Заболевание началось в детстве

   Заболевание началось в детстве.

Сейчас возраст 20 лет. Проходит МСЭК. Диагноз хирурга: деформирующий артроз правого коленного сустава II-III ст. Диагноз эндокринолога: ожирение III ст., синдром Иценко-Кушинга?

  Всё ли так?

 

  Добавляю левый

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/939/_MG_9204__1.jpg?itok=apbZgbpH
ID:56221
Грицько Виталий аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.01.2010 - 14:06
Публикации: 1063

Сомневаетесь насчет ожирения 3ст?:)

Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

Недоразвит наружный мыщелок бедра. С чем это связано, сказать сложно, но думаю, с ожирением не связано. А как на второй ноге, все нормально? Может в детстве была травма с повреждением ростковой зоны и ранним закрытием ее наружной половины?

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

  Оля правильно определила патогенетический механизм формирования такой анатомии, в очередной раз, подтвердив свою высокую квалификацию. Суперрр Но причину предположила неверно. Давайте ещё подумаем.

Неоднозначно всё

DR.RAD аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 3 недели назад
Зарегистрирован: 25.03.2009 - 18:22
Публикации: 805

м.б. эпифизарная дисплазия какая-нибудьВ нерешительности

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

Пока мимо. Выложен и левый коленный сустав, посмотрите.

Неоднозначно всё

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54934

А, тазобедренные суставы, может быть "снимали", одинаковые?

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 16 часов назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 6663

ДИСПЛАСТИЧЕСКИЙ КОЛЕННЫЙ СУСТАВ- ГОНАРТРОЗ


http://lib.sportedu.ru/Books/XXPI/2008N1/p92-97.htm

stovbav

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

Катенёв Валентин Львович wrote:
А, тазобедренные суставы, может быть "снимали", одинаковые?
. Тазобедренные суставы не снимали: не беспокоят. Патология вполне локальная и лечение было хирургическое. В 4х летнем возрасте.

[quote=stovbav] ДИСПЛАСТИЧЕСКИЙ КОЛЕННЫЙ СУСТАВ- ГОНАРТРОЗ

http://lib.sportedu.ru/Books/XXPI/2008N1/p92-97.htm [/quote]

 Статья интересная, но разве в данном случае есть признаки артроза? Хотя бы I ст.?

Неоднозначно всё

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 16 часов назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 6663

А разве в отмеченных зонах все так просто?

Приложения: 
_MG_9055_Expo0_Shad0_Brig16_Cont100.jpg

stovbav

lupan аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 07.01.2010 - 17:17
Публикации: 1406

Мне представляется. что здесь имеет право на существование версия перенесенного в раннем возрасте туб. гонита, кот. обусловил раннее закрытие зон роста (асимметричное).

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

В левом суставе наружный мыщелок бедра тоже несколько меньше внутреннего. В правом, на мой взгляд, признаки артроза все-таки есть, видны краевые костные разрастания. Вот что послужило причиной такой деформации? Может перенесенный воспалительный процесс?

lupan аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 07.01.2010 - 17:17
Публикации: 1406

Ola-la wrote:

В левом суставе наружный мыщелок бедра тоже несколько меньше внутреннего.

Какой-то диспластический компонент прослеживается.

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

  Виктор Григорьевич, на превьюшках ничего не видно, используйте пожалуйста полные изображения. Задняя проекция, увы, в атипичной укладке. Но, анализируя все 3 проекции, сколько-нибудь существенного снижения рентгеновской суставной щели и субхондрального  склероза не нахожу.

Неоднозначно всё

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

Помощь подошла с Востока. Коллега lupan уже совсем близок к верному диагнозу.

Неоднозначно всё

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

  В 4х летнем возрасте пациент перенёс (как передаётся по эстафете от детских хирургов к взрослым) ОГО дистального метаэпифиза правового бедра. Но мне кажется, скорее гнойный гонит. На коже в обл. сустава два п/о рубца по 3-4 см каждый. Пострадали в итоге все кости сустава: и большая берцовая кость и надколенник какой чахлый. И вообще явная атрофия правой ноги (сравните). Хирург отмечает укорочение на 6 см.

Неоднозначно всё

lupan аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 07.01.2010 - 17:17
Публикации: 1406

Петрович wrote:

  В 4х летнем возрасте пациент перенёс (как передаётся по эстафете от детских хирургов к взрослым) ОГО дистального метаэпифиза правового бедра. Но мне кажется, скорее гнойный гонит. На коже в обл. сустава два п/о рубца по 3-4 см каждый. Пострадали в итоге все кости сустава: и большая берцовая кость и надколенник какой чахлый. И вообще явная атрофия правой ноги (сравните). Хирург отмечает укорочение на 6 см.

 

Вполне возможно, что в анамнезе была и остеотомия.

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 16 часов назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 6663

Поучительно...ничего не скажешь...анамнез - великая сила.

stovbav

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

lupan wrote:
 Вполне возможно, что в анамнезе была и остеотомия.
   Но мне об этом ничего не известно. Может быть кто-то из коллег имеет опыт отслеживания костно-суставных изменений после операций сделанных в период роста костей…

Неоднозначно всё

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3524

Клиника выпота в суставе как плюс к вышеперечисленному? Ромбовидное пространство и верхний заворот затемнены. Гнойный артрит в прошлом мог вызвать фрагментацию мениска. Была ли диагностическая пункция? Похоже на менисцит.

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

goncharovakuraeva wrote:
Клиника выпота в суставе как плюс к вышеперечисленному? Ромбовидное пространство и верхний заворот затемнены. Гнойный артрит в прошлом мог вызвать фрагментацию мениска. Была ли диагностическая пункция? Похоже на менисцит.
  Не согласен с наличием выпота в в/завороте: смотрите все 3 проекции.

Диагностическая пункция когда? В настоящее время сустав спокоен.

Неоднозначно всё

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3524

А в ромбе, значит, согласны? Балотирование надколенника как признаки выпота. В здоровом суставе ромб явно прозрачнее.

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

goncharovakuraeva wrote:
А в ромбе, значит, согласны? Балотирование надколенника как признаки выпота. В здоровом суставе ромб явно прозрачнее.
   Не-а, не согласен. Ромбовидное пространство не есть анатомический объект и вывода из его затенённости о явном наличии жидкости не делаю, если свободен в/заворот. Да посмотрите и на левый сустав.

Неоднозначно всё

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3524

И сдаваться не хочется, и возразить нечего. Да на общую картину возможный))) выпот не влияет. Вы МРТ не рекомендовали? Раз уж с выпотом не повезло, то вся надежда на мениски.

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

Взгляните на клинические данные вначале и по ходу дискуссии. Активный процесс давно закончился. И зачем Вам эти мениски? (я тут письмо сочиняю… отвлекают)).

Неоднозначно всё

михеева Татьяна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.05.2010 - 15:17
Публикации: 17

Наиболее вероятно, что ребёнок перенёс эпифизарный остеомиелит, с поражением ростковой зоны. Не исключается перенесённый остеоэпифизиолиз бедра с дальнейшим присоединением инфекции ввиде остеомиелита или артрита.

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

  Добавляю тазобедренные суставы этого пациента. Есть ещё правый коленный год спустя, на мой взгляд, динамика не выражена. Но если кому-то интересно, могу обработать и выложить.

Приложения: 
DSC00503-7.jpg

Неоднозначно всё

Garich аватар
Garich (не проверено)

"пациент" заблокирован.

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4425

Даю ссылку в обмен на обещание  вести себя достойно .   Вообще-то заболевание называется дерматомиозит и лечится у ревматолога.Это сайт врачей лучевой диагностики.

http://dermatomia.ru/lechenie-dermatomiozita.html