Пациент 46 лет.За полгода похудел на 10 кг. Направляет проктолог, для исключения новообразования толстой кишки.В анамнезе резекция желудка, в связи с язвенной болезнью и 6 операций, связи со спаечной кишечной непроходимостью.
Думаю - долихосигма. При такой чёткой картинке двойного контрастирования толстой кишки врач при скопии на все сто процентов не пропустит опухоли, даже за изгибами долихосигмы.
имхо: Дмитрий, я не вижу на представленных снимках признаков долихосигмы. Заключение о долихосигме выношу, когда вижу 3 двустволки в сигмовидной кишке. В данном случае этого нет.
имхо: я думаю, что важно. То, что пациент перенёс 6 лапаротомий (брюшная стенка в самом деле, просто исполосована рубцами), не как не умаляет факта наличия у него варианта( или аномалии) развития толстой кишки. Ведь это надо отразить в протоколе исследования.
На представленных снимках, толстая кишка расположена в левой половине брюшной полости, тонкая кишка в правой половине.Я в протоколе назвал этот вариант развития, общей толсто-тонокишечной брыжейкой.При обсждении этого случая с проктологом , он назвал это незавершённыйм поворотом.Я не знаю какое название более правильное. Возможно, у данного пациента и приступы кишечной непроходимости были обусловлены тем, что имеет места этот варинат развития.Я спросил у проктолога, если у пациента было 7 лапаротомий, то хирури то же видели эту аномалию, но нигде в документах это не отражено. Он мне сказал, что кончно видели, но хирурги особо не заморачиваются работой на перспективу ( в выписных документах не отражали; типа "скажи спаисибо, что живой !").Признаков новообразования толстой кишки у данного пациента не нашёл.Похудание проктолог объясняет нарушений всывания и усовения пищевых продуктов.
"Общая брыжейка кишечника. Сущность этой аномалии заключается в сохранении единой брыжейки на всем протяжении от двенадцатиперстной до прямой кишки вследствие задержки развития кишечной трубки на одной из эмбриональных стадий. Аномалия выявляется у 3,6% от числа всех оперированных и леченных консервативно лиц с патологией органов брюшной полости."
Вопрос какой вариант развития мы видим?
Думаю - долихосигма. При такой чёткой картинке двойного контрастирования толстой кишки врач при скопии на все сто процентов не пропустит опухоли, даже за изгибами долихосигмы.
С Уважением, Дмитрий.
А что там за суженный участок кишки с непонятным рельефом? Я в ирригах не очень разбираюсь - кто-нибудь может подсказать?
Думаю - долихосигма.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
имхо: Дмитрий, я не вижу на представленных снимках признаков долихосигмы. Заключение о долихосигме выношу, когда вижу 3 двустволки в сигмовидной кишке. В данном случае этого нет.
С уважением,
А это важно после 7 операций на брюшной полости (и 6 по поводу непроходимости)?
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
имхо: я думаю, что важно. То, что пациент перенёс 6 лапаротомий (брюшная стенка в самом деле, просто исполосована рубцами), не как не умаляет факта наличия у него варианта( или аномалии) развития толстой кишки. Ведь это надо отразить в протоколе исследования.
На представленных снимках, толстая кишка расположена в левой половине брюшной полости, тонкая кишка в правой половине.Я в протоколе назвал этот вариант развития, общей толсто-тонокишечной брыжейкой.При обсждении этого случая с проктологом , он назвал это незавершённыйм поворотом.Я не знаю какое название более правильное. Возможно, у данного пациента и приступы кишечной непроходимости были обусловлены тем, что имеет места этот варинат развития.Я спросил у проктолога, если у пациента было 7 лапаротомий, то хирури то же видели эту аномалию, но нигде в документах это не отражено. Он мне сказал, что кончно видели, но хирурги особо не заморачиваются работой на перспективу ( в выписных документах не отражали; типа "скажи спаисибо, что живой !").Признаков новообразования толстой кишки у данного пациента не нашёл.Похудание проктолог объясняет нарушений всывания и усовения пищевых продуктов.
Александр, Вы правы.
"Общая брыжейка кишечника. Сущность этой аномалии заключается в сохранении единой брыжейки на всем протяжении от двенадцатиперстной до прямой кишки вследствие задержки развития кишечной трубки на одной из эмбриональных стадий. Аномалия выявляется у 3,6% от числа всех оперированных и леченных консервативно лиц с патологией органов брюшной полости."
Что касается названия, то это одно и то же.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение