Не слишком комфортно возражать главному рентгенологу сайта, но попытаюсь как-то объясниться. Изменения, конечно же, выраженные: средостение несомненно смещено, а правый корень и смещен, и деформирован. И меня больше беспокоят изменения в верхней доле правого легкого, чем в нижней, именно своей скромностью, и так сказать "центральностью". О важности анамнеза я высказался в том смысле, что если у пациента на руках (или у Вас в архиве) есть предыдущие снимки, то, это может быть и плеврофиброз в среднем и нижнем поясах, и пневмосклероз (постпневмонического или посттуберкуллезного характера) в верхней доле правого легкого. А если нет, то конечно обращаться с ним надо, как с острым больным и соответствующим образом дообследовать.
1. Никакого архивав нет, так как "пациент" приехал из другой Республики.
2. Обратиться к терапевту его заставила "необходимость" - повышение температуры и другие "грудные жалобы".
3. Из анамнеза ничего выснить не удалось, пациент утверждает, что никогда не болел. В данном случае, мы весьма настороженно относимся к такой информации (пациент оформляет гражданство РФ), так как в таких "ситуациях" (с оформлением гражданства) правды добиться невозможно.
Спасибо за разъяснения, Валентин Львович. Если больной острый, да к тому же южанин, я бы, акцентировав внимание на плевральный компонент (отграниченный плевральный выпот?), отправил на консультацию в ПТД. У такого пациента и эмпиема может быть, хотя смещение средостения в пораженную сторону - не в "плюс" данному предположению.
В таких случаях очень важен анамнез. У нас сейчас идет ежегодная диспансеризация УОВ, попадаются и такие картинки (ранения, перенесенный ТВС и т.п.).
Андрей Юрьевич
А мне, что-то кажется, что имеет место ателектаз нижней и средней долей. Да и средостение, в нижних отделах как-то, вроде смещено вправо.
Не слишком комфортно возражать главному рентгенологу сайта, но попытаюсь как-то объясниться. Изменения, конечно же, выраженные: средостение несомненно смещено, а правый корень и смещен, и деформирован. И меня больше беспокоят изменения в верхней доле правого легкого, чем в нижней, именно своей скромностью, и так сказать "центральностью". О важности анамнеза я высказался в том смысле, что если у пациента на руках (или у Вас в архиве) есть предыдущие снимки, то, это может быть и плеврофиброз в среднем и нижнем поясах, и пневмосклероз (постпневмонического или посттуберкуллезного характера) в верхней доле правого легкого. А если нет, то конечно обращаться с ним надо, как с острым больным и соответствующим образом дообследовать.
Андрей Юрьевич
Здравствуйте Андрей Юрьевич!
1. Никакого архивав нет, так как "пациент" приехал из другой Республики.
2. Обратиться к терапевту его заставила "необходимость" - повышение температуры и другие "грудные жалобы".
3. Из анамнеза ничего выснить не удалось, пациент утверждает, что никогда не болел. В данном случае, мы весьма настороженно относимся к такой информации (пациент оформляет гражданство РФ), так как в таких "ситуациях" (с оформлением гражданства) правды добиться невозможно.
Спасибо за разъяснения, Валентин Львович. Если больной острый, да к тому же южанин, я бы, акцентировав внимание на плевральный компонент (отграниченный плевральный выпот?), отправил на консультацию в ПТД. У такого пациента и эмпиема может быть, хотя смещение средостения в пораженную сторону - не в "плюс" данному предположению.
Андрей Юрьевич
Спасибо Андрей Юрьевич за высказанную точку зрения.