостенения головок плечевых костей нету. Ребенок либо недоношенный, либо с задержкой внутриутробного развития.

Поддерживаю версию тератомы.

stovbav

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 32 минуты назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2841

http://radiomed.ru/publications/onkologiya-germinogennye-opukholi-teratoma-teratoblastoma-s

https://www.google.ru/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=3&ved=0CCgQFjACahUKEwiPuYKchpXHAhVFCSwKHTpiDe0&url=http%3A%2F%2Fradiomed.ru%2Fpublications%2Fonkologiya-germinogennye-opukholi-teratoma-teratoblastoma-s&ei=UaLDVc9MxZKwAbrEtegO&usg=AFQjCNE-b83dVNXxkFPWmWMGdPAxPM485Q&sig2=vcb3v674MOY7dLMGmTBhgQ&bvm=bv.99556055,d.bGg

Если тератома - откуда в ней воздушные включения? Слева ателектаза, видимо не было, был разворот грудной клетки влево, расширенная и смещенная тень средостения перекрыла левое легочное поле проекционно. На втором (ровном) снимке паренхима левого легкого "приоткрылась".

Verem plus uno esse non potest.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 22 минуты назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 5596

Ребёнок точно доношенный (головки плечевых костей выпуклые, у недоносков они плоские). Версия тератодермоидной кисты, логична, но есть одна "заголгулина", дело в том, что тератодермоидная киста, должна локализоваться в средостении, но создаётся впечатление, что в данном случае тень локализуется в лёгком.

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 31 минут назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 6686

Да все так...тут вообще надо решить....а есть ли легочная ткань ВНЕ этого тенеобразования....

Приложения: 
13-e_sutki_0.jpg

stovbav

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 19 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 10033

А ведь Вы правы, Виктор Григорьевич, может это такой пневмоторакс?

NIL аватар
NIL
На сайте
Был на сайте: 15 минут 25 секунд назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 14299

stovbav wrote:

 есть ли легочная ткань ВНЕ этого тенеобразования....

Виктор Григорьевич, и такая мысль посещала. Но... внимательно присмотревшись, какие-то наметки сосудистого рисунка вне этого тенеобразования прослеживаются. Не всё там гомогенно-прозрачно, как при пневматораксе.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Алексей Игоревич Чернявский аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 08.08.2012 - 21:52
Публикации: 788

Пневмоторакса нету. Рисунок просматривается. Смещения средостения нету. Насчет воздуха внутри образования - не факт, что это нармальная легочная ткань накладывается. Гипоплазия, если мне не изменяет память, не будет столь локализированой. Думаю тут нужно однозначно сделать КТ. Ну или показывайте уже КТ, если случай верифицирован.

"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
 

NIL аватар
NIL
На сайте
Был на сайте: 15 минут 25 секунд назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 14299

Алексей Игоревич Чернявский wrote:

 Гипоплазия, если мне не изменяет память, не будет столь локализированой.

Рентгекартина при гипоплазии зависит от уровня поражения .http://radiomed.ru/publications/anomalii-i-varianty-razvitiya-ogk-kistoznaya-gipoplaziya-legkogo-vrozhdennaya-dolevaya-


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Mila85 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 6 дней назад
Зарегистрирован: 15.03.2012 - 16:59
Публикации: 1778

Насчет смещения средостения не понятно - на первом снимке снято с разворотом, а вот со вторым не ясно

Картина в легких почти без динамики, конечно справа нехарактерно, но вдруг диафрагмальная грыжа

AnnaGorkova аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 недели назад
Зарегистрирован: 15.10.2014 - 10:27
Публикации: 59

Пробую разместить КТ, делаю это впервые

Приложения: 
ВложениеРазмер
Иконка пакета legkie.zip9.48 МБ
Mila85 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 6 дней назад
Зарегистрирован: 15.03.2012 - 16:59
Публикации: 1778

Действительно, ужас. Похоже на деструктивную пневмонию

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 22 минуты назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 5596

[quote=Mila85]

Действительно, ужас. Похоже на деструктивную пневмонию

[/quote-

+1. А говорили деструктивных пневмоний у новорождённых , не бывает. Я так понимаю,что в медицине всё бывает. Правое лёгкое по видимому ещё и вздуто, т.к. средостене смещено влево.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 22 минуты назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 5596

Автору демонстрации: матери перинатальное УЗИ делали?

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 16 часов 53 минуты назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 3946

"А говорили деструктивных пневмоний у новорождённых , не бывает" #16.  Шекспир сказал, "На свете многое есть, друг Горацио, такого, что и не снилось нашим мудрецам"...

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 22 минуты назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 5596

Хотелось чтобы КТ посмотрели радиологи-педиатры.На мой взгляд, не имеюшего опыта по КТ, есть признаки гипоплазии левого лёгкого, неполное удвоение трахеи?

doktor-rentgen аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.07.2010 - 20:56
Публикации: 640

Врожденная кистозная аденоматозная мальформация легкого. http://radiopaedia.org/cases/congenital-cystic-adenomatoid-malformation-2

Удвоения трахеи нет. Это воздух в пищеводе кзади от трахеи. 

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3524

doktor-rentgen wrote:

Врожденная кистозная аденоматозная мальформация легкого. http://radiopaedia.org/cases/congenital-cystic-adenomatoid-malformation-2

Удвоения трахеи нет. Это воздух в пищеводе кзади от трахеи. 

+1

AnnaGorkova аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 недели назад
Зарегистрирован: 15.10.2014 - 10:27
Публикации: 59

Да, вот заключение наших КТ-шников:

Средняя доля справа представлена множественными кистами от 2 мм до 14 мм. Среднедолевой бронх справа не визуализируется.
Верхняя и нижняя доли справа неравномерно вентилированы с участками пониженной пневматизации и эмфизематозного вздутия. 
Средостение смещено влево. Левое легкое расправлено, гиповентилировано за счет компрессии. 
Бронхи левого легкого анатомически развиты правильно, просвет не сужен. 
 Заключение ВПР правого легкого:кистозно-аденоматозная трансформация 
средней доли II типа.

Кистозно-аденоматозную мальформацию у плода ставили еще по УЗИ, поэтому его и "снимали" в первые сутки, а клинически, несмотря на картинку в легких, состояние вполне ничего. Сейчас решается вопрос об операции.

Всем огромное спасибо за участие!
 

elena0803 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 1 неделя назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 11:27
Публикации: 386

Спасибо за случай. Удачи!

VEF

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 54 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 12633

А балдею от такой подачи материала. Сначала вот это:

AnnaGorkova wrote:

Доношенный новорожденный, по Апгар 6/7, дыхательная недостаточность 0-1, в легких - вот это...и.

Народ напрягается, обсуждает. В финале вот это:

AnnaGorkova wrote:

... Кистозно-аденоматозную мальформацию у плода ставили еще по УЗИ, поэтому его и "снимали" в первые сутки, ....

Всем спасибо! Занавес.

Андрей Юрьевич

Алексей Игоревич Чернявский аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 08.08.2012 - 21:52
Публикации: 788

Almo wrote:

Действительно, ужас. Похоже на деструктивную пневмонию

+1. А говорили деструктивных пневмоний у новорождённых , не бывает. Я так понимаю,что в медицине всё бывает. Правое лёгкое по видимому ещё и вздуто, т.к. средостене смещено влево.

Врожденных деструктивных. В первые сутки, что б такая деструкция. В практике и литературе не встречал. Может быть и есть...

 

В целом случай интересный для дифдиагностики. Спасибо.

"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
 

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 54 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 12633

В целом, случай из серии: "Прежде, чем трактовать рентгеновскую картину, неплохо бы собрать анамнез...."

Андрей Юрьевич

Mila85 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 6 дней назад
Зарегистрирован: 15.03.2012 - 16:59
Публикации: 1778

Спасибо!

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 22 минуты назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 5596

Думаю надо поблагодарить автора наблюдения за интересный и редкий случай. Только я с пищеводом не понял, почему мы видим воздух в его просвете ( я имею ввиду по КТ), да ещё только в верхней его половине, он же должен быть спавшимся.

Алексей Игоревич Чернявский аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 08.08.2012 - 21:52
Публикации: 788

Андрей Юрьевич wrote:

В целом, случай из серии: "Прежде, чем трактовать рентгеновскую картину, неплохо бы собрать анамнез...."

Ну это да. Но так оно часто и бывает. Вызвали рентгенолога по ургенции, к примеру, ребенок только с родзала в реанимации, там никто ничего еще толком не знает, сделали снимок. Хоть какой-то дифряд нужно построить.

"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
 

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 54 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 12633

Алексей Игоревич Чернявский wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

В целом, случай из серии: "Прежде, чем трактовать рентгеновскую картину, неплохо бы собрать анамнез...."

Ну это да. Но так оно часто и бывает. Вызвали рентгенолога по ургенции, к примеру, ребенок только с родзала в реанимации, там никто ничего еще толком не знает, сделали снимок. Хоть какой-то дифряд нужно построить.

Э, нет, в данном случае совсем другое:

AnnaGorkova wrote:

...Кистозно-аденоматозную мальформацию у плода ставили еще по УЗИ, поэтому его и "снимали" в первые сутки...

Т.е. и мама знала, и в обменной карте "это", наверняка, было записано.

К вашей чести, вы деструктивную пневмонию отмели сразу.

Андрей Юрьевич

AnnaGorkova аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 недели назад
Зарегистрирован: 15.10.2014 - 10:27
Публикации: 59

Андрей Юрьевич wrote:

В целом, случай из серии: "Прежде, чем трактовать рентгеновскую картину, неплохо бы собрать анамнез...."

Я никого не хотела обидеть такой подачей. Как очень начинающий рентегенолог и участник сайта, мне показалось, что так демонстрация будет интересней - я, когда увидела снимки долго не открывала историю болезни. 

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 54 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 12633

Никаеих обид, кто как хочет, так и подает.

AnnaGorkova wrote:

....  я, когда увидела снимки долго не открывала историю болезни. 

Вот этому нас никто не учил, всех как раз учили обратному. Ну, вы же помните: "Мы не фотографы, мы врачи...."

Андрей Юрьевич

AnnaGorkova аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 недели назад
Зарегистрирован: 15.10.2014 - 10:27
Публикации: 59

Сейчас, набираясь опыта (моему сертификату 8 мес), ну и если позволяет время, я сначала пытаюсь для себя осознать скиалогические составляющие картинки - а уже потом клиника, диагноз и другие исследования. Такая "роскошь" не часто получается, но по-моему, помогает навострить взгляд. Один мой многоопытный коллега называет это "нормальные герои всегда идут в обход" и тыкает пальцем в патологию, озвучивая  заключение - ужасно раздражает - я сама хочу ее увидеть!

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 19 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 10033

За демонстрацию спасибо!