Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Мужчина 51 год, направлен к пульмонологу на консультацию. В анамнезе в сентябре 2009 травма позвоночника, Rg-контроль 25 мая без описания. Похудел, слабость. Анализов нет. Пульмонолог+рентгенолог решили направить на КТ шейно-грудного отдела амбулаторно с диагнозом: посттравматическая гематома?
сентябрь
май
неоднородность образования
реконструкции
боковые
объёмные
сзади спереди и слева
Дополнение, на сегодняшней КТ: плотность 25-40 ед.Н, образование оттесняет кнаружи правый верхнедолевой бронх и сосуды, а заднюю стенку трахеи - кпереди. Два лимфоузла до 2 см паратрахеально. Консолидированный перелом Th3, остистых отростков шейного отдела. Малый свободный гидроторакс справа, буллезные изменения легких. Контрастирование амбулаторным пациентам не производится. ФЛГ архива на руках не было. Рентгенография ОГК сегодня не проводилась.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Это растет какая-то чертовина из разряда "нейро"?
Да, еще и прорастает в легочную ткань?
Я не согласна с предположением пульмонолога, что на рентгенограммах посттравматическая гематома. Пульмонолог КТ еще не видел. Предполагаю саркому, но буду благодарна за все возможные мнения. Четкой связи с позвоночником не нашла.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Конечно, саркома средостения не имеет типичной локализации...но всет аки это чаще - переднее средостение; по любому дифференциация с нейрогенными опухлолями средостения. Гематома - нет однозначно.
P.S.Вы позволите использовать данные КТ в своей статье (там есть чудный локальный "вакуум-феномен"?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Конечно, берите
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Вы Виктор Григорьевич без ваккум феномена как без пряников )))
Интересно, а почему на ренгеносвских снимках не видно этого клиновидного позвонка?
Виктор.
1. Виктор Владимирович, пряники я тоже люблю...
...
2. Он просто ни разу нормально не попал в зону интереса. все время за срезом пленки, особенно в боковых проекциях...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Согласен, с Виктором Григорьевичем: не попал ( D5-на снимках не видно).
Людмила Григорьевна проделала для нас большую работу. Материал интересный, даже кадры 3х мерной реконструкции представила (жаль, без анимации объёмно не воспринять). Охотно даёт пояснения. Заслуживает поощрения)).
С её диагнозом я согласен: саркома растущая из заднего средостения и оттесняющая правое лёгкое. Вот изменения в лёгком не вполне ясны: мало лёгкого видно в кадре. Хорошо бы рентгенографией в двух проекциях дополнить.
Неоднозначно всё
Конечно, случай интересный, и в плане версии "укладывается" логично, но для большей объективности мне хочется привести другую версию - "от обратного".
По данной версию можно предположить, что патологический процесс (объёмный) был первичным, а именно до травмы, и перелом позвонка, фактически был патологическим?
На рентгенограммах верхнего грудного отдела позвоночника и шечного в прямой проекции четко визуализируется дополнительная тень паравертебрально - стрелки.
Рентгенограмме грудного отдела позвоночника в прямой проекции угадывается тень "скомпроментированного позвонка, На боковой проекции вроде-бы угадывается тень "объёмки" патологического образования - стрелки. А, вот, что с позвонком в круге - боковая томограмма, уж не метастатические-ли поражение?
Вот именно с учетом этого измененного позвонка - стрелки , я и предположил версию "от обратного". Возможно, в поясничном отделе позвоночника будет найдены подобные находки?
Со временем и тенюха подросла.
Вот почему, версия "патологического перелома" (ранее) и наличие метстатического процесса, не кажется мне такой уж не реальной.
Конечно, возможно, это надумано, когда не приходится работать на КТ, но мне позвонок, помеченный стрелками также внушает сомнения.
Господа и товарищи, кто знает: может ли быть таких размеров натёчник при туберкулёзном поражении всего одного позвонка? В правом лёгком подходящий субстрат вроде имеется…
Неоднозначно всё
Только по рентгенограммам. Натчник имел-бы несколько другую форму, и конечно, не такие размеры, а уж если, иметь в виду один позвонок, то версия натечника, представляется не реальной.
В легочной ткани, возможно, "парапроцесс".
При первичном просмотре костной деструкции я не нашла. Но во вторник гляну еще раз, спасибо за идею.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
И про данному случаю новостей нет?
Пока нет.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw