Врождённая аномалия развития рёбер

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 
DSC07659.JPG
DSC07659.JPG

Интересная врождённая патология. 

Пациент обратился с жалобами на боли в шейном отделе позвоночника. В процессе обследования выявлена аномалия развития.

ВложениеРазмер
Иконка изображения DSC07659.JPG143.69 КБ
Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

Да, интересно, первое ребро сочленяется со вторым в виде межреберного костного мостика с образованием псевдосустава (так у Королюка написано). Наверное, кривошея есть?

Dr.Mario аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2008 - 08:44
Публикации: 920

А это случайно не шейные рёбра?

Let me see...

radiographia.ru

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 25 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17407

Скорее всего Вы правы, Марио, что слева шейное ребро, ведь 1 правое (нормальное) ребро отходит нижележащего позвонка. Интересно, а западная медицина признает возможность артроза в подобном псевдосуставе, или само наличие неполноценного сустава уже может давать боли?

Андрей Юрьевич

Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

Не согласна, что это шейное ребро, посмотрите внимательно....оба ребра (и справа, и слева) отходят от одного позвонка.

Изображение

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 25 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17407

Красиво у Вас размечено, Ольга, сразу видно, человек с детьми работает. Слушайте, а в детской практике имеет значение добавочное шейное это ребро - или аномалия 1 ребра?

Андрей Юрьевич

OPEXOB аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 26.07.2008 - 10:02
Публикации: 280

Спасибо автору за интересный случай.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Это не добавочное шейное ребро, это дислокация 1 ребра

Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

<<Слушайте, а в детской практике имеет значение добавочное шейное это ребро - или аномалия 1 ребра?>>

Да, думаю, особого значения не имеет. Очень часто такие изменения обнаруживаются как случайные находки, без всяких клинических данных. Но у этого пациента, видать, жалобы есть, потому что данная аномалия вызывает кривошею, как мне кажется.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

"Да, думаю, особого значения не имеет. Очень часто такие изменения обнаруживаются как случайные находки, без всяких клинических данных".

Возможно, Вы правы. Но в дальнейшем такой вариант  развития (аномалия) может быть пусковым моментом в формировании сколиотической деформации, что становится важным при определении годности к военной службе у подростков мужского пола.

Vega аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.01.2009 - 19:16
Публикации: 1079

Кривошея была, как и боли в шее. Однако возникли они (боли и кривошея) за несколько недель до обращения, т.е, с данной аномалией они были не связаны. У ребёнка был с ротационный подвывих атланта, который мы успешно вылечилиСмеётся.

Что касается того, шейное ли ребро либо первое - мы тоже долго спорили, но потом пришли к выводу, что это дислокация первого ребра.

Dr.Mario аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2008 - 08:44
Публикации: 920

В принципе можно было сделать стандартную рентгенографию шейного отдела, и всё стало бы понятно. Мне видится суставное соединение между левым первым ребром и последним шейным позвонком.

Изображение

Let me see...

radiographia.ru

Vega аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.01.2009 - 19:16
Публикации: 1079

Делали. Смотрели. К однозначному выводу так и не пришли. К сожалению, снимков не могу представить - ребёнок благополучно убыл в свой район со снимками.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Боковые рентгенограммы шейного и верхнего грудного отделов позвоночника, по всей видимости, привнесли-бы дополнительну. информацию. Но если их нет тогда и "вопросы уходят".

OPEXOB аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 26.07.2008 - 10:02
Публикации: 280

Валентин Львович, как всегда готов дообследовать с головы до пят пациента Показывает язык

Как говорят педиатры: "нашел одну врожденную патологию, - ищи другие".

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Возможно, Вы правы. С головы до пят - не надо. Но есть стандарт - обязательные две проекции. А если этот пациент окажется юношей, то при первичной постановке на военный учет (да и вообще) данный вопрос возникнет сам собою.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

OPEXOB wrote:

 

Как говорят педиатры: "нашел одну врожденную патологию, - ищи другие".

+