Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Пожилой мужчина, лечился по н/д правостороннней пневмонии в терап/отделении. Жалобы на одышку, кашель. По результатам Р-контроля после лечения направлен на КТ легких с диагнозом: плеврит справа, распад? В корне правого легкого вижу объёмное образование, с распадом. Смущают размеры плеврита,очень много жидкости, почти до 3 ребра. Анализы крови спокойные- L4,0-6,6, СОЭ 12-16мм. Неужто ТБС, отсев бы был при таком огромном поражении. В посеве мокроты-100% высев клебсиэллы пневмоние. Мокрота на общий анализ в работе-собирает с трудом, изза отсутствия мокроты. Плевральную пункцию еще не проводили. Н азначила бронхоскопию и плеврал пункцию. Как думаете, уважаемые коллеги, это онкопроцесс или тбс распад?
Самое интересное забыла показать- может это 100% навеет на мысль об опухолевом процессе, остеолитическая деструкция позвонка?
Не смотря дайкомы, только по рентгенограмме, предположил бы центральный рак правого легкого. Потому что большой гидроторакс, без смещения средостения в здоровую сторону, как правило, соответствует раковому ателектазу.
Андрей Юрьевич
А в грудине что?
С уважением,
По-моему там и слева лимфаденопатия корня легкого, гидроторакс туберкулезной этиологии редко у пожилых бывает
Коллеги, распада там нет, это вас медиастинальное окно подвело. В грудине тоже все в порядке. Да и компрессия позвонка "старая".
Андрей Юрьевич
Рак.
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
Небольшое количество увеличенных лимфоузлов, и те - не сказать, чтоб были очень крупными. От эмпиемы до онкологии... Умеренное количество жидкости в перикарде, толщиной слоя до 13-14 мм. При подобной картине не вижу смысла гадать по сжатому лёгкому, пишу так: массивный выпот справа, около 2500 мл, диафрагма оттеснена жидкостью каудально, печень (!!!) смещена каудально и вправо. Легкое справа значительно компрессировано жидкостью, оценка проходимости бронхов и состояния легочной паренхимы (кроме имеющейся эмфиземы) практически невозможна. Необходима пункция плевральной полости справа (цитология, ВК, посев на микрофлору и проч), КТ-контроль после эвакуации жидкости.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.