Уважаемые коллеги! В продолжение темы рентгенологической диагностики вирусных пневмоний, предлагаю следующее клиническое наблюдение. Пациент, мужчина, 37 лет. Гиперстеник, вес около 130 кг, что несколько затруднило проведение рентгенологических исследований. И цифровая ФЛГ, рентгенограммы пересняты мобильником. Ну что получилось, то и получилось. Итак, пациент поступил в пульмонологическое отделение на 2-й день заболевания с диагнозом - острая пневмония. Представляю цифровые ФЛГ.
По данным ФЛГ мои коллеги-рентгенологи заключили, что у пациента имеется левосторонняя, нижнедолевая(S10) сегментарная пневмония. Начата противовоспалительная терапия.
Последующие рентгенограммы выполнялись уже в отделении АиР, начиная с 3-го дня пребывания в стационаре (5-го дня от начала заболевания) каждые сутки. Комментарии опущу.
3-й день.
4-й день.
И последнее исследование (5-й день) за 10 минут до гибели пациента.
Как Вы видите, уважаемые коллеги, на серии рентгенограмм резко отрицательная динамика за короткое время. Так же и клиническая картина. За короткое время от легкого недомогания, покашливания до отека легких и сердечно-сосудистой, дыхательной недостаточности, приведшей к гибели пациента. При этом отмечу очень интенсивную терапию, проводившуюся пациенту.
И еще ряд секционных фотографий. Прошу прощения за подробности.
Легкое снаружи.
На разрезах.
выраженные геморрагии.
И в заключении, не буду задерживать Ваше внимание. Так протекает пневмония, вызванная гриппом А(H1N1). Диагноз верифицирован посмертно. Рентгенологических патогномоничных симптомов не имеет. Практически так же выглядела рентгенологически, ранее демонстировавшаяся мною на сайте, "болезнь легионеров". Да и любая субтотальная, тотальная пневмония.