Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Прошу помочь в уточнении диагноза, так как за 6 лет слышала их много. Выкладываю снимки суставов в динамике с 2008 по 2012г.
Я девушка, 23 года, 180 см, проблемы с тазобедренными суставами начались в 17 лет.
Ходить начала в 8 мес., тогда очень искривились ноги, потом до 3 лет выпрямились. С 12 до 17 лет занималась спортивной аэробикой (2-4 раза в неделю, участвовала в соревнованиях). Суставы никогда не беспокоили, кроме как громкого хруста в таз.суставах на упражнении "велосипед лежа". Однажды на одной из тренировок заболел правый сустав, но я продолжила активно заниматься. После этой тренировки на утро долго не могла согнуть ногу в суставе, была сильная боль. Травматолог сначала поставил диагноз "растяжение", но так как боль не прекращалась, пошла к другому врачу-хирургу, тот впервые поставил диагноз "дисплазия". Рекомендовал полностью отказаться от тренировок. Физиотерапия, массаж и уколы хондропротекторов убрали основную боль. Через год заболел и левый сустав. Боль несколько изменила характер: стали мучать ноющие боли при лежании на твердом, при смене погоды, при долгой ходьбе и ходьбе на каблуках. Ревматолог не подтвердил проблем по его части. Очередной врач поставил диагноз в 2009г. - двусторонний коксоартроз 1 ст. Каждый сезон пила хондропротекторы, проходила физлечение. Сейчас боли возникают четко при вышеупомянутых причинах (ходьба и т.д.). Месяц назад хирург по снимкам сказал, что вообще никаких отклонений в суставах не видит, лечение против артроза прекратить, в спорт.нагрузках неограничены. А боль-то осталась, хоть и терпимая и предсказуемая. Движение в правом суставе немного ограничены при отклонении вперед, также имеется продольно-поперечное пплоскостопие.
Пожалуйста, прокомментируйте снимки и скажите
1) каков на ваш взгляд диагноз и какова динамика
2) продолжать ли мне "противоартрозное" лечение? (которое до сих пор мне немного помогало)
3) какие реальные показания и противопоказания есть при подобном случае - по двигательной активности, по медикаментозному лечению.
Эти же снимки, без потери качества и помех
http://files.mail.ru/MEL7XU
Вероятно, дисплазии и артроза и динамики нет. Уточнить двигательную активность может только врач курирующий Вас. Заочно это сделать очень трудно. Мы не видим ситуацию в целом. Рекомендую в момент наличия болей посетить также невропатолога. Может быть они не связаны с суставами.
Mala galina - mala ovum!
Дисплазию не сбрасывал бы со счетов. Неполное покрытие головок, больше справа, вполне себе есть.
Андрей Юрьевич
Уважаемая Ольга!
1. Искривление ног после начала самостоятельной ходьбы, затем коррекция этой деформации в возрасте до 3-х лет встречается не так уж и редко, может быть обусловлено ранним началом самостоятельной ходьбы (повышенная нагрузка на еще неокрепшие ноги), наследственностью ("дед на коне скакал") или перенесенным в легкой форме рахитоподобным заболеванием, и к "нынешним" болям в суставе, скорее всего, никакого отношения не имеет.
2. Против дисплазии тазобедренных суставов говорит факт начала самостоятельной ходьбы в 8 мес.
3. Наиболее вероятная причина имеющейся на сегодняшний день патологии - многолетние занятия спортивной аэробикой (постоянная хроническая микротравматизация), а также возможная травма во время тренировки.
4. Возможна и неврологическая природа имеющихся болевых ощущений (что тоже вполне может быть связано с последствиями многолетних занятий спортивной аэробикой).
5. Для уточнения диагноза и тактики лечения необходимо дообследование: консультация невролога, ЭНМГ, МРТ тазобедренных суставов и пояснично-крестцового отедела позвононочника.
6. Продольно-поперечное плоскостопие: наблюдение ортопеда по месту жительства, ЛФК, массаж, физиотерапия, ортопедические стельки, изготовленные индивидуально в протезно-ортопедическом предприятии, а также вот эти рекомендации (для взрослых тоже подойдут) http://www.radiomed.ru/forum/profilaktika-ploskostopiya-u-detei
С уважением, В.Ю. Соломин
Согласен, вертлужные впадины мелковаты, но, вероятно, дисплазии нет. Смотрите схему и рентгенограмма с осевыми. Тип А - норма.
Mala galina - mala ovum!