Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Девушка 1987 года рождения, направлена хирургом с диагнозом: "Ушиб". С ее слов, травмы не было, просто болит колено, и вроде как неудачно наступила.
Извиняюсь за качество рентгенограммы и ее фото (в отражении мои руки с фотоаппаратом), поэтому нарисовал схему, как я вижу рентгенологическую картину. Это авульсионный перелом, или рассекающий остеохондрит\оз, или третье (ваш вариант)? Есть рентгенограмма в боковой проекции, но она тоже плохого качества, при необходимости выложу.
Да, загадка.
Контуры костных фрагментов гладкие, чёткие.Впечатление, что отделившийся фрагмент более плотный, чем основная кость. Думаю, какая-то остеохондропатия (остеохондрит?).
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
контуры то гладкие, вопрс в том может ли в этом месте развиться остеохондропатия?
Я тоже в литературе подобной остеохондропатии не встречала, потому и не уверена. Как вариант - добавочная кость (коллеги ссылаются на Королюка, но я этой книги не имею, потому , опять таки уверенности нет. Может кто-нибудь ещё выскажется.)
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Не знаю, откроется ли... Попробуйте.
С уважением,
Может быть обызвествление боковой связки? Без чёткой травмы и перелом? Скорее старые разрывы связки после неудачого хождения. Сделайте УЗИ.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
УЗИ исследование не вариант ввиду того что делает зав поликлиникой у которой строгое количество пациентов в день и не все беременные даже могут к ней попасть, что уж говорить про коленный сустав. да и врачи ей не доверяют, слишком много ляпов говорят у нее. как то так.
Конечно, не "чистый" Кениг, но почему не "по типу Кенига"?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
точно не скажу. но описал как Кенига б-нь, вот и хотелось знать мнения коллег, ведь в литературе не нашел описания данной локализации б-ни Кенига.
Вот подсказка - это частота локализации болезни Кенига и данное МЕСТО - не столь уж и редкое))))
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Спасибо! Очень полезная подсказка.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
При все уважении, ни одной локализации в большеберцовой кости.
Андрей Юрьевич
У Королюка в этом месте есть "узура ганглия мениска"+ оссификат в связке. ( как при болезни Штида). Это реальный вариант?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Говорю же - "по типу Кенига"))))...большинство работ говорит об "..асептическом некрозе мыщелков бедренной и болышеберцовой кости"
Вот одна их ссылок на подобное исследование
http://medical-diss.com/medicina/osteonekroz-myschelkov-bedrennoy-i-bolshebertsovoy-kostey-etiopatogenez-kliniko-morfologicheskie-osobennosti-diagnostika#ixzz2slbJJzrJ
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
хорошая диссертация, жаль не подкрепленная картинками. но все же подобные работы говорят о том что все возможно.
Кому как. Самое хорошее в ней - эта фраза: "..В литературных источниках нами не найдено морфологического подтверждения остеонекроза мыщелков большеберцовой кости..."
И не может быть подкреплена, это экспериментальная работа:
"...Эксперимешальние исследование по моделированию нетравматического остеонекроза мыщелков бедренной и болыпеберцовой костей проведено на 344 половозрелых беспородных белых крысах - самцах массой 180-200 г...."
В опытных руках диссертанта. В истории нашей науки были и диссертации, отрицающие генетику, и ничего.
Андрей Юрьевич
насчет литературы я такого же мнения, но что то в заключении надо было писать, вот я и не исключил возможность такой локализации, поживем увидим, может дополнят литературу, или сами напишем ее.
Отрыв коркового слоя внутреннего мыщелка большой берцовой кости с минимальным смещением. Посоветоваться с травматологом (частичное повреждение внутренней боковой связки) по поводу направления на МРТ.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
советоваться не стал в большом потоке исследований не до этого было, но рекомендации письменно были даны. хотя для деревенских сумма в 2-3 тыс может оказаться неподъемной.
Неподъёмная - это сумма на протез. В данном случае необходима консультация дельного травматолога, он решит, направлять на МРТ или нет. Иногда лучше сейчас отдать 2-3 тыс., чем потом 15-20 на позднюю реконструктивную операцию.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
я с вами полностью согласен. но видили ли вы людей из глубинки которые с переломом обех костей голени или плеча по 1,5 месяца лежат дома и пьют анальгетики, куча ложных суставов из-за того что то-ли посчитали не нужным обращаться то-ли возможности не было из отдаленных деревень в райцентр приехать?
Вы правы, уважаемый Андрей Юрьевич, ссылку я выбрал не "лучших кровей"...приношу свои извинения....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Для начала. Диагностику лучше (правильнее) проводить по читаемым (качественным) снимкам. Это был просто совет. Если снимок диагностический, то не нужно придумывать то, чего пока нет. Это проверенное на личном опыте и заблуждениях мнение.)
Сначала чуть улучшу, но не намного. Потому что снимок изначально дефектный. Таких сейчас много. Можете не слушать, но не бывает такого неожиданного (пускай, травматического) правильного рассечения без смещения и плотности тканей изменения...
Чем хуже снимок, тем больше мнений и неожиданных идей. Но когда он хорош, мало кто приходит на него просто посмотреть.(
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
После этого наблюдения долго перебирал (в памяти и вживую) коленных изображения. Долго, разных, с травмой и без травмы, с артрозом, с артритом опасным, с компрессией и её отсутствием, но, очевидно, на МРТ видимой... Безрезультатным был перебор. Потом всплыл разговор про артрит, про остеопороз околосуставной как его симптом. Кто-то не верил, кто-то не слушал, Никто проверил сам и Вам дал послушать.) Теперь обещанные картинки. Не совсем в нужную тему. Здесь основной вопрос в качестве снимка. Но всё же поставлю их сюда. Чтобы выводов правильных больше было. Всегда!)
(Два прямых - снимки на разном режиме - не помогло скрыться, остеопороз отлично на каждом из них виден.)
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.