В соответствии с планом подготовки новой редакции НРБ и в порядке обсуждения некоторых разделов этого документа на нашем сайте в разделе "НРБ-2009" можно познакомиться с проектом концепции обеспечения радиационной безопасности при медицинском облучении.
В соотвествии с приказом Руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Г.Г. Онищенко от 10.09.08 г. № 316 по разработке проекта Норм радиационной безопасности (2009) утвержден План мероприятий рабочей группы.
ПРОЕКТ КОНЦЕПЦИИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ РАДИАЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ МЕДИЦИНСКОМ ОБЛУЧЕНИИ
ФГУН НИИРГ имени профессора П.В. Рамзаева Роспотребнадзора
С. Петербург - 2008
2.2. Международный подход к защите от медицинского облучения
Облучение пациентов всегда преднамеренно и предназначено принести им пользу, поскольку является способом получения диагностической информации или инструментом лечения. Поэтому принципы и методы регулирования медицинского облучения должны быть, прежде всего, соразмерны медицинским целям. Иными словами, регулирование не должно препятствовать оказанию медицинской помощи.
Регулирующие положения для ограничения медицинского облучения следует формулировать достаточно гибко, чтобы допускать их адаптацию к развивающимся технологиям или изменяющимся условиям в радиологической медицинской практике.
Медицинское облучение пациентов требует более детальной процедуры обоснования
своего применения путем взвешивания (?) пользы и сопутствующего вреда от облучения самого пациента, медицинского персонала и других лиц. Такая процедура является больше прерогативой профессиональных медицинских сообществ, нежели регулирующих органов.
.................
Так как диагностические уровни предназначены “чтобы применяться гибко, с тем, чтобы допускать более высокие уровни облучения, если они предписаны в результате обоснованного клинического заключения”, то превышение диагностических уровней для доз конкретных пациентов не является нарушением требований.
......................
Важным элементом повышения эффективности медицинского применения ИИИ и одновременно регулирования облучения являются регулярные (ежедневные/еженедельные) проверки качества работы медицинского оборудования, во избежание облучения пациентов без последующей постановки правильного диагноза из-за некорректной работы оборудования. Процедуры контроля качества медицинского оборудования должны быть прописаны в регулирующих документах и выполняться с требуемой частотой.
3. Современное состояние радиационной безопасности пациентов в отечественной медицине
.....................
В качестве обоснования применения медицинского облучения в п. 4.2 ОСПОРБ-99 указывается, что «Медицинское облучение пациентов с целью получения диагностической информации или терапевтического эффекта проводится только по назначению врача и с согласия пациента. Окончательное решение о проведении соответствующей процедуры принимает врач-рентгенолог или врач-радиолог».
Более того, в п. 4.4 прямо указывается, что «Все применяемые методы лучевой диагностики и терапии утверждаются Минздравом России. В описании методов необходимо отразить оптимальные режимы выполнения процедур и уровни облучения пациента при их выполнении». К сожалению, до сих пор это требование не выполняется. Официально утвержденных отечественных руководств, содержащих как диагностические, так и дозиметрические требования к проведению радиологических процедур, обнаружить не удалось. Практические врачи до сих пор пользуются научной литературой в виде различных атласов рентгенологических укладок, часто давно устаревших, или рекомендациями поставщиков рентгеновского оборудования в отношении физико-технических параметров рентген-радиологических исследований.
................
В обоих нормативных отечественных документах обращает на себя внимание запретительный уклон в изложении системы радиационной защиты пациента, несмотря на то, что именно при медицинском применении ионизирующего излучения дозы у пациента не ограничиваются. Ничего не говорится о практических аспектах оптимизации защиты. Концепция диагностических уровней не упоминается. Создается впечатление, что документы написаны исключительно для административных и контролирующих органов, хотя основным кругом их пользователей должны быть врачи-рентгенологи и радиологи.
Читал документ как увлекательный роман хотелось завопить как Винни-Пух
Короче, проблема обоснованности, как определенной процедуры остается. Порядочный врач, как клиницист, так и радиолог в особенности, должны постоянно анализировать, взвешивать все pro et contra при назначении/выборе лучевого метода, а на все это требуется время, знания, средства и пр. и т.п. Ведь, гадом буду, не уделяется этому должного внимания!! Завидую России в этой области, принято много норм посвященных этой теме, у нас в хох.., пардон, Украине конь не валялся! Родили в потугах более-менее приличные ДЕРЖАВНІ САНІТАРНІ ПРАВИЛА І НОРМИ “ГІГІЄНІЧНІ ВИМОГИ ДО ВЛАШТУВАННЯ ТА ЕКСПЛУАТАЦІЇ РЕНТГЕНІВСЬКИХ КАБІНЕТІВ І ПРОВЕДЕННЯ РЕНТГЕНОЛОГІЧНИХ ПРОЦЕДУР” от 04.06.2007 к которым много вопросов, если их выполнять, 80% кабинетов надо закрывать как им несоответствующих!!
надо отходить от этой темы, не воспринимать ее всерьез, как это делают трезвые практики. Пускай теоретики соблюдают мертворожденные правила инструкции.., будем придерживаться либеральной позиции, жаль только пациентов ... и себя немного 
Наверное брежу.., бредю..
Зри в корень!
Up. После сбоя. Спасибо Магонову, починил тему
Зри в корень!
К сожалению, материал типа "заметка" не поднимаются при обновлении. Это относится только к темам форума
Можно сделать тему на форуме со ссылкой сюда.
Добрый админ
Возможно - это целесообразно.