Утолщение правого корня, изменена головка левого корня. Истончение сосудов ЛР. Дальнейшие снимки требуют раздумий. Изменения сразу с двух сторон. Первое, на что думаю, так это сердечные проблемы, хотя сердце не увеличено. Эхокардиографию проводили?
по первому снимку можно было бы голову ломать ,но с появлением последующих есть определенные мысли :на первом снимке отчетливых изменений не видно(возможно участок можно описать как уплотнение по типу" матового стекла"-доказать или опровергнуть это можно было бы только по теплым следам,сделав кт) ,далее изменения по малой горизонтальной щели(сказать сложно, возможно это даже дисковидный ателектаз или фиброзный тяж,только кт даст четкий ответ) и 2 синдрома в нижней доле предпологаю я :первый вариант- переход синдрома уплотнения по типу матового стекла в уплотнение по типу инфильтрации ,второй вариант - переход уплотнения по типу матового стекла в синдром интерстициальных изменений(так вот изменения очень характерны в субплевральных зонах)+на последнем снимке правая половина диафрагмы находится на уровне 9 ребра (что косвенно говорит в пользу уменьшения обьема легких за счет возможно интерстициального фиброза ).согласно синдромной топике предложу несколько диагнозов :по первому варианту предпологаю провести диф.диагноз между неразрешившейся пневмонией(редко 2сторонние) и бар,по второму варианту(по клинике,возрасту ,динамике , последовательности изменений ,уменьшению обьема легкого представляется мне наиболее достоверным) изменения соответствуют фиброзирующему альвеолиту, другим идиопатическим интерстициальным пневмониям и вторичным интестициальным изменениям(95% двусторонние )
Я вижу здесь нарастание застойных явлений в легочной ткани, на одном снимке привиделись линии Керли слева, а справа нарастает ателектаз, надо томографировать правый корень, или КТ, лучше с контрастом.
справа, фокус в S6 левого легкого. Реакция междолевых щелей справа. Исключать надо рак легких. Сколько лет больной?
Пациенту около 70 лет.
[quote=Катенёв Валентин Львович]
Жалобы - одышка и кашель. Направлен на рентгенографию ОГК
ХСН.
ХСН - это хроническая сердечная недостаточность?
Так стало через месяц -
Утолщение правого корня, изменена головка левого корня. Истончение сосудов ЛР. Дальнейшие снимки требуют раздумий. Изменения сразу с двух сторон. Первое, на что думаю, так это сердечные проблемы, хотя сердце не увеличено. Эхокардиографию проводили?
По всей видимости не проводили.
Через 10 дней после лечения (неспецифическая противовоспалительная терапия в стационаре)
Результат лечения отрицательный. Изменения нарастают.
по первому снимку можно было бы голову ломать ,но с появлением последующих есть определенные мысли :на первом снимке отчетливых изменений не видно(возможно участок можно описать как уплотнение по типу" матового стекла"-доказать или опровергнуть это можно было бы только по теплым следам,сделав кт) ,далее изменения по малой горизонтальной щели(сказать сложно, возможно это даже дисковидный ателектаз или фиброзный тяж,только кт даст четкий ответ) и 2 синдрома в нижней доле предпологаю я :первый вариант- переход синдрома уплотнения по типу матового стекла в уплотнение по типу инфильтрации ,второй вариант - переход уплотнения по типу матового стекла в синдром интерстициальных изменений(так вот изменения очень характерны в субплевральных зонах)+на последнем снимке правая половина диафрагмы находится на уровне 9 ребра (что косвенно говорит в пользу уменьшения обьема легких за счет возможно интерстициального фиброза ).согласно синдромной топике предложу несколько диагнозов :по первому варианту предпологаю провести диф.диагноз между неразрешившейся пневмонией(редко 2сторонние) и бар,по второму варианту(по клинике,возрасту ,динамике , последовательности изменений ,уменьшению обьема легкого представляется мне наиболее достоверным) изменения соответствуют фиброзирующему альвеолиту, другим идиопатическим интерстициальным пневмониям и вторичным интестициальным изменениям(95% двусторонние )
Нарастание плевральных изменений, легочные без динамики. Не искл. сердечная недостаточность, либо метастатические изменения.
Я вижу здесь нарастание застойных явлений в легочной ткани, на одном снимке привиделись линии Керли слева, а справа нарастает ателектаз, надо томографировать правый корень, или КТ, лучше с контрастом.