Верхнедолевка

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Острое начало, фебрильная температура, кашель со скудной мокротой, боли в грудной клетке.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7985/verx2.jpg?itok=GYOxZwJL
ID:12190
Побединский Михаил Александрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 25.12.2010 - 23:44
Публикации: 696

Снимки.

Приложения: 
verx.jpgverx2.jpg
Евгений1313 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.10.2010 - 19:13
Публикации: 808

Про пулю не спрашиваю , но вот структура инфильтрации какая то неоднорадная, я бы сказал- глыбчатая.Такая бывает при аспирационной пневмонии.Но  аспирационка чаще в нижних долях,а здесь С3.Опять же в какой позе замерзал.(если был такой факт).

Побединский Михаил Александрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 25.12.2010 - 23:44
Публикации: 696

Насчет пули не уточнял, но пациент - хлопец с Востока, видать оттуда и привез. Начало заболевания связывает с переохлаждением, про аспирацию ни словом.

Подлечили, собрались выписывать в отличном состоянии. Но на контроле снимки вот такие.

Приложения: 
verx3.jpgverx4.jpg
Бородулин М.А. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 17.02.2011 - 01:10
Публикации: 1322

suspicio carcinoma bronchogeninis lobi superioris pulmonis sinistrae

Побединский Михаил Александрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 25.12.2010 - 23:44
Публикации: 696

Архив за 2009 год

Приложения: 
verx5.jpg
Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 23 часа 36 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 6048

Впечатление, о некоторой отрицательной динамике, в сравнении с первыми снимками. В 2009г.-норма. Необходимо исключить центральный рак левого лёгкого. Показаны фибробронхоскопия и КТ грудной клетки.

Евгений1313 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.10.2010 - 19:13
Публикации: 808

А если это острый процесс ,зачем же ему светиться в 2009 году.Нет конечно и суспециальным раком здесь не пахнет.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54896

Здравствуйте Михаил Александрович!

Я всегда при такой картинке тщательно анализирую плюсом не только "верхушку", но и обязательно "шестерку".

Бородулин М.А. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 17.02.2011 - 01:10
Публикации: 1322

Катенёв Валентин Львович wrote:

Здравствуйте Михаил Александрович!

Я всегда при такой картинке тщательно анализирую плюсом не только "верхушку", но и обязательно "шестерку".

Правильно! Наличие инфильтрации одновременно  в  с S3 и  в с S6.позволяет сбольшой долей вероятности отвергнуть центральную опухоль.

Бородулин М.А. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 17.02.2011 - 01:10
Публикации: 1322

А томографию верхушки, а лучше КТ. неплохо бы сделать. 

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 23 часа 36 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 6048

Бородулин М.А. писал:" Наличие инфильтрации одновременно в с S3 и в с S6.позволяет сбольшой долей вероятности отвергнуть центальную опухоль"

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Коллега, не могли бы вы аргументированно обосновать своё мнение?

Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

+1. Одно другому не мешает. Кроме того, на контроле никуда не делись очаги верхушки. Я бы и консультацию фтизиатра написала. Кровь на ВИЧ. И КТ, если есть возможность. Ан.мокроты на ВК. В-общем, полный набор:). 

А возраст и что в анализах?

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

Побединский Михаил Александрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 25.12.2010 - 23:44
Публикации: 696

Шестерка и мне не понравилось, особенно на контрольных на контрольных снимках, показался мне там распад. Но на КТ это не подтвердилось.

Приложения: 
naxod6.jpgnaxod7.jpgnaxod8.jpgnaxod9.jpgnaxod10.jpg
Евгений1313 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.10.2010 - 19:13
Публикации: 808

Вот озадачил.Теперь и мне туберкулёз мерещится. Надобно мокроту на ВК( скопию и посев, неоднократно) , на чувствительность.Да, что там в анализах крови? 

Побединский Михаил Александрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 25.12.2010 - 23:44
Публикации: 696

Mbt+ , анализ крови, честно, не помню.

Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

Теперь не мерещится... Теперь - цветет. Михаил Александрович, Вы не могли бы показать аксиалы и фронтальные реконструкции - интересна проходимость бронхов верхней доли слева. Что с лимфоузлами средостения?

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

Побединский Михаил Александрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 25.12.2010 - 23:44
Публикации: 696

Прошу прощения, но все что есть..., пациент не свежий, из базы его уже удалили (проверял сегодня). Что успел тогда "щелкнуть", то и есть...

Побединский Михаил Александрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 25.12.2010 - 23:44
Публикации: 696

Но наши КТ-шники ничего особенного в бронхах и лимфоузлах не нашли.

Бородулин М.А. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 17.02.2011 - 01:10
Публикации: 1322

Almo wrote:

Бородулин М.А. писал:" Наличие инфильтрации одновременно в с S3 и в с S6.позволяет сбольшой долей вероятности отвергнуть центальную опухоль"

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Коллега, не могли бы вы аргументированно обосновать своё мнение?

Р

Еслиопухолевая  ткань прорастает бронхи 3 и 6 при этом будет перекрыт уже левый  главный бронх, в зоне анатомического перекреста. А следовательно разовьется ателетаз всего левого легкого. Уж очень большая будет опухоль. диаметр см  - 5.  Проще было бы нарисовать картинку бронхиального дерева 

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 23 часа 36 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 6048

Спасибо, за ответ! Я понял.