Синдром. Эпонимные (эпонимические) синдромы. (http://liquidsite.h15.ru). +

ПОЗВОНОЧНИК И ТАЗ.

• Альберса - Шенберга болезнь (Albers - Schonberg). Мраморная болезнь. Диффузный остеосклероз или остеопороз значительной части костного скелета. Болезнь чаще выявляют случайно при рентгенологическом исследовании по поводу перелома. Пораженные кости отличаются большой ломкостью. Корковый слой кости утолщается, костномозговой канал сужается. Наиболее выражены изменения в зонах роста, где образуются колбовидные утолщения. В костях черепа суживаются отверстия со сдавлением нервов, из-за чего наступает глухота и слепота. Смерть может наступить при явлениях нарастающей анемии или септикопиемии, источником которой являются гнойные остеомиелиты, развивающиеся как следствие патологических переломов. При вовлечении в процесс миелогенной ткани, заболевание приобретает злокачественный характер, проявляющийся спонтанными переломами, задержкой развития у детей, значительной анемией, увеличением печени и селезенки, слепотой, тяжелым остеомиелитом. Прогноз неблагоприятный. Остеосклероз наиболее выражен в длинных трубчатых костях, позвонках, костях таза.
• Ангелеску симптом (Anghelescu). В положении лежа на спине больной не может согнуть и выгнуть (опираясь только на голову и пятки) туловище. Отмечается при туберкулезе позвоночника.
• Барре - Льеу синдром (синдром позвоночной артерии). Характеризуется болью в области шеи и головы, вестибулярными и зрительными нарушениями. Боль начинается в задней части шеи, распространяется на затылочную, теменную и височно-скуловые области. Вследствие иррадиации она может быть в области лба, глаза, уха, позвоночника, в верхней части грудной клетки и верхних конечностях. Боль может носить приступообразный или постоянный характер, быть одно- или двухсторонней. Наблюдают тошноту, головокружение, звон или шум в ушах, быструю утомляемость. Симптоматика нарастает при движениях головы. В основе синдрома лежит нарушение кровотока в позвоночной артерии. Наиболее частые причины: спондилез, остеохондроз, травмы и опухоли позвоночника.
• Баструпа симптом (Baastrup). Сближение остистых отростков при расплавлении тел позвонков туберкулезом.
• Баструпа болезнь. Локальное проявление диссеминированного спондилоартроза. Причиной заболевания считают врожденное увеличение остистых отростков шейных, грудных и поясничных позвонков, которые при тяжелой нагрузке на позвоночник сближаются, связки между ними атрофируются, разрушаются, костные поверхности склерозируются и покрываются остеофитами. При разгибании позвоночника на 10 градусов и более появляется боль в области пораженных позвонков. Развивается вторичная атрофия мышц спины.
• Бетолотти синдром (Bertolotti). Полная или частичная сакрализация V поясничного позвонка, клинически сопровождающаяся спастическим боковым искривлением позвоночника и болью с иррадиацией в нижнюю конечность.
• Бехтерева болезнь (спондилит Мари – Штрюмпеля). Воспалительный анкилозирующий спондилоартрит. Характеризуется воспалением мелких суставов позвоночника, которое приводит к анкилозированию межпозвоночных суставов и крестцово-подвздошного сочленения, окостенению всего связочного аппарата позвоночника. Передается по наследству. Появляется неподвижность позвоночника и резкая радикулярная боль, особенно жестокая после кратковременной неподвижности. Отмечается субфебрильная температура, ускоренная СОЭ. На рентгенограмме - позвоночник напоминает бамбуковую палку.
• Брайцева - Лихтенштейна болезнь. Системное заболевание скелета, связанное с нарушением развития костной ткани. Появляются деформации, утолщения костей, искривление оси конечности, замедление роста кости в длину.
• Бремера синдром (Bremer). Расщепление, деформация дужек позвонков, воронкообразная грудь, деформация стоп и пальцев, различные искривления позвоночника, диспропорция плечевых костей. Отсутствуют сухожильные и кожные рефлексы. Отмечается акроцианоз, похолодание конечностей, повышенная потливость ладоней и стоп, гипертрихоз в результате нарушений вегетативной нервной системы.
• Ван Нека синдром (Van Neck). Синоним – болезнь Одельберга (остеохондропатия седалищно-лобкового сочленения). Проявляется болью в области лобкового сочленения, в бедрах или паховых областях, болезненным отведением, приведением и ротацией бедер, хромотой. Может быть небольшая лихорадка. При ректальном исследовании определяется болезненная припухлость в области ветвей лобковой кости. На рентгенограмме – круглый инфильтрат в области седалищно-лобкового сочленения.
• Вернея симптом (Verneuil). Боль в месте перелома костей таза при осторожном сдавливании его руками в поперечном направлении на уровне гребней подвздошных костей.
• Волковича симптом. Симптом “лягушачьих лап”. При переломах переднего отдела таза и воспалении симфиза больные лежат на спине с разведенными и согнутыми ногами.
• Вуальмье перелом (Voilimier). Перелом костей таза, при котором линия перелома в заднем отделе тазового пояса проходит не по подвздошной кости, а по сакральным отверстиям крестца.
• Гангольфа симптом (Gangolphe). Боль, ощущаемая в пораженном туберкулезом крестцово-подвздошном сочленении при поворотах больного с боку на бок.
• Гельмгольца - Харрингтона синдром. Характеризуется костными деформациями (лапоподобные руки и ноги, поясничный кифоз, ладьеобразная голова), умственной неполноценностью, врожденным помутнением роговицы, гепатоспленомегалией.
• Гориневской симптом. Симптом “прилипшей пятки”. При переломах верхней ветви лобковой кости больные не могут поднять вытянутую ногу, подтягивают ее к туловищу. При пассивном поднятии ноги больные ее удерживают.
• Гофмана симптом (Hoffmann). Сглаживание выпуклости поясничных мышц, наступающее в результате ослабления мышечного тонуса на стороне перелома поперечных отростков позвонков.
• Гюнтца симптом (Guntz). Сглаживание нормального поясничного лордоза при выпадении межпозвоночных дисков.
• Или симптомы (Ely). 1.Приподнятая лобковая кость на стороне поражения при патологии крестцово-подвздошного сочленения. Выявляют при рентгенологическом исследовании. 2.Лежащему на столе лицом вниз больному сгибают ногу в коленном суставе до соприкосновения голени с бедром, при этом таз приподнимается и отрывается от стола. Характерен для поражения крстцово-подвздошного сочленения.
• Кальве болезнь (Calve). Асептический некроз тела одного из позвонков. Локализуется преимущественно в пояснично-грудном отделе позвоночника. Проявляется болью в спине, уменьшающейся при соблюдении постельного режима и усиливающейся при пальпации или перкуссии в области пораженного позвонка. В результате рефлекторного напряжения мышц наступает ограничение подвижности позвоночника. Позже определяют выстояние остистого отростка позвонка, реже наступает явный кифоз. На рентгенограмме определяют равномерное сплющивание тела позвонка с небольшой клиновидной деформацией кпереди. С течением времени позвонок некротизируется. Контуры тела сплющенного позвонка зазубрены и резко обрываются, обычно выступают кпереди.
• Камера синдром (Camer). Воспалительная остеопатия нижних поясничных и верхних крестцовых позвонков. Клинически наблюдают мышечные контрактуры, местную гиперемию, невралгическую боль с иррадиацией в нижние конечности. Рентгенологические изменения в позвонках незначительны.
• Клиппель – Фейля синдром (Klippel – Feil). Слияние недоразвитых шейных, иногда и верхнегрудных позвонков, с формированием единого костного образования. Клинически характерна триада симптомов: укорочение шеи, смещение границы волос на шее книзу, ограничение подвижности головы. Подбородок прижат к грудине. Может отмечаться кривошея, асимметрия лица, сколиоз, добавочные доли легкого, расщелина твердого неба, парезы и параличи.
• Колемана синдром (Coleman). Сочетанная травма шейного отдела позвоночника, головы и плечевого пояса: перелом клювовидного отростка II шейного позвонка, перелом со смещением одного или нескольких шейных позвонков, перелом их остистых отростков в сочетании с сотрясением головного мозга, переломом ключицы, лопатки, перелом или ушиб верхней трети плеча.
• Корнева симптом. Регионарное рефлекторное напряжение мышц, отходящих от пораженного туберкулезом позвонка к внутренним верхним углам лопаток. Чем сильнее поражение, тем ярче проявляется симптом “вожжей” при активном переразгибании и запрокидывании верхнего отдела позвоночника.
• Купернейла симптом (Cooperneil). Экхимозы в области промежности, мошонки или половых губ при переломе таза.
• Кюммеля болезнь (Kummell). Травматический спондилит. После травмы позвоночника следует период субъективного благополучия. Затем постепенно появляется боль на месте бывшего повреждения, нарушается подвижность позвоночника, развивается кифоз. Могут быть невралгии. На рентгенограммах пораженные позвонки уменьшены по высоте, принимают клиновидную форму.
• Лаге симптом (Lagues). Боль, возникающая при надавливании на пяточную область по продольной оси, отведенной и ротированной кнаружи ноги. Определяют при патологии подвздошно-крестцового сочленения.
• Ларрея симптомы (Larrey): 1.Боль в пояснично-крестцовой области при переходе в положение сидя, наблюдается при воспалении крестцово-подвздошных сочленений. Ранний симптом болезни Бехтерева. 2.Появление боли в месте перелома костей таза при растягивании его руками за гребни подвздошных костей.
• Мануйлова симптом. Толстая шея, конусом книзу с некоторым утолщением передне-заднего диаметра. Низко опущенные плечи составляют как бы продолжение шеи, что придает больному тюленеподобный вид. Определяют при шейных ребрах.
• Меннеля симптомы (Mennel): 1.Лежащему на спине больному надавливают на крылья подвздошных костей, при этом он испытывает боль на пораженной стороне, которая сохраняется и при ослаблении давления. Определяют при патологии крестцово-подвздошного сочленения. 2.Лежащему на животе больному одной рукой фиксируют таз над седалищным бугром, а другой рукой поднимают попеременно то одну, то другую ногу, согнутую в коленном суставе. Определяют при патологии крестцово-подвздошного сочленения. 3.Больному, лежащему на животе с вытянутыми ногами, фиксируют позвоночник выше предполагаемого места повреждения позвонков. При поднимании одной или обеих ног возникает боль в месте поврежденного позвонка. Определяют при повреждении позвоночника. 4.Больной лежит на боку и руками обнимает ногу, согнутую в тазобедренном и коленном суставах. Врач фиксирует другую согнутую ногу и разгибает ее в тазобедренном суставе. При патологии в крестцово-подвздошном сочленении больной при этой процедуре испытывает сильную боль.
• Мерсера симптом (Merser). Увеличение продольного размера всего позвонка в области подозреваемого или установленного скольжения (измеряемого от линии переднего контура тела позвонка до верхушки остистого отростка) относительно такого же размера позвонка, расположенного выше соскальзывания. Определяют рентгенологически при спондилолистезе.
• Милькмана синдром (Milkmann). Синоним Лоозер – Дебрей – Милькмана синдром. Множественные симметричные переломы, обусловленные расстройством минерального обмена. Чаще поражаются лобковые, бедренные, большеберцовые, лучевые, локтевые кости и ребра. Клинически: боль ревматоидного характера, неуверенная “утиная” походка, множественные сросшиеся или срастающиеся переломы.
• Мишотте синдром (Michotte). При вытягивании, вращении и сгибании шеи появляется боль, которая может иррадиировать в плечо и предплечье. В основе – сращение остистых отростков двух или более шейных позвонков.
• Моркио – Брейлсфорда синдром (Morquio – Brailsford). Непропорциональная форма энхондрального дизостоза. Заболевание начинается в возрасте 1-3 лет или позднее. Дети начинают поздно ходить, не могут долго сохранять выпрямленного положения, быстро устают. Вскоре появляется искривление позвоночника, деформация грудной клетки и конечностей. Характерен карликовый рост, кажущаяся большой (из-за малого роста) голова глубоко “уходит в плечи” из-за короткой шеи, деформации грудной клетки и позвоночника (уменьшен в высоту и искривлен кзади), одновременно может образоваться сколиоз. Суставные концы длинных трубчатых костей деформированы, утолщены, имеют неодинаковую длину. Движения в суставах ограничены.
• Мыша симптом. При переломе костей таза сдавление между гребнем подвздошной кости и седалищным бугром вызывает боль в месте перелома.
• Нидерля переломы (Niederl). Диагональные вертикальные переломы костей таза.
• Опокина симптом. При сдавлении таза толчкообразными движениями фонендоскопом выслушивается хруст в области лонного сочленения. Является признаком симфизита.
• Осна – Школьникова симптом. Резкая боль, возникающая при пальпации через брюшную стенку межпозвоночного диска, пораженного остеохондрозом.
• Пайра симптом (Payr). При наклоне больного в здоровую сторону в месте перелома поперечных отростков позвонков усиливается боль.
• Пирсона болезнь (Pierson). Подхрящевой асептический некроз лобковой кости.
• Раста синдром (Rust). Шейный спондилит. Боль в шейном отделе позвоночника, радикулярная боль, напряжение мышц, неподвижность шейного отдела позвоночника. Причинами могут быть травмы, туберкулез, сифилис, опухоль и т.д.
• Рохлина симптом. Излом прямой вертикальной линии, проведенной через суставные щели, на рентгенограммах, произведенных в косой проекции. Результат перемещения позвонка вместе с суставными отростками кпереди при спондилолистезе.
• Рустицкого – Калера болезнь. Злокачественная опухоль костного мозга. Клинически проявляется общей слабостью, болью в костях с последующими патологическими переломами. Локализация процесса множественно-очаговая с поражением костей таза, позвоночника, плоских костей. В поздних стадиях возникает выраженная атрофия скелета. Солитарная миелома рентгенологически определяется как ограниченный остеопороз с ясными правильными контурами, очаговым лизисом. Множественные миеломы при рентгенографии имеют вид “растекшихся пчелиных сот”. Опухоли не только узурируют кости, но и прорастают в соседние ткани. Часто не только на черепе, но и на других костях возникают остро ограниченные, будто “выбитые” дефекты.
• Сото – Халла симптом (Soto – Hall). Если лежащий на спине больной начинает постепенно сгибать спину, то при наличии патологии позвоночника появляется локальная боль.
• Терракола синдром (Terracol). Шейная мигрень. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника возникает боль за грудиной и в горле, осиплость голоса, дисфагия.
• Томсена симптом (Thomsen) 2. Исчезновение боли в положении больного сидя при упоре руками в сиденье. Наблюдают при компрессионном переломе позвоночника.
• Турнера симптомы (Turner): 1.Образование компенсаторного лордоза в области нижних грудных и верхних поясничных позвонков при спондилолистезе. 2.Черепицеобразное сползание остистого отростка позвонка, подвергающегося соскальзыванию на остистый отросток ниже расположенного позвонка при спондилолистезе.
• Фанкони диабет (Fanconi). Диабет фосфорный. Врожденный рахит, резистентный к витамину D.
• Фанкони – Шлизингера синдром (Fanconi – Schliesinger). Наследственное нарушение кальциевого обмена. Ребенок теряет в весе, отстает в росте, выражена мышечная слабость, азотемия, полиурия. Рахитические изменения наступают на 2-3 году жизни. Кости искривлены, наблюдаются патологические переломы. В легких случаях больные доживают до 16-17 лет. Рентгенологически – остеосклероз костей основания черепа, преждевременные синостозы черепных швов.
• Фонга симптом (Fong). Симметричные экзостозы на задней стенке подвздошной кости. Определяют рентгенологически.
• Форестье синдром (Forestier). Дисфагия у больных с шейным спондилезом или анкилозирующим спондилоартрозом.
• Хойслера симптом (Heussler). Боль в пораженной области позвоночника при неловких движениях (боль без вывиха). Определяют при выпадении студенистого ядра межпозвоночного диска.
• Чиркина симптом. Болезненность при надавливании на остистые отростки XII грудного и I поясничного позвонков. Определяется при спондилолистезе.
• Шейермана – Мау болезнь (Scheuermann – Mau). Остеохондропатия апофизов тел позвонков. Развивается в результате остеохондропатии 3-5 соседних позвонков. Наблюдается в период роста организма и сводится к образованию дугообразного кифоза в нижне-грудном отделе позвоночника с компенсаторным лордозом поясничного и шейного отделов. Кифоз фиксирован, стоек. Отмечают усталость, боль. Наблюдается чаще у мальчиков 11-18 лет. На боковых рентгенограммах пораженные позвонки имеют форму клина, контуры верхней и нижней поверхности изъеденные, передние углы тел позвонков заострены и вытянуты вперед, межпозвоночные диски несколько расширены.
• Шморля грыжа (Schmorl). Выпадение студенистого ядра из межпозвоночного диска со сдавлением нервных корешков. В ряде случаев межпозвоночного остеохондроза в фиброзном кольце образуются трещины, через которые участки распавшегося желатинозного ядра могут выходить за пределы диска – образуется грыжа диска. Симптомокомплекс зависит от локализации грыжи. Нередко передние грыжи протекают бессимптомно, а задние сопровождаются явлениями радикулита.
• Шобера симптом (Schober). Исследующий кладет большой палец на I крестцовый позвонок больного, а указательный палец той же руки на остистый отросток одного из поясничных позвонков. У здорового человека при наклоне вперед расстояние между пальцами исследующего увеличивается, а при тугоподвижности позвоночника не меняется.
• Шоу – Рида синдром (Shaw – Reade). Компрессивная деформация тел позвонков, фрагментация костей таза, множественные переломы, общая астения. Наблюдают у подростков.
• Элсберга – Дайка симптом (Elsberg – Dyke). Расширение расстояния между конями дужек позвонков, определяемое на рентгенограммах при опухолях спинного мозга.
• Эрихсена симптом (Erichsen). Боль при сдавливании двумя руками таза в области крыльев подвздошных костей характерна для туберкулезного поражения крестцово-подвздошного сочленения.

ГРУДНАЯ КЛЕТКА.

• Бесия симптом (Bethsea). Уменьшение объема дыхательных движений на стороне поражения при переломе ребер.
• Жена синдром (Jeune). Укороченные, горизонтально расположенные ребра, низкое расположение ключиц, нарушение окостенения длинных трубчатых костей, задержка окостенения швов черепа, затрудненное дыхание из-за ограничения подвижности грудной клетки.
• Комолли симптом (Comolli). Появление в области лопатки припухлости в виде треугольника (гематома при переломе лопатки).
• Лушки симптом (Luschka). Вилкообразные ребра. Врожденная аномалия, при которой передние концы ребер представляют собой развилку, соединяясь с одним или несколькими реберными хрящами.
• Мари – Сэнтона синдром (Marie – Sainton). Аплазия одной или обеих ключиц и дефекты окостенения костей черепа. Дефект ключиц вызывает неподвижность плечевого пояса. Роднички большие, открытые, сравнительно небольшое лицо, недоразвитие околоносовых пазух. Могут сопутствовать и другие аномалии развития.
• Титце синдром (Tietze). Опухолевидное разрастание реберного хряща у места соединения его с грудиной. Сопровождается болью. Чаще поражаются II, III, IV ребра. Боль нерезкая, постоянная или интенсивная, мучительная. Наступает после физического напряжения. Пальпация и резкие повороты верхней части туловища, отведение руки вызывают усиление боли с иррадиацией в руку, позвоночник, лопатку. Наблюдают чаще у мужчин в возрасте 20-35 лет. Рентгенологически в хрящах ребер определяют обызвествление.
• Фридриха болезнь (Friedrich). Остеохондропатия грудинного конца ключицы. Асептический некроз грудинного конца ключицы характеризуется отеком, болью, гиперемией кожи в области грудино-ключичного сочленения. На рентгенограмме в этом месте определяется очаг просветления.
• Цириакса синдром (Cyriax). Болевой синдром вследствие смещения переднего конца реберного хряща у межхрящевых сочленений (чаще в области VIII-IX ребер). Боль острая, локальная, с иррадиацией в спину и руку.
• Шпренгеля болезнь (Sprengel). Врожденное высокое стояние лопатки (реже обеих). Недоразвитая, иногда деформированная лопатка находится выше своего обычного уровня, что ведет к ограничению функции верхней конечности (особенно отведения). У больных верхне-медиальный угол может быть расположен высоко на шее, достигая уровня ушной раковины (тяжелое состояние), при этом надплечье деформировано. Могут наблюдаться также различные деформации позвоночника и ребер.

КОНЕЧНОСТИ.

• Аллиса симптом (Allis). Заключается в уменьшении напряженности (плотности) тканей между гребнем подвздошной кости и большим вертелом, что позволяет хирургу более глубоко проникнуть пальцами над большим вертелом с пораженной стороны, чем со здоровой. Симптом обусловлен расслаблением средней ягодичной мышцы и мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра, вследствие смещения кверху большого вертела при переломе шейки бедра.
• Альберта синдром (Albert). Ахиллобурсит. Воспаление синовиальной оболочки сумки, расположенной у места прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости, сопровождается выраженной местной припухлостью и болезненностью.
• Ахенбаха синдром (Achenbach). Гематома, возникающая спонтанно на ладонной поверхности пальцев кисти после незначительной физической нагрузки (ношение сумки) или охлаждения.
• Байуотера синдром (краш-синдром, синдром длительного раздавливания, турникетный шоковый синдром). Характеризуется травматическим поражением мягких тканей (в результате их сдавления), шоком, миоглобинурией, олиго- или анурией.
• Барлоу синдром (Barlow). Характеризуется видимыми поднадкостничными гематомами, поражающими нижнюю часть бедра и верхнюю треть большеберцовой и малоберцовой костей. Проявляется на 6-м месяце жизни. Ребенок не может пользоваться больной конечностью из-за боли. Пальпаторно определяется припухлость. На рентгенограммах – остеопороз, увеличенная плотность поднадкостничной гематомы, широко распространенная кальцификация кортикального слоя.
• Беннета перелом. Перелом основания I пястной кости с боковым вывихом в результате сильного удара по оси.
• Блаунт - Барбера синдром (Blount - Barber). Характеризуется асептическим некрозом внутреннего мыщелка большеберцовой кости, приводящим к искривлению и варусному положению голеней вследствие деформации внутренних мыщелков. Чаще встречается у младенцев, у которых поражение двустороннее, у взрослых – одностороннее.
• Брагарда симптомы (Bragard). 1.Исчезновение боли по мере сгибания ноги в коленном суставе с одновременной ротацией ее кнаружи. Наблюдают при повреждении мениска. 2.Болезнненность у заднего края медиального мениска, определяемая при сгибании ноги в коленном суставе под углом 90-120 градусов. Определяют при повреждении медиального мениска.
• Бриана треугольник (Bryant). В положении больного лежа на спине продолжить кверху длинную ось бедра по наружной его поверхности через верхушку большого вертела, опустить на нее перепендикуляр от верхне-передней ости подвздошной кости той же стороны и соединить эту линию с верхушкой большого вертела. При нормальных условиях получается фигура равнобедренного треугольника, при смещении большого вертела кверху, в результате перелома шейки бедра, горизонтальный катет уменьшается.
• Брикнера симптом (Brickner). Болезненность по внутренней поверхности плечевой кости (в подмышечной области) указывает на торакобрахиальный или субакромиальный бурсит при условии исключения других причин (перелом, вывих, неврит, артрит).
• Бринсона синдром (Brinson). Спонтанный асептический некроз эпифиза медиальной клиновидной кости стопы.
• Броди абсцесс (Brodie). Ограниченный гематогенный остеомиелит, имеющий вид солитарного абсцесса кости. Полость абсцесса выполнена грануляциями, гноем или серозной жидкостью, окружена пиогенной оболочкой. Окружающий ее участок кости склерозирован, надкостница утолщена. Вызывается чаще золотистым стафилококком. Возбудитель в очаге может отсутствовать. Локализация – эпифизы большеберцовой кости и дистальный эпифиз лучевой кости, но может быть в бедренной и плечевой. Клинически характеризуется длительным многолетним течением с редкими обострениями без повышения температуры. Иногда протекает бессимптомно. Больные жалуются на боль, усиливающуюся по ночам. Над абсцессом может быть болезненность, припухлость мягких тканей и покраснение кожи. На рентгенограмме определяется круглое, резко отграниченное очаговое разрежение, окруженное склеротическим ободком, иногда с небольшим секвестром в центре. Может быть самопроизвольное излечение, возможен также прорыв образовавшегося поднадкостничного абсцесса в мягкие ткани и через кожу наружу с образованием свищей.
• Бэквина – Эйджера синдром (Bakwin – Eiger). Семейная остеоклазия с макрокранией. Характеризуется задержкой статического развития, искривлением костей конечностей, патологической ломкостью костей и спонтанными переломами. Утолщаются и кости черепа, из-за чего увеличивается его диаметр. В крови отмечается повышенный уровень щелочной фосфатазы, гипохромная анемия. В костном мозге – остеобластическая гиперплазия.
• Галеацци переломо-вывих (Galeazzi). Характеризуется переломом лучевой кости в нижней трети с разрывом дистального радио-ульнарного сочленения и вывихом в этом суставе. У детей перелом лучевой кости сочетается с эпифезеолизом локтевой кости.
• Гарре остеомиелит (Garre). Доброкачественный воспалительный процесс в костной ткани, возникающий в условиях измененной реактивности организма при низкой вирулентности возбудителя. Приводит к утолщению кости – остеосклерозу и облитерации костномозгового канала. Поражает главным образом длинные трубчатые кости (чаще большеберцовую). Клинически характеризуется вялым течением без острых проявлений. В поздних стадиях процесса может появиться распирающая боль в кости, особенно ночью, при незначительном повышении температуры. Постепенно развивается утолщение конечности вследствие равномерного веретенообразного утолщения коркового слоя кости. Размягчение, нагноение и образование свищей не наступает. Болезнь длится 6-8 лет. В кости преобладают остеобластические процессы, вся ткань склерозируется, развивается гиперостоз в виде правильного веретена. Процесс идет и в костномозговом канале, что приводит в полной облитерации его просвета. По клинике может напоминать саркому. На рентгенограмме – веретенообразное утолщение кости со склерозированием кортикального слоя, на отдельных участках отмечается облитерация костномозгового канала.
• Гасса синдром (Hass). Спонтанный асептический некроз проксимального эпифиза плечевой кости.
• Генслейна синдром (Gansslein). Семейный гемолитический желтушно-костный синдром. Характеризуется выраженными метаболическими изменениями в костях, связанными с семейной гемолитической анемией. Встречается в любом возрасте. Спленомегалия сопровождает гемолитическую анемию. Костные изменения отмечаются в крупных костях, характерными являются уменьшение или отсутствие перекладин и значительное утолщение кортикального слоя с увеличением и остеопорозом длинных трубчатых костей. Кортикальные изменения развиваются из-за возвратной и хронической гиперплазии кроветворных костномозговых тканей. Может наблюдаться остеопороз и гиперостоз черепа, башнеобразный череп, неправильное положение зубов, брахиодактилия, полисиндактилия и врожденный вывих бедра. Болезнь наследственная.
• Горэма синдром (Gorham). После травмы костное вещество концентрически рассасывается (начиная с места травмы) вплоть до полного исчезновения части или всей травмированной кости. Другие кости не поражаются. Процесс заканчивается самопроизвольно. Наблюдается преимущественно в костях конечностей, является разновидностью прогрессирующего остеолиза. Встречается редко.
• Дейчлендера болезнь (Deutschlander). Маршевый перелом. Развивается чаще во II плюсневой кости, реже в III, IV, V. Встречается у здоровых молодых солдат после больших переходов, спортсменов. Острая форма развивается на 2-4 день после перенапряжения. Первично-хроническая форма развивается постепенно, когда без явной травмы в средней части стопы появляется сильная боль, походка становится неуверенной, возникает хромота, длящаяся несколько недель или месяцев. На тыле стопы, над пораженной костью определяют твердую припухлость и отечность мягких тканей. На рентгенограмме в диафизе плюсневой кости меняется структурный рисунок – диафиз пересекается поперечно или слегка косо полоской просветления шириной несколько миллиметров. Вокруг кости отмечаются периостальные разрастания в виде скобок, напоминающие костную мозоль.
• Дюпюитрена контрактура (Dupuytren). Рубцовое сморщивание ладонного апоневроза, приводящее к постепенному развитию сгибательной контрактуры пальцев одной кисти (чаще правой) или кистей обеих рук. Как правило, поражаются IV-V пальцы. Возникновению контрактуры способствует травматизация кисти, иногда неврит локтевого нерва. Первая стадия – появление типичных узелковых уплотнений ладонного апоневроза без нарушения функции пальцев. Во второй стадии появляются сгибательные контрактуры пальцев в пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах. Сгибание пальцев сохранено. В третьей стадии наступает сморщивание суставных сумок, подвывихи и вывихи фаланг. Пальцы максимально согнуты.
• Дюпюитрена симптом 1. Потрескивание при надавливании на кость при саркоме кости.
• Ергасона симптом (Yergason). Больной сгибает руку в локтевом суставе под углом 90 градусов и производит его пронацию; врач держит ладонь больного и предлагает произвести супинацию, оказывая сопротивление этому движению. При травматическом повреждении плеча (отрыв малого бугорка плечевой кости, сухожилия двухглавой мышцы) больной испытывает боль в области двухглавой мышцы плеча.
• Зудека синдром (Sudeck). Посттравматический остеопороз. Остеопороз, наступающий в результате длительного отсутствия движений в соответствующих суставах при травмах и ожегах. В области пораженных суставов появляются боль, отек, повышение температуры, синюшность, лоснящаяся кожа, развивается контрактура одного или нескольких суставов. На рентгенограммах – выраженный остеопороз. В основе синдрома лежит нейродистрофический процесс.
• Камурати – Энгельмана синдром (Camurati – Engelman). Системный наследственный остеосклероз с миопатией. Характеризуется миопатическими симптомами, снижением мышечного тонуса, отсутствием сухожильных рефлексов, изменением походки и прогрессирующей диафизарной дисплазией, выражающейся в удлинении конечностей. Часто увеличиваются в размерах кости черепа. Рентгенологически выявляют склероз, решетчатоподобные структурные изменения компактного вещества костей.
• Келера I болезнь (Kohler). Остеохондропатия ладьевидной кости стопы. Чаще болеют дети в возрасте 3-9 лет, преимущественно мальчики. Начинается болезнь хромотой, болью в стопах. Затем развивается болезненность и припухлость в области ладьевидной кости, усиливающиеся при нагрузке. На рентгенограмме вначале отмечают фрагментацию ядер окостенения и смазанность костного рисунка, а затем резкое утолщение кости и ее склерозирование.
• Келера II болезнь. Остеохондропатия головки II (реже II-IV) плюсневой кости. Проявляется отеком стопы, болью в области плюсне-фаланговых суставов, усиливающейся при нагрузке. На рентгенограмме – остеопороз и уплощение головки плюсневой кости. Болеют чаще женщины.
• Кенига болезнь (Konig). Остеохондропатия медиального мышелка бедра. Наблюдается в возрасте 15-30 лет, чаще у мужчин. В основе болезни лежит клиновидный асептический некроз медиального мыщелка бедра. При незначительной травме из очага некроза в полость коленного сустава выпадает секвестр, который, постепенно шлифуясь, превращается в суставную мышь. Развивается деформирующий артроз с атрофией мышц бедра, иногда наблюдают блокады сустава, при движениях в суставе – мучительные, а иногда и резкие боли.
• Де Кервена синдром (De Quervain). Стенозирующий лигаментит, развивающийся в результате гипертрофии синовиального влагалища сухожилия длинного абдуктора и короткого разгибателя большого пальца на уровне шиловидного отростка лучевой кости. Чаще наблюдается у женщин 40-50 лет, работающих физически. Появляется болезненность в области шиловидного отростка, которая распространяется по направлению к большому пальцу и предплечью, небольшое овальное образование в области шиловидного отростка, прилегающее к кости.
• Кеффи синдром. Множественные гиперостозы с припухлостью мягких тканей у детей первых 6 мес. Кортикальный гиперостоз поражает челюсть, конечности, лопатки, лицевые кости. Заболевание сопровождается лихорадкой, затруднением глотания, плевритом и анемией.
• Кина симптом (Keen). Увеличение окружности ноги в области лодыжек при травме дистального конца малоберцовой кости.
• Кинбека болезнь (Kienbock). Остеохондропатия полулунной кости кисти. Наблюдают чаще у лиц в возрасте 15-30 лет, подвергающихся частым повторным микротравмам кисти. Начинается болезнь болью в области полулунной кости, усиливающейся при надавливании и движениях. Кисть становится отечной, движения в лучезапястном суставе ограничены.
• Климена симптом (Cleeman). Кожная складка над областью надколенника. Указывает на продольное смещение при переломе бедренной кости.
• Кодмана опухоль (Codman). Доброкачественная хондробластома.
• Коллеса перелом (Colles). Разгибательный перелом лучевой кости в типичном месте. При осмотре виден штыкообразный перегиб в области лучезапястного сустава.
• Конради – Гюнерманна синдром (Conradi – Huenermann). Незначительное укорочение костей конечностей, появление множественных шпор в эпифизарных хрящах, из-за чего ограничиваются движения в суставах. Чаще поражаются плечевые и бедренные кости. Заболеванию могут сопутствовать другие пороки развития.
• Пертеса болезнь (Perthes). Синоним: Легг – Кальве – Пертеса болезнь, остеохондропатия головки бедра. Заболевание проявляется в детском возрасте, протекает медленно, рентгенологически характеризуется сплющиванием и фрагментированием головки бедра. Чаще болеют мальчики. Начало скрытое, бессимптомное. Первый признак – усталость при ходьбе, хромота, непостоянная боль в тазобедренном и коленном суставе. По мере развития заболевания ограничивается отведение бедра, появляется атрофия мышц конечности, положительный симптом Тренделенбурга, укорочение конечности, высокое стояние большого вертела, атрофия ягодичных мышц.
• Левена болезнь (Leven). Хондропатия коленной чашечки.
• Леддерхозе болезнь (Ledderhose). Контрактура плантарного апоневроза. Клинически постепенно развивается укорочение плантарного апоневроза, сгибательные контрактуры пальцев ног, ходьба становится затрудненной. По ходу апоневроза прощупываются фиброзные узелки.
• Лери синдром (Leri). Характерен внешний вид: маленький рост, короткие, толстые, колбасовидные пальцы. Плечо и предплечье в положении пронации, супинация и наружная ротация невозможны. Движения в локтевых и лучезапястных суставах резко ограничены. Голень в положении наружной ротации. Приведение бедер невозможно. Стопы в варусном положении с высоким сводом, движения пальцев ограничены. Рентгенологически определяют расширение и утолщение диафизов и метафизов. Эпифизарное обызвествление в метакарпальных костях.
• Литтля болезнь (Little). Спастическое состояние нижних конечностей у детей, проявляющееся в виде нижней параплегии, а в тяжелых случаях в виде тетраплегии. Спазм преобладает над параличом. Ребенок бледен, череп недостаточно развит, интеллект понижен, на ногах держится с трудом, стоит с приведенными ногами, одно колено касается другого. В коленных и тазобедренных суставах – контрактуры. Позвоночник деформирован. Может развиться паралитический вывих в тазобедренном суставе.
• Лобштейна – Фролика болезнь (Lobstein – Vrolik). Врожденная ломкость костей. Клиника проявляется триадой симптомов: повышенной ломкостью костей, синими склерами и янтарной окраской зубов. Чем раньше наступают переломы, тем тяжелее протекает заболевание. В течение жизни может быть несколько десятков переломов от ничтожных причин. Никогда не ломается позвоночник, грудина, череп.
• Ложье симптом (Laugier). Шиловидные отростки лучевой и локтевой костей расположены на одном уровне при переломе дистального отдела лучевой кости.
• Лудлофа симптом (Ludloff). Припухлость, экхимозы в области скарповского треугольника бедра и невозможность сидя поднять ногу. Характерен для травматического отрыва эпифиза большого вертела бедра.
• Маделунга болезнь (Madelung). Самопроизвольное смещение кисти по отношению к предплечью в ладонном направлении, с одновременным смещением в локтевую сторону. “Штыкообразная кисть” – сложная деформация, затрагивающая все компоненты лучезапястного сустава, сопровождающаяся деформацией предплечья. Проявляется в возрасте 13-16 лет, преимущественно у девочек. В основе заболевания – замедленный рост эпифизарного хряща дистального конца лучевой кости при нормальном росте локтевой кости. С тыльной стороны выявляется резкое выступание головки локтевой кости, которая не сочленяется с костями запястья, лучевая кость деформирована (скручена по оси, укорочена).
• Мак Маррея симптом (McMurray). У больного, лежащего на спине с согнутыми в коленях ногами, производят внутреннюю и наружную ротацию коленного сустава. При повреждении менисков коленного сустава в задней части сустава возникает хруст и боль.
• Мальгеня переломы (Malgaigne): 1.Перелом основания локтевого отростка, вывих головки лучевой кости кпереди, смещение дистального отломка локтевой кости кпереди. 2.Типичный перелом костей таза. Характеризуется сочетанием двух вертикальных переломов – переднего, занимающего горизонтальную и нисходящие ветви лонной кости, и заднего – на подвздошной кости позади вертлужной впадины, отделяющего на одной стороне отломок с тазобедренным суставом. К переломам типа Мальгеня относят также диагональные переломы.
• Маффуччи синдром (Maffucci). Врожденное заболевание, характеризующееся сочетанием множественного хондроматоза (болезнь Олье) с сосудистыми опухолями (гемангиомами) и варьикозным расширением вен. Деформация костей проявляется с детства. Рост костей приостанавливается, а пролиферация хряща продолжается, что ведет к неравномерности развития скелета (образуются вздутия в области эпифизов). Кости поражаются в форме узлов окостенения до 6 см в диаметре. Больная конечность отстает в росте, укорачивается, утолщение концов костей может привести к ограничению движений в суставах. Появляется боль при движениях, местное повышение температуры. Позднее здесь же развиваются мягкие, малоподвижные опухолевидные образования синеватой окраски, просвечивающие сквозь кожу (ангиомы). Вторично в области ангиом расширяются вены. При рентгенографии видны выпячивания и вздутия кортикального слоя костей конечностей и таза, искривления длинных трубчатых костей, многочисленные участки склероза чередуются с просветлениями в форме полосок (хондроматоз). Гемангиомы могут располагаться на брюшной стенке, мошонке, слизистой рта, в селезенке, брыжейке толстой кишки. Течение болезни прогрессирующее, хроническое и рецидивирующее, прекращается прогрессирование лишь после полового созревания.
• Мезоннева симптом (Maisonneuve). Возможность перерастяжения ладони. Определяют при переломе лучевой кости в типичном месте.
• Мелника – Нидле синдром (Melnick – Needles). Разновидность врожденной остеодисплазии. Клинически определяют утолщение костей черепа, гипоплазию нижних конечностей, деформацию позвонков и плоских костей (лопаток, ребер, ключиц). Длинные трубчатые кости изогнуты в виде буквы S. Гиперостоз плечевой кости, короткие фаланги, экзофтальм.
• Монтеджи перелом (Monteggia). Перелом верхней трети локтевой кости и вывих головки лучевой кости. Иногда сопровождается повреждением ветви лучевого нерва, перелом может быть сгибательным или разгибательным.
• Морозова – Юнглинга синдром (Jungling). Множественный псевдокистозный остит – саркоидное поражение костей, часто сопровождается припуханием фаланг. Рентгенологически выявляются округлой формы очаги разрежения, преимущественно в фалангах кистей и стоп.
• Мортона синдром (Morton). Врожденное укорочение I плюсневой кости, патологическая подвижность соответствующей ей области стопы. Движения стопы ограничены из-за припухлости и боли.
• Олбрайта болезнь (Albright). Синонимы: Фулер – Олбрайта синдром, Олбрайта – Мак Куна – Штернберга синдром. Характеризуется появлением кист в костях верхних и нижних конечностей, таза, грудной клетки, с чем связаны самопроизвольные переломы и появление очагов гипертрофии костей; пигментацией отдельных участков кожи, преждевременным сексуальным и соматическим развитием. Пигментация часто соответствует величине скелетного поражения и может быть на той же стороне, что и скелетные повреждения. Наблюдают преимущественно у девочек.
• Оллье синдром (Ollier). Врожденное системное заболевание скелета, проявляющееся чаще односторонним нарушением энхондрального окостенения, главным образом в некоторых крупных трубчатых костях конечностей, замедлением их роста в длину. Очаги хондроматоза располагаются в глубине кости, иногда образуют выпячивания на ее поверхности. Очаги локализуются в области метафизов или диафизов. Клинически проявляется отставанием в росте пораженной конечности, укорочении и утолщении ее, изменении походки, хромоте, скашивании таза и сколиозе.
• Оллье остеомиелит (Ollier). Особенность процесса состоит в том, что богатый белком экссудат не нагнаивается, а остается серозно-слизистым, то есть воспалительный процесс останавливается в фазе экссудации. Заболевание вызывается пиогенными кокками с ослабленной вирулентностью и развивается при особой реактивности организма. Процесс локализуется в наружных частях кости и сопровождается образованием мелких секвестров.
• Осгуда – Шлаттера болезнь (Osgood – Schlatter). Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости. Наблюдают преимущественно у мальчиков в возрасте 12-16 лет. Поражение может быть одно- и двустороннее. При осмотре определяют значительную припухлость и болезненность в области бугристости большеберцовой кости, усиливающуюся при нагрузке, сгибании колена. На рентгенограмме – фрагментация бугристости, изъеденность ее контуров, утолщение хряща, покрывающего бугристость спереди.
• Паннера болезнь (Panner). Рассекающий остеохондроз дистального эпифиза плечевой кости. Болеют подростки в возрасте 12-17 лет. Начинается болью, особенно при разгибании локтевого сустава. Выше локтевого отростка при пальпации отмечается болезненная точка. Травма может вызвать отделение фрагмента кости, превращая его в “суставную мышь” с соответствующей клиникой.
• Парро – Мари болезнь (Parrot – Marie). Системное заболевание, обусловленное внутриутробным нарушением окостенения костей конечностей и основания черепа. Трубчатые кости укорочены при нормальной их толщине. Суставные поверхности недоразвиты, что вызывает деформацию суставов. Укорочены ребра, сужены и деформированы кости таза. Возникает кифоз и кифосколиоз. Больные карликового роста, конечности короткие при относительно длинном туловище, большая голова с выпуклым лбом и вдавленной переносицей, короткая шея, деформированные крупные суставы, мощная мускулатура. Преобладает укорочение проксимальных отделов конечностей (плечо, бедро).
• Педжета синдром (Peget). Боль в ногах. Заболевание долгое время протекает скрыто. Постепенно длинные трубчатые кости утолщаются, наступает искривление бедер. Обнаруживаются изменения в голенях, позвоночнике (кифоз), костях таза. Увеличивается окружность черепа, мозговой череп нависает над лицевым. Бедра изогнуты выпуклостью кнаружи, голени – кпереди. На рентгенограмме – кости теряют обычную структуру, кортикальный слой резко утолщен.
• Пертеса болезнь. Поражение головки бедра в детском и юношеском возрасте. В основе лежит остеодистрофия. Возможны деструктивные изменения. Выздоровление наступает с ограничением объема движений в тазобедренном суставе.
• Пеллегрини – Штида болезнь (Pellegrini – Stied). Обызвествление мягких тканей в области внутреннего мыщелка бедренной кости. После резкого сокращения большой приводящей мышцы или после прямой травмы области ее прикрепления к медиальному мыщелку бедренной кости может произойти отрыв костной пластинки с последующей оссификацией.
• Похаммера симптом (Pochammer). Лежащий на спине больной может поднять лишь согнутую в коленном суставе ногу, а выпрямленную – не может. Определяется при отрыве малого вертела бедренной кости.
• Прайзера болезнь (Preiser). Остеохондропатия ладьевидной кости запястья.
• Профише болезнь (Profichet). Отложение солей кальция в коже и подкожной клетчатке. Различают метастатическую форму (при гипервитаминозе D или остеомиелите), метаболическую (при нарушении обмена кальция) и дистрофическую. Метаболическая форма может быть ограниченной (известковые метастазы в почках, легких, желудке) и универсальной. Источником обызвествления являются кости, пораженные неравномерным отложением извести и развитием эндостального фиброза. Избытка кальция в крови не обнаруживается. “Кальциевые камешки” определяются на голенях, в коже пупка, крайней плоти. Из вскрывшегося узла может выделяться беловатая, крошковидная масса. Впоследствии иногда образуются безболезненные фистулы, язвы с вялым течением и рубцеванием, носящих название “кальциевых гумм”.
• Пуртшера синдром (Purtscher). Понижение зрения и нарушение полей зрения при переломах трубчатых костей и после операций. На 3-6 день появляются характерные изменения глазного дна: на фоне отечной сетчатки вдоль вен, вокруг желтого пятна, определяются мелкие кровоизлияния и нерезко очерченные пятна бело-серого цвета, способные к самопроизвольному рассасыванию. Синдром развивается в результате жировой эмболии. Одновременно наблюдают эмболии и в других органах (легких, мозге, почках), которые могут протекать почти бессимптомно.
• Равина – Пехера синдром (Ravina – Pecher). Деформация костей пальцев с расширением дистальных фаланг, подвывихи больших пальцев рук в сочетании с плоскостопием. С возрастом присоединяются кифоз и X-образное искривление ног в коленных суставах, выраженная разболтанность суставов за счет слабости связочного аппарата. В костях – остеопороз с образованием кист, периоститы.
• Реклингхаузена болезнь - 2 (Recklinghausen). Паратиреоидная остеодистофия. Гормонально активная опухоль паращитовидной железы, вызывающая дистрофию костной ткани. Болеют женщины в возрасте 30-40 лет. В ранних стадиях отмечается неопределенная боль в костях, мышечная слабость, повышенная утомляемость, головная боль. Позднее наблюдают боли в животе, поносы. Обнаруживаются различные деформации костей: утолщения, бугристости или искривления, которые приводят к укорочению конечности, хромоте. В некоторых случаях клинические проявления начинаются с патологического перелома. Последующие переломы протекают безболезненно. В костях развиваются кистозные полости, появляется вторичная анемия, сердечная слабость.
• Рогальского симптом. При переломе пястной кости легкий удар или толчок по кончику соответствующего пальца, согнутого в пястно-фаланговом суставе, вызывает боль.
• Смита перелом (Smith). Сгибательный перелом лучевой кости в типичном месте.
• Тимана синдром (Thiemann). Поражение эпифизов пальцев рук и ног у юношей. Поражаются в основном средние и концевые межфаланговые суставы пальцев рук, I плюсне-фаланговый сустав и первый тарзо-метатарзальный сустав.
• Томсена симптом (Thomsen) 1. Исследуемый ставит вертикально на стол больную руку согнутую в локтевом суставе. После этого врач надавливает на разогнутый кулак, больной, оказывая сопротивление давлению, ощущает боль в области локтевого сустава. Характерен для эпикондилита плечевой кости.
• Турейна – Солента – Гола синдром (Touraine – Solente – Gole). Характеризуется двусторонними симметричными гиперостозами конечностей, особенно метакарпальных, метатарзальных костей, фаланг пальцев кистей и стоп, складчатостью кожи головы, лба, лица, век, кистей и стоп. Усилена деятельность сальных желез. Ногти в виде часовых стекол. Болезнь медленно прогрессирует. В моче – большое количество эстрогенов. Чаще болеют мужчины.
• Фербенка синдром (Fairbank). Характерны длинные конечности, упорная, сильная боль в длинных трубчатых костях и ребрах, не связанная с нагрузкой. На рентгенограммах – генерализованный гиперостоз с сегментарными утолщениями кортикального слоя. Остеосклероз отмечается также и в других костях. В крови повышен уровень щелочной фосфатазы.
• Хаглунда болезнь (Haglund). Остеохондропатия апофиза пяточной кости. Проявляется в возрасте 14-16 лет, преимущественно у девочек, болью в пяточной области при беге и ходьбе. В области пятки припухлость и местное повышение температуры. В месте прикрепления ахиллова сухожилия при надавливании отмечают резкую болезненность. На рентгенограмме – уплотненный апофиз пяточной кости, иногда в апофизе костное ядро оказывается фрагментированным.
• Хютера симптом (Hueter). При ущемлении мягких тканей между фрагментами костей перкуссия через место перелома не проводится.
• Шемакера линия (Schoemacher). Линия, проходящая через верхушку большого вертела и передне-верхнюю ость подвздошной кости. В норме она пересекает среднюю линию тела выше пупка, а при переломе шейки бедра проходит ниже его вследствие смещения большого вертела кверху.
• Шеффера стопа (Schaffer). Наличие высокого продольного свода стопы с когтеобразными пальцами и короткого ахиллова сухожилия.
• Шинца симптом (Schinz). Рентгенологически определяемое разрежение костного вещества в виде поперечно расположенной полосы шириной несколько миллиметров на границе между эпифизом и метафизом трубчатой кости. Определяют при остеопорозе в области суставов конечностей.
• Штида косточка (Stied). Определяемая рентгенологически через несколько недель после травмы костная тень, наслаивающаяся на верхне-боковой контур внутреннего мыщелка бедра, как результат оссифицирующего периостита на месте бывшего отрыва связки.
• Эванса синдром (Ewans). Покраснение или бледность, повышенное потоотделение, отечность, боль в конечности после перенесенной травмы (вывих, перелом).
• Эллиса – ван Кревельда синдром (Ellis – van Creveld). Дисплазия хондроэктодермальная. Непропорционально короткие конечности, полидактилия, гипоплазия ногтей, врожденные пороки сердца, короткая грудная клетка, аномалии развития зубов. Наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Больные погибают в раннем возрасте.
• Эрленмейера симптом (Erlenmeyer). На рентгенограмме бутылкообразное вздутие кости при болезни Гоше (см. патологию селезенки).
• Эстеррейхера синдром (Osterreicher). Двусторонняя аплазия или гипоплазия надколенника, двусторонний вывих или подвывих головки лучевой кости, дисплазия и дистрофия ногтей.
• Юинга опухоль (Ewing). Саркома Юинга. Опухоль, поражающая диафизы длинных трубчатых костей, короткие и плоские кости. Наблюдают чаще у детей и подростков. Начинается с поражения одной кости, затем появляются очаги во многих костях (метастазы). Опухоль развивается в костном мозге, реже в компактной пластинке и по сосудистым каналам прорастает в периост и мягкие ткани. Опухоль бедна стромой. Возникает, как правило, остро (часто после травмы), сопровождается болью, высокой температурой, покраснением кожи над опухолью, выраженным лейкоцитозом, регионарным лимфаденитом. На месте опухоли возможен патологический перелом. Сравнительно быстро метастазирует в другие органы.
• Юнгллинга болезнь (Jungling). Заключается в появлении множественных кист туберкулезного характера в костной системе.
• Яффе – Лихтенштейна синдром (Jaffe – Lichtenstein). Фиброзная дисплазия. Локализованная форма фиброзной дисплазии кости. Встречается у детей. Образуется одиночная односторонняя костная киста. Чаще она локализуется в длинных трубчатых костях, реже в ребрах, позвонках, верхней челюсти. В месте кисты наблюдают припухлость и болезненность.

СУСТАВЫ И МЫШЦЫ.

• Александрова симптом. Утолщение кожной складки на пораженной нижней конечности. Определяется захватыванием складки кожи с подкожно-жировым слоем между большим и указательным пальцами на строго симметричных местах больной и здоровой конечностей. Наличие симптома зависит от утолщения подкожно-жирового слоя, развивающегося одновременно с атрофией мышц в начальной стадии туберкулеза сустава. Утолщение кожной складки отмечается на всей конечности, независимо от пораженного сустава, и остается много лет после выздоровления больного.
• Арреджера симптом (Arredger). Уменьшение расстояния между лонным сочленением и большим вертелом бедра на больной стороне. Характерен для перелома дна вертлужной впадины с подвывихом головки бедра.
• Бабича симптом. Ограничение пассивных движений плеча по сравнению с его активными движениями при привычном вывихе плеча.
• Байкова симптом. Удерживая палец на уровне суставной щели коленного сустава и производя разгибание, удается вызвать болезненность в случае повреждения мениска коленного сустава.
• Белера симптом (Bohler). Усиление боли в коленном суставе при ходьбе “пятясь назад”. Свидетельствует о повреждении мениска коленного сустава.
• Бэкера киста (Backer). В подколенной ямке определяется видимая на глаз, неподвижная припухлость эластической консистенции. Сгибание в суставе неполное. Киста подколенной ямки, или “грыжа” подколенной ямки, образуется, когда растянутая и ослабленная под влиянием патологического выпота капсула сустава истончается кзади и формируется шейка “грыжевого мешка”. Синовиальная грыжа проникает кзади между двумя головками икроножной мышцы и, распространяясь под фасцией и кожей, опускается вниз, достигая различной величины. Могут быть два грыжевых образования.
• Бюдингера – Левена синдром (Budinger – Lawen). Болезненная хондромаляция надколенника с последующим образованием маргинальных остеофитов. Наблюдают чаще у подростков.
• Вайнштейна симптом. Ограничение активных и пассивных ротационных движений больного плеча кнаружи при привычных вывихах.
• Гавена синдром. Боль в запястье, иррадиирующая в плечо, бледность руки и запястья, исчезновение пульса на лучевой артерии в результате сдавления подключичной артерии лестничной мышцей, как и при синдроме Нафцигера.
• Генслейна симптом (Gansslein). Боль в пораженном суставе при максимальном сгибании бедра и голени и переразгибании противоположной конечности при туберкулезном сакроилеите.
• Гирголава симптом. Усиленная пульсация бедренной артерии под пупартовой связкой при внутрисуставных переломах шейки бедра.
• Голяховского симптом. Ограничение подвижности больного плеча при привычных вывихах плеча в результате рубцового процесса в мягких тканях пораженного сустава и около него, а также дегенеративные изменения в костных компонентах сустава.
• Гоффа болезнь (Goffa). При травмах переднего отдела коленного сустава возникает повреждение жировой подсиновиальной подушки, располагающейся ниже надколенника по бокам собственной связки. Происходит кровоизлияние в ткань жировой подушки, возникают синовиты, разрастается фиброзная ткань, увеличивается контур сустава. В стадии развития фиброзной ткани на рентгенограммах (профильных) видна неясная тень между собственной связкой и мыщелками большеберцовой кости.
• Гризеля болезнь (Grisel). Ротационное смещение атланта в связи с контрактурой паравертебральных мышц, прикрепляющихся к переднему его бугорку и черепу и принимающих участие в движении черепа вокруг зубовидного отростка II шейного позвонка. Деформации предшествует воспалительный процесс в зеве и глотке. Болезнь чаще поражает девочек в возрасте 6-11 лет. Голова ребенка наклонена в одну сторону, подбородок повернут в противоположную. На рентгенограмме, сделанной через открытый рот больного, обнаруживается подвывих атланта.
• Гютера треугольник (Guther). Треугольник, образованный локтевым отростком и надмыщелками плечевой кости. Уменьшение его высоты и нарушение равнобедренности свидетельствует о заднем вывихе и боковом смещении костей предплечья.
• Дугаса симптом (Dugas). Больной не может положить руку на здоровое плечо так, чтобы локоть касался груди. Характерен для травмы плечевого сустава.
• Дюплея болезнь (Duplay). Плече-лопаточный периартрит. Болезненное, ограниченное движение в плечевом суставе (отведение и ротация плеча внутрь). Часто обнаруживают на рентгенограмме отложения извести в сухожилии надостной мышцы.
• Дюпюитрена симптом 2. Свободное перемещение головки бедра вверх и вниз при врожденном вывихе бедра.
• Дюшена симптом (Duchenne). Утиная походка при врожденном вывихе бедра.
• Кашина – Бека болезнь. Синоним: Уровская болезнь. Эндемическое заболевание, при котором развиваются множественные обезображивающие хондроостеоартрозы. Деформации и утолщения суставов с ограничением подвижности в них и атрофией мышц конечностей возникают симметрично. При первой степени наблюдается усталость, непостоянная боль в суставах, утолщение межфаланговых суставов кисти. При второй степени – заметная атрофия мышц верхних и нижних конечностей, утолщение суставов пальцев рук, короткопалость, ограничение движений в суставах рук и ног, хруст при движениях в суставах. При третьей степени – низкий рост, резкая короткопалость, утиная походка, лордоз поясничного отдела позвоночника, резкое ограничение движений в суставах и их деформация.
• Кодмана симптом. При опускании отведенной руки возникает боль. Определяют при разрыве сухожилия надостной мышцы.
• Мальгеня симптом. Прощупывают вывихнутую при рождении головку бедра.
• Маркса симптом. Симптом соскальзывания при врожденном вывихе бедра. При попытке отвести согнутую ногу у лежащего на спине ребенка, в один из моментов отведения головка бедренной кости с явным щелчком вправляется в вертлужную впадину. При отведении бедра головка снова вывихивается. Симптом наблюдают в первые 2-3 месяца жизни ребенка.
• Мерке симптом (Merke). Служит для дифференциальной диагностики повреждения медиального и латерального менисков коленного сустава. Больной, стоя, слегка сгибает ноги в коленных суставах и поворачивает туловище попеременно в разные стороны. Появление боли в коленном суставе при повороте кнутри (по отношению к больной ноге) свидетельствует о повреждении медиального мениска, если же боль появляется при повороте кнаружи – латерального.
• Мюнхмейера синдром (Munchmeyer). Характеризуется постепенно распространяющимся в каудальном направлении “окостенением” мышц. При пальпации под кожей определяются плотные болезненные мышцы. Отмечают покраснение кожи, лихорадку, вынужденное положение больных (негнущийся “бамбуковый” позвоночник, ограничение движений в суставах), малоподвижность нижней челюсти. Заболевание наследственное.
• Наффцигера синдром (синдром лестничной мышцы). Боль в плечевом поясе иррадиирует в кисть, резкая мышечная слабость, мышечная атрофия, особенно коротких мышц кисти, расстройство чувствительности, падение артериального давления и мягкость пульса на лучевой артерии при повороте головы в сторону больной конечности с одновременным глубоким вдохом (симптом Итона), наличие симптомов Эдсона и Окснер-Гейджа. Надключичная ямка выполненна. Отмечают увеличение поперечного отростка VII шейного позвонка, изменения в шейно-грудном отделе позвоночника. Морфологические изменения лестничной мышцы, анатомическое строение плечевого пояса или пороки развития этой области приводят к сдавлению плечевого сплетения и подключичной артерии. Болеют чаще женщины в возрасте старше 30 лет.
• Нахласса симптом (Nachlass). Лежащему на спине больному надавливают на пассивно согнутую в коленном суставе ногу в направлении тазобедренного сустава. Возникающая при этом боль свидетельствует о патологии в тазобедренном суставе.
• Окснера – Гейджа синдром (Ochsner – Gage). Боль, возникающая при надавливании пальцами на сухожилие лестничной мышцы над ключицей. Определяют при синдроме Наффцигера.
• Отта таз (Ott). Возвышение основания суставной впадины тазовой кости по направлению к середине таза (иногда в виде полушария). Возвышенная стенка впадины тоньше нормальной. Угол инклинации уменьшен, шейка бедра укорочена, головка расположена глубоко во впадине. Ограничение сгибания вначале незначительное, но отведение и ротация значительно ограничены и болезненны. Иногда наступает гиперлордоз поясничного отдела позвоночника. Заболевание прогрессирует и приводит к тяжелому артрозу тазобедренного сустава.
• Пагенштехера симптом (Pagenstecher). Подвывих головки плечевой кости кверху и кнутри при отрыве сухожилия двухглавой мышцы.
• Пайра симптом (Payr). Боль, возникающая при надавливании на коленный сустав в положении больного с перекрещенными ногами. Определяют при повреждении менисков коленного сустава.
• Патрика симптом (Patrick). Лежащий на спине больной сгибает одну ногу в тазобедренном и коленном суставе и прикасается наружной лодыжкой этой ноги к надколеннику другой, выпрямленной ноги, при этом возникает боль. Характерен для воспаления тазобедренного сустава.
• Раубера симптом (Rauber). Определяемый на рентгенограмме шип у верхнего края большеберцовой кости на стороне, соответствующей повреждению мениска коленного сустава (является поздним симптомом).
• Ренандера – Мюллера болезнь (Renander – Muller). Остеохондропатия сесамовидной кости I плюсне-фалангового сустава.
• Риббинга – Мюллера синдром (Ribbing – Muller). Пропорциональная форма энхохдрального дизостоза. Характеризуется множественным симметричным поражением суставных концов, их деформацией, ограничением движений, уменьшением роста тела в длину вследствие нарушения эпифизарного остеогенеза костей конечностей и позвоночника. Небольшой кифоз, уплощение и укорочение туловища. Грудная клетка расширена. Все суставы кажутся увеличенными вследствие атрофии прилегающих мышц. Рентгенологически – уплощение тел позвонков, расширение их в поперечном направлении, эпифизы костей деформированны, широкие, плоские, уплощены суставные впадины, вальгусное искривление суставов. Ростковый хрящ и метафизы не изменены.
• Розера – Нелатона линия (Roser – Nelaton). Линия, соединяющая седалищный бугор с передне-верхней остью подвздошной кости. Ее определение имеет значение при диагностике врожденного вывиха бедра, перелома шейки бедра.
• Роше симптом (Roche). Симптом “выдвижного ящика”. При согнутом коленном суставе голень смещена кпереди (при повреждении передних связок) или кзади (при повреждении задних крестообразных связок).
• Серджента симптом (Sergent). Увеличение регионарных лимфоузлов при туберкулезном поражении коленного сустава.
• Синдинга Ларсена – Иогансона болезнь (Sinding Larsen – Johanson). Остеохондроз коленной чашечки. Встречается редко, чаще у мальчиков 10-14 лет. Проявляется спонтанной болью при сгибании в коленном суставе или надавливании на коленную чашечку. Сустав может быть увеличен в объеме за счет реактивного выпота. Прогноз благоприятен.
• Тернера синдром (Turner). Синонимы: Шерешевского синдром, Бонневи – Ульриха синдром. Сочетание ряда пороков развития. Крыловидная шея. Недоразвитие или отсутствие яичек или яичников. Пороки развития конечностей (врожденные вывихи, разболтанность отдельных суставов, синдактилия), нарушение функций мозга и нервов (косоглазие, птоз, парез лицевого нерва), недостаточность функции надпочечников.
• Томаса симптом (Thomas). Лордоз поясничного отдела позвоночника при сгибательной контрактуре тазобедренного сустава.
• Тренделенбурга симптом (Trendelenburg). Асимметрия ягодичных складок, заметная при стоянии на больной ноге и исчезающая при стоянии на здоровой. Определяют при врожденном вывихе бедра.
• Турнера симптом 3. Гиперестезия в области коленного сустава при повреждении мениска.
• Турнера –Кизера синдром (Turner – Kieser). Наследственная артро-остео-ониходисплазия. Гипоплазия коленной чашечки и вывих в коленном суставе в латеральном направлении, дисплазия локтевого сустава, вывих головки лучевой кости. Атрофия ногтей, экзостозы крыльев подвздошных костей, гиперостозы черепа, дисплазия плечевых костей, предплечий. Возможна различная комбинация этих аномалий.
• Фелти болезнь (Felty). Хронические артриты, спленомегалия, ахилия, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, гипопротеинемия. Кожа в местах, доступных солнечным лучам темная. В течение заболевания различают три периода. I.После инфекционных заболеваний возникает воспаление сначала мелких, затем крупных суставов, незначительная спленомегалия, умеренная лейкопения, ускоряется СОЭ. Во II периоде усиливается боль в области суставов, появляются их деформации, ограничение движений, суживается суставная щель, развивается остеопороз, значительно увеличивается селезенка, нарастает слабость, повышается температура тела. В крови – умеренная анемия, тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия, ускоренная СОЭ. III.Период характеризуется кахексией.
• Фолькмана контрактура (Volkmann). В результате травмы (надмыщелковый перелом плеча или перелом костей предплечья), давления гипсовой повязки развивается нарушение кровообращения дистальнее перелома, гипоксия, от которой в первую очередь страдают мышцы и нервы. Если не устранить причинный момент, то в мышцах наступают необратимые изменения. Ранние симптомы: жгучая боль, цианоз, припухлость, отек кисти и пальцев, расстройства чувствительности (поверхностной и глубокой), слабый пульс на лучевой артерии или его отсутствие. Позднее развивается мышечная атрофия, рубцовое перерождение сгибателей пальцев и кисти, формируется контрактура – “когтеобразная кисть”.
• Фьевеза синдром (Fievez). Характеризуется припухлостью, образованной длинной головкой двухглавой мышцы плеча, ямкой, расположенной над этой припухлостью и ощущением (при ощупывании) сухожилия длинной головки на переднем крае дельтовидной мышцы. Наблюдается при разрыве длинной головки двухглавой мышцы плеча и ее сухожилия.
• Хаджистамова симптом. При максимальном сгибании в коленном суставе и сдавлении верхнего заворота сухожилием четырехглавой мышцы большеберцовая кость, скользя кзади по мыщелкам бедра, сдавливает задние завороты, в результате чего имеющаяся в суставе жидкость выжимается в передний его отдел и по бокам от собственной связки надколенника образуются небольшие выпячивания.
• Хебердена симптом (Heberden). Мелкие узелки твердой консистенции в области суставов (чаще на пальцах) у людей в возрасте старше 45-50 лет при деформирующем остеоартрозе.
• Хейвна синдром (Haven). Синдром лестничной мышцы. Боль в шейных позвонках с рефлекторным сокращением мышц, возникающая при резких поворотах головы, парестезии или гиперестезии в области ульнарных пальцев. Снижение артериального давления на соответствующей конечности, венозный застой в конечности, парезы и параличи мышц ладони. Синдром развивается в результате сдавления кровеносных сосудов и нервов в области лестничной мышцы.
• Хельбинга симптом (Helbing). Медиализация ахиллова сухожилия в результате вальгусного искривления голеностопного сустава. Наблюдают при плоскостопии.
• Хесслера синдром (Hassler). Спонтанный асептический некроз вертлужной впадины тазовой кости.
• Хитрова симптом. Диастаз между акромиальным отростком и большим бугорком плеча при потягивании приведенного плеча книзу. Выявляется при атрофии дельтовидной мышцы при привычных вывихах в плечевом суставе.
• Хойтера симптом (Heuter). Боль в плечевом суставе, возникающая при сгибании в локтевом суставе ротированной кнутри руки. Определяют при травме двухглавой мышцы плеча.
• Чаклина симптом. Если больной активно поднимает поврежденную ногу в разогнутом положении, то при повреждении внутреннего мениска наблюдают уплощение широкой мышцы бедра и компенсаторное напряжение портняжной. Симптом наиболее ярко выражен у мужчин, особенно в случаях застарелого повреждения мениска.
• Чеппеля синдром (Chapple). Рентгенологический комплекс, характеризующий врожденные аномалии тазобедренного сустава. Нет четкого контура края вертлужной впадины, щель между ней и головкой бедренной кости расширена, последняя не полностью заполняет вертлужную впадину, сглажена выпуклость подвздошной кости.
• Шмитца симптом (Schmitz). Болезненность и отек в области вертлужной впадины тазовой кости, определяют при пальцевом исследовании через прямую кишку. Наблюдают при туберкулезе тазобедренного сустава.
• Штейнмана симптомы (Steinmann): 1.Появление боли в коленном суставе при сгибании и одновременной ротации голени кнаружи при повреждении менисков. 2.При повреждении менисков коленного сустава на выпрямленной в коленном суставе ноге болевая точка расположена больше кпереди, а при сгибании – перемещается латерально (синоним – симптом Кремера).