Поступила женщина 60 лет с клиникой нечеткой почечной колики после "перетруждения" на огороде, с жалобами на бурую мочу (которая к утру стала прозрачной и ничего, кроме микрогематурии не зафиксировалось). На эксреторке - такая картинка (продолжение темы насчет фантазии в рентгенологии).
А вот чем - тут действительно, поле для фантазии есть (еще и с учетом эпизода макрогематурии). Тумор? - УЗИ.
С уважением,
+1 Гипернефрома?
Ох как у меня руки чешутся сделать тут томограмму)))))
То что дополнительное образование - это без вопросов, то что опухоль - более вероятно, но хочется чуть детальнее узать структуру ЧЛС, а кишка "мешает")))
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Доброкачественная опухоль? Чашечки раздвинуты
Они то раздвинуты, но местами как бы "погрызены"))))
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Раз по внутривенке не можем уверенно дифференцировать характер объёма, прямые признаки злокачественного процесса не очень убедительны - дальнейшее гадание (на тему гипернефрома, аденокарцинома, киста и т.п) не имеет смысла без уточняющих методик диагностики (личное мнение).
С уважением,
Я думаю киста, злое образование таких размеров дало бы знать о себе раньше.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Не факт, люди крайне терпеливы и невнимательны к себе.
С уважением,
Рак почки длительное время растёт без клиники. Смещение верхней и средней групп чашек, их деформация, обрывов и дефектов не вижу. Думаю большая киста. Томограммами уро не занимался
Рак почки длительное время растёт без клиники. Смещение верхней и средней групп чашек, их деформация, обрывов и дефектов не вижу. Думаю большая киста. Томограммами уро не занимался.
+1! КТ с внутривенным болюсным контрастированием очень просто решит все "гадания".
Анатолий Петрович
За злокачественную опухоль.
Думаю, и УЗИ никого не обременит, а решающая информация может быть получена и там.
С уважением,
Согласен. Тем более, что современная аппаратура УЗД на самом высоком диагностическом уровне.
Анатолий Петрович
http://www.kidneycyst.ru/parapelvic-cysts
Возможно такой вариант. Парапельвикальная киста почки, обычно имеет округлую или овальную форму, жидкость в ней может быть как прозрачной, так и иметь желтоватый оттенок.
Чаще данный вид кисты, носит одиночный левосторонний характер, двухстороннее поражение почек встречается очень редко.
Этиология. Причины возникновения парапельвикальной кисты до конца не изучены, по мнению большинства ученых, оно связано с врожденными аномалиями почечной ткани, а так же в результате перенесенных инфекций мочевыделительной системы.
Клиническая картина. В большинстве случаев парапельвикальная киста почки ничем себя не проявляет. Характерная симптоматика появляется тогда, когда киста имеет большие размеры, что приводит к сдавлению лоханок, чашечек и почечных сосудов. В этом случае возникают боли, носящие приступообразный колющий характер, повышается артериальное давление, и нарушается мочеиспускание.
Осложнения. Самым частым осложнением при наличии кисты является присоединение инфекций и развитие пиелонефрита, наиболее редкое, но в тоже время самое тяжелое осложнение - развитие почечной недостаточности.
Диагностика. Основные методы диагностики парапельвикальной кисты почек:
1. УЗИ почек – выявляется образование, имеющие четкие контуры и тонкие стенки.
2. Экскреторная урография – на изображении заметны деформированные лоханки, смещение мочеточника, наличие округлой тени примыкающей к почке.
P.S. Но я бы не останавливался на предположении.
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Парапельвикальная киста почки - масло масляное.
Аргументируйте, а то не понятно, что вы имеете ввиду.
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Честно говоря - мне тоже.....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
УЗИ было до внутривенки. Жидкостное круглое образование с ровными внутренними стенками.
Verum plus uno esse non potest.
По УЗИ: картина кисты. Микрогематурия, возможно была обусловлена конкрементом. И все же, для уточнения - КТ.
Анатолий Петрович
Всё же для уточнения... Бабка-одиночка. Санитарка. Хлеб-вода-огород. КТ, думаю, надо хорошенько обосновать для нее морально, чтобы собралась на него.
Verum plus uno esse non potest.
Бабка-одиночка. Санитарка. Хлеб-вода-огород. КТ, думаю, надо хорошенько обосновать для нее морально, чтобы собралась на него.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Коллега, а у вас в регионе нет возможности провидить пациентам бесплатные КТ-исследования, по квотам? У нас делают части пациентам бесплатно и КТ и МРТ, наверно, это не покрывает все потребности больниц в этоих ислледованиях, но по крайней мере часть проблем снимается.