Пациент направлен в рентгеновский кабинет для рентгенографии пяточной кости. Произведены рентгенограммы в стандартных проекциях. Выявлен откол фрагмента костной ткани от латерального края пяточной кости почти у пяточного бугра.
Валентин Львович! Судя по состоянию остеогенеза, пациент достаточно молод. Каков механизм травмы? Если не соответствует рентгенологическому изображению, то возможно предположить незавершенный процесс костеобразования.
Травма, клиника "налицо". "Апофизы причудливой формы" не имеют смещения по ширине. Кроме того локальное расширение ростковой зоны, именно латерально также о чем-то говорит.
Валентин Львович! Все таки, каков механизм травмы? Прыжок с высоты на пятки или боковой удар? Это важно для рентгенологов и травматологов. Смущает ободок остеосклероза в пяточной кости у костного фрагмента. Не свежая травма? Но мне все таки не понятно, каким образом можно оторвать небольшой фрагмент костной ткани от наружной поверхности пяточной кости? Куда и как должна быть приложена повреждающая сила?
Для меня перелом не доказан, хотелось бы более наглядной и убедительной картины. Валентин Львовичь, нельзя ли посмотреть прямой снимок с максимальным разрешением, хотя бы ключевой фрагмент?
Соглашусь с коллегой Ермолаевым - представить травмирующий агент, под действием которого произошел откол такого фрагмента, довольно сложно. По всей видимости, имеет место вариант возрастной нормы. Снимок здоровой ноги помог бы...
Валентин Львович! Судя по состоянию остеогенеза, пациент достаточно молод. Каков механизм травмы? Если не соответствует рентгенологическому изображению, то возможно предположить незавершенный процесс костеобразования.
dok
Да, Владимир Васильевич, это апофиз причудливой формы.
Зри в корень!
Травма, клиника "налицо". "Апофизы причудливой формы" не имеют смещения по ширине. Кроме того локальное расширение ростковой зоны, именно латерально также о чем-то говорит.
Валентин Львович! Все таки, каков механизм травмы? Прыжок с высоты на пятки или боковой удар? Это важно для рентгенологов и травматологов. Смущает ободок остеосклероза в пяточной кости у костного фрагмента. Не свежая травма? Но мне все таки не понятно, каким образом можно оторвать небольшой фрагмент костной ткани от наружной поверхности пяточной кости? Куда и как должна быть приложена повреждающая сила?
dok
Я бы про перелом не написала. А вторую ногу не пробовали снять?
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Для меня перелом не доказан, хотелось бы более наглядной и убедительной картины. Валентин Львовичь, нельзя ли посмотреть прямой снимок с максимальным разрешением, хотя бы ключевой фрагмент?
Зри в корень!
Можно. Помещу несколько позднее, ибо его надо увеличить.
На этот раз, присоединюсь к коллегам - костно-травматических повреждений не выявлено.
Андрей Юрьевич
Как говорят "будем посмотреть". Гипсовая повязка наложена, контроль будет, и будет только в нашем кабинете, ибо другого - нет - "будеи посмотреть".
не, не перелом, в зависимости от возраста, либо не слившееся ядро окостенения, либо незавершенный остеогенез.
Соглашусь с коллегой Ермолаевым - представить травмирующий агент, под действием которого произошел откол такого фрагмента, довольно сложно. По всей видимости, имеет место вариант возрастной нормы. Снимок здоровой ноги помог бы...
Пациента уже упаковали в ГИПС. Контроль будет сделан, снимки обязательно представлю, а возможно и снимки "здоровой стопы".