Важность полипозиционности при наличии долихосигмы

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Женщина 1948 года роздения: жалобы на боли внизу живота, запоры, похудание, кровь в кале.

Случай демонстрируется исключительно в  плане показать, что на фоне длинной сигмы иногда достаточно сложно вывести в необходимую проекцию зону интереса.

ID:62716
XRayDOC аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 23.07.2015 - 06:35
Публикации: 453

Спасибо, Виктор Григорьевич , за случай, не занимаясь первичным двойным контрастированием толстой кишки (чего очень охота), так понимаю фиброколоноскопия расставит все точки над i. А вы, я так понимаю, заключились злом в сигме?

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 4 дня назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

XRayDOC wrote:

Спасибо, Виктор Григорьевич , за случай, не занимаясь первичным двойным контрастированием толстой кишки (чего очень охота), так понимаю фиброколоноскопия расставит все точки над i. А вы, я так понимаю, заключились злом в сигме?

 Да, все так как Вы и говорите.

Васин аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 01.02.2016 - 14:43
Публикации: 280

XRayDOC wrote:

Спасибо, Виктор Григорьевич , за случай, не занимаясь первичным двойным контрастированием толстой кишки (чего очень охота), так понимаю фиброколоноскопия расставит все точки над i. А вы, я так понимаю, заключились злом в сигме?

А ФКС может и не расставить точки. Точка здесь уже поставлена. И протяженность известна, в т.ч.  и подслизстое распространение, чего колоно никогда не решит. Итого = явное преимущество методики ретроградного иссл. толстой кишки перед колоно  при стенозирующих опухолях. Более того, после ФКС назначают с этой целью рентген.

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 4 дня назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Васин wrote:

XRayDOC wrote:

Спасибо, Виктор Григорьевич , за случай, не занимаясь первичным двойным контрастированием толстой кишки (чего очень охота), так понимаю фиброколоноскопия расставит все точки над i. А вы, я так понимаю, заключились злом в сигме?

А ФКС может и не расставить точки. Точка здесь уже поставлена. И протяженность известна, в т.ч.  и подслизстое распространение, чего колоно никогда не решит. Итого = явное преимущество методики ретроградного иссл. толстой кишки перед колоно  при стенозирующих опухолях. Более того, после ФКС назначают с этой целью рентген.

Тоже все правильно, но в нашей стране только гистология является окончательной верификацией опухоли...следовательно колоноскопия будет проведена для ЭТОГО, а на все остальные вопросы (чисто по кишке), думаю время тратить уже нечего. Другое дело - возможные метастазы - тут надо поработать.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 19 часов 34 минуты назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7745

Наблюдение интересное ! Доказательно!yes Виктор Григорьевич, как давно появились жалобы у пациентки?

Васин аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 01.02.2016 - 14:43
Публикации: 280

Гистология для установления типа опухоли - это везде. А вот для хирурга важнее КАК делать, объем операции важен и это важнее, чем какая именно  там ома.;)

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 4 дня назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Васин wrote:

Гистология для установления типа опухоли - это везде. А вот для хирурга важнее КАК делать, объем операции важен и это важнее, чем какая именно  там ома.;)

Это Вы не мне, а чиновникам от медицины расскажите))))

NIL аватар
NIL
На сайте
Был на сайте: 9 минут 55 секунд назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18060

Спасибо.Очень показательноyes


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

nbb аватар
nbb
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 3 недели назад
Зарегистрирован: 02.06.2012 - 22:18
Публикации: 474

NIL wrote:

Спасибо.Очень показательноyes

+1

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 4 дня назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Almo wrote:

Наблюдение интересное ! Доказательно!yes Виктор Григорьевич, как давно появились жалобы у пациентки?

Уже несколько месяцев...увы....

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 19 часов 34 минуты назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7745

stovbav wrote:

Almo wrote:

Наблюдение интересное ! Доказательно!yes Виктор Григорьевич, как давно появились жалобы у пациентки?

Уже несколько месяцев...увы....

Спасибо, за ответ!

Сан Саныч1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.06.2010 - 21:17
Публикации: 2113

За проекции и "выкручивание кишки"))) аплодирую стоя.

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 19 часов 34 минуты назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7745

Сан Саныч1 wrote:

За проекции и "выкручивание кишки"))) аплодирую стоя.

Действительно, при наличии долихосигмы при проведении первичного двойного контрастирования непросто добиться выведения всех петель (сам "обжигался" на этом), для предупреждения этой ситуации стараюсь делать снимки сигмы на стадии заполнения контрастом, до раздувания.

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 4 дня назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Almo wrote:
Сан Саныч1 wrote:

За проекции и "выкручивание кишки"))) аплодирую стоя.

Действительно, при наличии долихосигмы при проведении первичного двойного контрастирования непросто добиться выведения всех петель (сам "обжигался" на этом), для предупреждения этой ситуации стараюсь делать снимки сигмы на стадии заполнения контрастом, до раздувания.

Это все так...я тоже делаю снимки на этапе исследования...причем с самого начала введения, до оптимального раздувания. Но вероятность ошибки на полутугом заполнении еще больше...и оценивать кишку нужно только на заключительном этапе, причем с учетом ее функционального состояния.

С уважением.

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

nbb wrote:

NIL wrote:

Спасибо.Очень показательноyes

+1

+ 1 

Не нам судить…