Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Пенсионер 1935 г.р., лечит в травме поломанные ребра. Последнюю неделю появился кашель. Какие-либо проблемы с легкими в анамнезе отрицает. Снимки делались 29.10. вечером, на описание попали сейчас.
[[wysiwyg_imageupload:86:]][[wysiwyg_imageupload:87:]]
[[wysiwyg_imageupload:88:]]
Что-то снимки сразу не добавились. При ренгеноскопии значительно снижена экскурсия купола диафрагмы справа.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Уважаемый Сан Саныч 1( если есть Первый, то где-то и Второй, видимо),боковой не очень удобно смотреть-шея так не поворачивается. Архив имеется? Экскурсия диафрагмы ограничена из-за переломов или что-то ей мешает двигаться?Спрашиваю, потому что переломов не вижу.Справа в верхней доле все-таки напоминает дела плевральные ( подобный случай с инкрустацией плевры был недавно),слева в переднем синусе, видимо, тоже плеврит был.Может, гемоторакс обызвествился.Также объемное уменьшение верхней доли правого легкого, смещение верхнего отдела средостения вправо.Томограммы бы.На фоне " старых " дел не исключен " объем". Первому всегда тяжелее, так что , если что-то не так-поправьте.
Насчет отсутствия проблем с легкими в прошлом сильно сомневаюсь. Имеются признаки плевропневмоцирроза в/д справя. Да и слева какой-то процесс был. Но за неимением Rg-архива необходимо исключать c-r правого в/д бронха.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Конечно, проблемы с лёгкими, у пациента ранее были, возможно проблемы есть и сейчас (1,2).
Конечно "верхнее средостение", однозначно тянется вправо, чем, возможно фиброзом. Однозначно и плевра, как костальная, так и апикальная и медиастинальная были задействованы, а может и задествованы сейчас? (3, 4, 5).
[[wysiwyg_imageupload:90:]]
[[wysiwyg_imageupload:89:]]
Что то, полость или не полость без томографии одназначно не решить (а если полость, то, что внутри). Что там внизу - шварты или медиастинальная липома, не столь важно. Я бы, не откладывая решения в долгий ящик оттомографировал - бы, и возможно поставил бы точку.
[[wysiwyg_imageupload:93:]][[wysiwyg_imageupload:94:]][[wysiwyg_imageupload:95:]][[wysiwyg_imageupload:96:]][[wysiwyg_imageupload:97:]][[wysiwyg_imageupload:98:]][[wysiwyg_imageupload:99:]]
Назвал себя СС1, т.к. забыл пароль на ник Сан саныч.
Архива нет. Не знаю, как перевернуть снимок(спасибо тому, кто его перевернул).
Переломы слева(9-10), там диафр двигается отлично. Справа - значительно меньше.
На скопии обызвествление слева связано с ребром - мозоль, видимо.
Томографическая приставка умерла 2 года назад и $ на ремонт не дают :((((((((((((
"Штукенция" справа от трахеи, выглядящая как полость, думаю, не полость, а, как пишет Розенштраух, "тракционная медиастинальная грыжа".
Сам долго метался между раком и пневмоциррозом в/д (после тбц или др этиологии), в конце концов написал рак в/д бронха(если ошибся - не расстроюсь, поживет дед ещё). Порекомендовал КТ. Возможно, у нас больному сделают бронхоскопию, подождем результата.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Хотя полностью нельзя исключить рак ВДБ справа,мое мнение все-таки старое воспаления( возможно tbc), уж больно выражен плевропневмоцирроз верхней доли справа.Ну, а написали рак правильно, необходимо исключить в первую очередь---------."Штукенция" справа от трахеи------наверное все-таки не полость.
sema, сам в раке не уверен, слишком уж выражен циррозный компонент.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Судьба наша такая-ждать результатов дообследования и откладывать накопленные данные.
Для исключения всех вопросов необходимо сделать КТ и желательно с контрастированием если возможно
Если да, то какой результат дообследований? С уважением Nik
Пенсионер ушел от нас на своих двоих с соответствующими рекомендациями и больше не давал о себе знать. К сожалению, научный интерес в данном случае остался неудовлетворенным.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!