Может я ошибаюсь, но корень мог бы быть подтянут, если на верхушке были бы фиброзные изменения, тяжистость, чего я не наблюдаю. Вижу только инфильтрацию и полости.
Наоборот - корень подтянут, потому что в верхней доле идет фиброзирование, что не характерно для неспецифической пневмонии. Динамика не очень выразительная, надо фтизиатру показывать
"Рентгенологические исследования могут показывать как долевые, так и очаговые поражения легких, а также присутствие большого количества полостей распада и плеврального выпота. Выявляются очаговые тени, отличные от очагов, возникающих при пневмококковой бронхо-пневмонии, когда очаги располагаются по периферии легочного поля. В остальном рентгенологическая картина клебсиеллезной пневмонии напоминает туберкулезную, поэтому больных часто направляют на лечение в туберкулезный диспансер."
Боковые тмг здесь тоже нужны. Есть полость (полости?) распада и в 6-ке. Не спешите отказываться от туберкулёза. Молодой человек явно болеет давно-цирроз в/доли уже налицо (а он так быстро не возникает).Возможно ведь и сочетание специфики и неспецифики.А,коллеги? Смайлики всем!
Да уж, я вообще почти не смотрю. что они пишут . То они слашат, то не слышат, только на нас жалуются, что мы не так им описывам, как им хочется )) Будем ждать динамики
Ответить с цитатой не получается. Для Светланы: боковые тмг-мы нужны для визуализации изменений в задних отделах , т.е. обычно 6,10 сегментов. Учитывая архивные снимки, опять остаюсь при своём первоначальном мнении. Возможен и такой вариант: прогрессированию туберкулёза ( был инфильтративный, теперь-казеозная пневмония)
Безусловно, надо держать в уме туберкулезный процесс и продолжать многократное исследование мокроты на МБТ. Что против деструктивной пневмонии Фридлендера: лейкоциты 9 (обычно от 15 до 20), СОЭ до 40 мм/ч (чаще 40 - 60), нет симптома "провисания", очаговые тени (обсеменение) в язычковых сегментах, наличие тонкостенных полостей на флюорограмме от 20.10.14 г. Против туберкулеза это - "воздушная бронхография", пиогенные деструкции. Хотя последние наблюдаются и при туберкулезе у пациентов с ВИЧ-инфекцией. У таких больных отмечается низкая результативность выявления МБТ традиционной микроскопией. Жду динамики процесса.
У меня несколько другое видение: вот как раз генез полостей деструкции и не вызывает у меня сомнений -специфический. Единственное-характер инфильтрации вокруг них. Или это присоединившаяся неспецифическая инфекция ( стрептококк) или прогрессирование туберкулёза. Но об этом я уже сказала. Ждём с интересом.
Спасибо всем за участие, коллеги! Для Николаса: анализ крови последний написала. Сначала СОЭ до 52 было, Лейк 12. Простите, если опять ввела в заблуждение, по памяти писала, не думала что выставлять буду на сайт.
А боковые не делали?. Я думаю, инфильтративный Tbc в/доли правого лёгкого в фазе распада.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
бок я что-то не сфотала
По любому, без фтизиатра тут не обойтись.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Или кавернозный
Т.е. - банальная деструктивная пневмония аж никак?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Что в мокроте?
я больше к пневмонии склоняюсь вроде.. В среднем поле очажки ушли
в мокроте ничего пока
Этого не может быть!!!
в смысле КУМ нет
Я не про КУМ, я про анализ мокроты.
Да гной там в мокроте, что же еще....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
А почему тогда правый корень кверху подтянут?
что в мокроте, честно не помню..вылетело из головы, видимо не заинтересовало меня
Ну, теперь, понятно, что пневмония.Скорость динамики не характерна для туберкулёза.
Может я ошибаюсь, но корень мог бы быть подтянут, если на верхушке были бы фиброзные изменения, тяжистость, чего я не наблюдаю. Вижу только инфильтрацию и полости.
Наоборот - корень подтянут, потому что в верхней доле идет фиброзирование, что не характерно для неспецифической пневмонии. Динамика не очень выразительная, надо фтизиатру показывать
Пневмония верхней доли правого легкого на фоне поликистоза?
Чё?
Фридлендеровская
Verum plus uno esse non potest.
Безусловно я за пневмонию с деструкцией, brainmodel - браво !
Не нам судить…
Точно Фридлендера? Клебсиелу искать?
http://www.zhuravlev.info/modules.php?name=Eponyms_Web&op=article&rg=812&k=811&id=1677
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
"Рентгенологические исследования могут показывать как долевые, так и очаговые поражения легких, а также присутствие большого количества полостей распада и плеврального выпота. Выявляются очаговые тени, отличные от очагов, возникающих при пневмококковой бронхо-пневмонии, когда очаги располагаются по периферии легочного поля. В остальном рентгенологическая картина клебсиеллезной пневмонии напоминает туберкулезную, поэтому больных часто направляют на лечение в туберкулезный диспансер."
Verum plus uno esse non potest.
Боковые тмг здесь тоже нужны. Есть полость (полости?) распада и в 6-ке. Не спешите отказываться от туберкулёза. Молодой человек явно болеет давно-цирроз в/доли уже налицо (а он так быстро не возникает).Возможно ведь и сочетание специфики и неспецифики.А,коллеги? Смайлики всем!
Добрый вечер, Сольвейг! Все-то Вы увидите! ) Завтра бок сфотаю, там еще полость поищем ;)
Добрый вечер! Будем ждать! А тмг( боковые имею в виду) сразу нельзя сделать? Сразу и увидим, что к чему.
А что дадут боковые томограммы?
будем ждать дальнейшей динамики.
Хреново однако, что не заинтересовало.
Валентин Львович, вот:
бок, правда плохой:
это фотки с флюры нашла за пару дней до госпитализации
Все это, конечно, хорошо, но от записи терапевта у меня просто мороз по коже
. Не хотела бы оказаться на месте пациента (
Учитывая еще и архив, мнение по-прежнему о пневмонии
Не нам судить…
Да уж, я вообще почти не смотрю. что они пишут
. То они слашат, то не слышат, только на нас жалуются, что мы не так им описывам, как им хочется )) Будем ждать динамики
Ответить с цитатой не получается. Для Светланы: боковые тмг-мы нужны для визуализации изменений в задних отделах , т.е. обычно 6,10 сегментов. Учитывая архивные снимки, опять остаюсь при своём первоначальном мнении. Возможен и такой вариант: прогрессированию туберкулёза ( был инфильтративный, теперь-казеозная пневмония)
Безусловно, надо держать в уме туберкулезный процесс и продолжать многократное исследование мокроты на МБТ. Что против деструктивной пневмонии Фридлендера: лейкоциты 9 (обычно от 15 до 20), СОЭ до 40 мм/ч (чаще 40 - 60), нет симптома "провисания", очаговые тени (обсеменение) в язычковых сегментах, наличие тонкостенных полостей на флюорограмме от 20.10.14 г. Против туберкулеза это - "воздушная бронхография", пиогенные деструкции. Хотя последние наблюдаются и при туберкулезе у пациентов с ВИЧ-инфекцией. У таких больных отмечается низкая результативность выявления МБТ традиционной микроскопией. Жду динамики процесса.
У меня несколько другое видение: вот как раз генез полостей деструкции и не вызывает у меня сомнений -специфический. Единственное-характер инфильтрации вокруг них. Или это присоединившаяся неспецифическая инфекция ( стрептококк) или прогрессирование туберкулёза. Но об этом я уже сказала. Ждём с интересом.
Спасибо всем за участие, коллеги! Для Николаса: анализ крови последний написала. Сначала СОЭ до 52 было, Лейк 12. Простите, если опять ввела в заблуждение, по памяти писала, не думала что выставлять буду на сайт.