злокачественное образование молочной железы.

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

К нам пришла через 12 месяцев, рентгенологом  было рекомендовано  контроль ч/з 6 месяцев. Хотя и тогда, на мой взгляд все было видно...

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/816/foto-0009_0.jpg?itok=tb6ig1P5
ID:13144
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 2 дня назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54908

Очень Интересно, и каковы Ваши выводы или мнение?

Юлия аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 03.02.2009 - 20:00
Публикации: 153

Мое мнение такое, что при данной рентгенкартине, учитывая что это скрининг и страховая компания не разрешает нам в поликлинике снимать дополнительные  проекции, таких женщин  нужно сразу отправлять в КДЦ,  а не ждать 6 месяцев.

Юлия 

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 2 дня назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54908

Следовательно на первое исследование пациентка была направлена "никем", раз это скрининг?

А, кем (каким врачом специалистом) пациентка была направлена на исследование второй раз?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 2 дня назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54908

А какие проекции Вы досняли-бы (дополнительно) если-бы страховой компании не было-бы вообще?

Юлия аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 03.02.2009 - 20:00
Публикации: 153

В данном случае и при первом обращении сделаны и прямая и медио-латеральная. А при последнем исследовании вопросов не возникало и в одной проекции. А со страховой у нас конфликт по поводу прямых, они требуют, чтобы снимали в медио-латеральной и  только, т. к. это скрининг.

Юлия 

Юлия аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 03.02.2009 - 20:00
Публикации: 153

Я на маммографе работаю недавно, до меня снимки описывала врач-совместитель, которая уволилась, она и дала рекомендации повторить исследование ч/з 6 месяцев.А на скрининг пациенток направляют разные специалисты нашей пол-ки. И это не первый случай, к сожалению . Может быть я тоже что-то пропускаю, время покажет, но лучше перестраховаться и послать в КДЦ, там есть УЗИ, у нас его нет.Валентин Львович,посмотрите ,пожалуйста, клинический случай с глоткой. Я гортанью и глоткой не занималась и вот такое сегодня увидела...Заранее спасибо.

Юлия 

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 2 дня назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54908

Мы все с маммограммами работаем недавно. Я так понял, что в данном случае рак - 100%?  А гистология была?

А, в Вашей поликлинике есть маммолог?

Юлия аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 03.02.2009 - 20:00
Публикации: 153

Нет,  у нас ничего нет. ни УЗИ ни маммолога, только маммография. Женщину уже прооперировали, к нам она еще не приходила, мы их обзваниваем, они у нас в специальном журнале.

Юлия 

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 2 дня назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54908

Юлия wrote:

Нет,  у нас ничего нет. ни УЗИ ни маммолога, только маммография. Женщину уже прооперировали, к нам она еще не приходила, мы их обзваниваем, они у нас в специальном журнале.

Т.Е., как в большинстве ЛПУ.

mila аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 26.02.2010 - 02:56
Публикации: 278

Не понятно, почему страховая компания требует M-L проекцию, по всем международным стандартам  скрининг выполняется в кранио-каудальной и косой проекциях, при скрининге выполняются дополнительные проекции, видимо ваши местные "деятели" разработали свои программы обследования. Рак здесь 95%, такая же картина может быть при быстрорастущей фиброаденоме или кисте с воспалением.

Vikkur аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 24.09.2009 - 14:34
Публикации: 1750

во всяком случае по первому снимку я бы не смог бы написать даже подозрение на рак, только ассиметричную плотность (BIRADS 3) но дообследовал бы точно - т.е сразу бы отправил на УЗИ + конс маммолога.

Виктор.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 2 дня назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54908

mila wrote:

Не понятно, почему страховая компания требует M-L проекцию, по всем международным стандартам  скрининг выполняется в кранио-каудальной и косой проекциях, при скрининге выполняются дополнительные проекции, видимо ваши местные "деятели" разработали свои программы обследования. Рак здесь 95%, такая же картина может быть при быстрорастущей фиброаденоме или кисте с воспалением.

+1

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 2 дня назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54908

Vikkur wrote:
во всяком случае по первому снимку я бы не смог бы написать даже подозрение на рак, только ассиметричную плотность (BIRADS 3) но дообследовал бы точно - т.е сразу бы отправил на УЗИ + конс маммолога.

 

А. в ЛПУ, как сообщает наша коллега, нет ни УЗИ, ни маммолога....

Юлия аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 03.02.2009 - 20:00
Публикации: 153

Вот и я про тож, есть подозрение или неуверенность, но ограничен в возможностях, отправь на УЗИ и  к маммологу,чтоб потом совесть не мучала...

Юлия 

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 2 дня назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54908

Пусть совесть мучает тех, и в том числе нашего "прекрасного" Министра - Татьяну Алексеевну, кто создав регламент, не учел наличия "обязательного трио", а как всегда, вместо блага раннего выявления, получили и внедрили повсеместно "инвалидную методу".

Вы тут не при чем уважаемая коллега, все мы страдаем от этих "дезорганизаторов здравоохранения", страховых фирм, ФОНДА и прочих паразитирующих при здравоохранении структур...

Юлия аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 03.02.2009 - 20:00
Публикации: 153

Валентин Львович, вы знаете, а их совесть не мучает, к сожалению. Наш окружной рентгенолог говорит, что скрининговая маммография должна описываться по одной проекции и что это за рентгенолог, который не может это сделать...А наш главный врач оплачивает  пол ставки  в январе вместо ставки, объясняя это новогодними  праздниками...и т. д. Об этом можно говорить бесконечно. У нас теперь одна формулировка-НА УСМОТРЕНИЕ АДМИНИСТРАЦИИ. Вот она и усматривает....

Юлия 

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 2 дня назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54908

Сволочность "начальников от здравоохранения" известна давно и не нуждается в комментариях.

А насчет "нужности - не нужности" маммографии существует тоже несколько мнений.

Andy061 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 29.05.2011 - 08:18
Публикации: 92

Это все здорово,но у нас рентгенолог не знает про стадартые протолы описания  BIRADS,

как впрочем и что это такое...

Andy061 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 29.05.2011 - 08:18
Публикации: 92

Это все здорово,но у нас рентгенолог не знает про стадартые протолы описания  BIRADS,

как впрочем и что это такое...

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2085

К сожалению, имеет право, пока у нас стандарты BIRADS не приняты.

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Andy061 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 29.05.2011 - 08:18
Публикации: 92

Я онколог обычной поликлиники,но у нас этой простой и логичной системой не пользуются,

поэтому пытаюсь сам разбираться,не так давно пришла женшина,летом был поставлен ФАМ,узловая форма, через 4 мес -опухоль т4 N1 Mx, актуально выходит..