Не так шикарно, как у Миргалины вчера, но что имеем...Женщина 1968 г. рождения. Асоциальная.Вчера прошла профилактическую флюорографию. Ждём - с на дообследование. В 2013г. - норма.
По первому случаю - очаговые тени в верхней доле. Ждём дообследования. Мнение по второму случаю - что-то доброкачественное в переднем средостении со смещением трахеи, первая версия загрудинного узлового зоба.
По первому случаю - не очаги, а крупнофокусные тени в верхней доле. Почти не сомневаюсь в инфильтративном Твс, хотя , на Томо можнет и распад нарисуется. Второй случай - не загрудинный зоб точно, разве такое за год вырастет.Жаль, что телефоном хорошо рентгенограммы не переснимаются (чем больше размер снимка, тем хуже качество).На томограммах видно, что средостение расширено не только вправо, но и влево, есть небольшая полицикличность левого корня.
Очень даже шикарные отграниченные инфильтраты с распадом (в некоторых из них) в в/д правого легкого. Инфильтративный туберкулез в/д справа,ф.распада.(формирующиеся туберкуломы). Я про первый снимок.
По-второму: тимома, либо учитывая быстрый рост, ЛГМ, показано КТ. По-первому: нужно дообследовать, на метастаз смахивает, тоже в принципе не помешает КТ.
По-второму: тимома, либо учитывая быстрый рост, ЛГМ, показано КТ. По-первому: нужно дообследовать, на метастаз смахивает, тоже в принципе не помешает КТ.
Для нас - это не вариант. В арсенале скопия+графия+ЛТ. А потом определиться, кого в ОД, кого в ПОД. Они крутыми методами раскручивают дальше. Моя задача - придать пациенту правильное направление.
по первому случаю: не очень похоже на инфильтрацию, выгляжит как бугристый узел, на таком снимке о распаде говорить не приходиться, как и о формирующейся теберкулеме, как то смещели формы туберкулеза и фазы туда же... не понятно, надо нормальные снимки (пр. бок.)
по второму случаю: узловое образование передне-верхнего средостения-это всем понятно! пациенту все равно к онкологу. там чаще бывают лимфопролиферативные заболевания
по первому случаю: не очень похоже на инфильтрацию, выгляжит как бугристый узел, на таком снимке о распаде говорить не приходиться, как и о формирующейся теберкулеме, как то смещели формы туберкулеза и фазы туда же... не понятно, надо нормальные снимки (пр. бок.)
Присмотритесь внимательней. Там 5 разновеликих фокусных теней.
Так ещё ж разбираться будем, если придёт, может ещё с милицией отлавливать придётся.
Это как с милицией отлавливать? У вас так можно? Или это шутка?
Нет, не шутка.У нас фтизиатр, когда надо выщемить злостных уклонистов от обследования и лечения, особенно с открытыми формами, прибегает к помощи участковых милиционеров. А медсестра тубкабинета таким кадрам возит лекарства на дом и они приниают преператы в её присутствии.
DOTS стратегия у нас тоже действует. Но в плане милиции боже упаси, демократия. Статья за умышленное заражение есть. А за обследование и лечение принудительное нету. Все только добровольно (туберкулёз, психиатрия, наркология и т.д.).
Бесполезное это дело-недобровольное лечение.В бытность мою фтизиатром,бывало через суд привлекали к стацлечению злостных уклонистов.Лечились они дня два(после второй пьянки выписка за нарушение).
А это второй случай.Тоже женщина 1974 г.,благополучная. Жалоб нет Флюорография за 2013 г. норма.Прошла флюорографию вчера. Сегодня дообследована.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Загрудинный зоб
По первому случаю - очаговые тени в верхней доле. Ждём дообследования. Мнение по второму случаю - что-то доброкачественное в переднем средостении со смещением трахеи, первая версия загрудинного узлового зоба.
С Уважением, Дмитрий.
По первому случаю - не очаги, а крупнофокусные тени в верхней доле. Почти не сомневаюсь в инфильтративном Твс, хотя , на Томо можнет и распад нарисуется. Второй случай - не загрудинный зоб точно, разве такое за год вырастет.Жаль, что телефоном хорошо рентгенограммы не переснимаются (чем больше размер снимка, тем хуже качество).На томограммах видно, что средостение расширено не только вправо, но и влево, есть небольшая полицикличность левого корня.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Очень даже шикарные отграниченные инфильтраты с распадом (в некоторых из них) в в/д правого легкого. Инфильтративный туберкулез в/д справа,ф.распада.(формирующиеся туберкуломы). Я про первый снимок.
Смещение трахеи влево, как раз за год и может сформироваться. УЗИ надо сделать.
Да,про второй- то случай,-забыла написать. Согласна-на УЗИ сначала.
Что-то растёт в переднем средостении: зоб, тимома, лимфома.
Первый,понятно-инфильтративный с распадом.Второй-предположотнльно,загрудинный зоб.
Ой,только сейчас увидела тмг ко второму случаю( у меня,видимо,не загрузились).Бегом на КТ- ЛГМ исключать или подтверждать!
[quote=Миргалина]Ой,только сейчас увидела тмг ко второму случаю( у меня,видимо,не загрузились).Бегом на КТ- ЛГМ исключать или подтверждать!
Какие данные за ЛГМ?
Я сначала подумала о кисте, но с какого перепуга ей так быстро вырасти. Остановилась на ЛГМ.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
NIL, а чем закончится можно будет узнать?Пациентка вернется?Вы ее направили куда-то?
Конечно, направила к онкологу. Пусть сдаёт анализы, обследуется. Судьбу её прослежу (медработник), о конечном результате доложу.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
По-второму: тимома, либо учитывая быстрый рост, ЛГМ, показано КТ.
По-первому: нужно дообследовать, на метастаз смахивает, тоже в принципе не помешает КТ.
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Ну тогда второго точно в ОД. А первого на линейку, от результатов дальше думать.
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
по первому случаю: не очень похоже на инфильтрацию, выгляжит как бугристый узел, на таком снимке о распаде говорить не приходиться, как и о формирующейся теберкулеме, как то смещели формы туберкулеза и фазы туда же... не понятно, надо нормальные снимки (пр. бок.)
по второму случаю: узловое образование передне-верхнего средостения-это всем понятно! пациенту все равно к онкологу. там чаще бывают лимфопролиферативные заболевания
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
так не похожи они на инфильтрацию...
Так ещё ж разбираться будем, если придёт, может ещё с милицией отлавливать придётся.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Я тоже думаю инфильтраты. Хочу ЛТ.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Это как с милицией отлавливать? У вас так можно? Или это шутка?
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
DOTS стратегия у нас тоже действует. Но в плане милиции боже упаси, демократия. Статья за умышленное заражение есть. А за обследование и лечение принудительное нету. Все только добровольно (туберкулёз, психиатрия, наркология и т.д.).
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
Бесполезное это дело-недобровольное лечение.В бытность мою фтизиатром,бывало через суд привлекали к стацлечению злостных уклонистов.Лечились они дня два(после второй пьянки выписка за нарушение).
Надо как на Кубе сделать. Там для такой категории больных жесткая изоляция. Побег-расстрел. Вылечился - выпускают.
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов