В общем-то, типичная картина со всеми симптомами и мицетому при такой картине всегда нужно исключать.
Сергей Николаевич, я не против мицетомы...но....какова ее плотность (интенсивность тени) на ОБЫЧНЫХ рентгенограммах? ...почему во ВСЕХ случаях наличия подобных теней накануне пломбировались зубы?
Так никто ж не против, для этого у нас и есть голова, чтобы всё сопоставить, но в публикуемом клиническом случае не звучал анамнез. Но исключать мицетому обязательно, как я считаю. Если не прав - выслушаю аргументы.
По поводу плотности и не только сказано тут:
"The radiological study will show dotted radiopaque images with a metallic density in plain x-rays and in computed tomography (CAT scan). The CAT scan will show dense heterogeneous masses within the paranasal sinuses, which may or may not affect the bone. When evaluated by magnetic resonance (MR), these tiny masses can be identified as isointense on T1 and hypointense on T2 weighted images."
Rev Esp Cirug Oral y Maxilofac v.28 n.2 Madrid mar.-abr. 2006
Так же есть вот такая статейка (и не одна она) с примитивными объяснениями почему это происходит после пломбировки зубов (выделил жирным):
The risk of Aspergillus infection after dental work
This article mentions that Aspergillus can cause sinusitis. One reason that Aspergillus and other airborne micro-organisms can infect sinuses is that there are air channels leading from the nose directly into the sinuses - partly to provide a natural drainage channel for mucus. Aspergillus spores (seed-like particles) are so small and light they float freely in the least puff of air, so accessing nasal passages and chambers filled with air branching off the nasal passages e.g. the sinus' is quite easy. Taken together with the fact that all of us breathe in Aspergillus spores every day it is not hard to conclude that infection is not prevented by lack of supply of spores!
For the most part our natural defences against infection destroy spores quickly and efficiently - there are movies of precisely that happening in the Educational section of the Aspergillus Website.
Another 'mechanism' of preventing fungal growth in the sinus' that has some speculative merit stems from the observation that there is very little available zinc in the cavity. Fungi such as Aspergillus need zinc to grow, so the absence of zinc prevents fungal growth. Zinc is plentiful in the material used to fill teeth and a little known fact is that that material can protrude right through a root canal filling into the maxillary sinus. There are two papers (1, 2) which discuss cases of root canal amalgam protruding into the sinus which are covered with fungal growth within the sinus, consistent with the amalgam aiding growth as described above.
We should emphasise that this is an incredibly rare phenomenum - there is no need to question your dentist on his technique just yet, except perhaps to remind him/her not to overfill!
Ну и еще несколько снимков, которые нашел за 3 минуты в свободном инете:
не все врачи знают о мицетоме при этой патологии. Но подумать можно было. Те кто внимательно читает клинические наблюдения, могли обратить внимание, как часто ставит вопрос о грибах главный рентгенолог сайта В.Л. Катенёв. И совершенно прав доктор С. Нагорный, что "исключить мицетому обязательно" надо в период антибиотикотерапии, которая иногда вместо рационального лечения превращается в метод диагностики. Я не удивился версии, а только порадовался за коллегу, который владеет системным подходом к оценке патологии.
Подборка таких случаев у меня на сайте большая...т.е. - наличие инородного тела в гайморовой полости после пломбировки - почти рядовое явление, но далеко не всегда на фоне гайморита. Пока, подчеркиваю, пока, для меня не ясна дифференцировка по нативным снимкам с мицетомой, да, думаю, она толком и невозможна.
не все врачи знают о мицетоме при этой патологии. Но подумать можно было. .. И совершенно прав доктор С. Нагорный, что "исключить мицетому обязательно" надо в период антибиотикотерапии
/quote
Думаю, что благодаря антибиотикам и имеем сегодняшнюю картину грибкового поражения всего и везде.
Тень пломбировочного материала в проекции правой гайморовой пазухи. Клинически обычно хронический гнойный гайморит, с достаточно тяжёлым течением.
А чем не мицетома?
С уважением, С.Н. Нагорный
как к вам пришла такая мысль?
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
1 - отечная слизистая оболочка
2 - грибковое тело в пазухе
3 - корни верхнего зуба
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Я о мицетоме впервые слышу...
В общем-то, типичная картина со всеми симптомами и мицетому при такой картине всегда нужно исключать.
С уважением, С.Н. Нагорный
Сергей Николаевич, я не против мицетомы...но....какова ее плотность (интенсивность тени) на ОБЫЧНЫХ рентгенограммах? ...почему во ВСЕХ случаях наличия подобных теней накануне пломбировались зубы?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Так никто ж не против, для этого у нас и есть голова, чтобы всё сопоставить, но в публикуемом клиническом случае не звучал анамнез. Но исключать мицетому обязательно, как я считаю. Если не прав - выслушаю аргументы.
По поводу плотности и не только сказано тут:
"The radiological study will show dotted radiopaque images with a metallic density in plain x-rays and in computed tomography (CAT scan). The CAT scan will show dense heterogeneous masses within the paranasal sinuses, which may or may not affect the bone. When evaluated by magnetic resonance (MR), these tiny masses can be identified as isointense on T1 and hypointense on T2 weighted images."
Rev Esp Cirug Oral y Maxilofac v.28 n.2 Madrid mar.-abr. 2006
Так же есть вот такая статейка (и не одна она) с примитивными объяснениями почему это происходит после пломбировки зубов (выделил жирным):
The risk of Aspergillus infection after dental work
This article mentions that Aspergillus can cause sinusitis. One reason that Aspergillus and other airborne micro-organisms can infect sinuses is that there are air channels leading from the nose directly into the sinuses - partly to provide a natural drainage channel for mucus. Aspergillus spores (seed-like particles) are so small and light they float freely in the least puff of air, so accessing nasal passages and chambers filled with air branching off the nasal passages e.g. the sinus' is quite easy. Taken together with the fact that all of us breathe in Aspergillus spores every day it is not hard to conclude that infection is not prevented by lack of supply of spores!
For the most part our natural defences against infection destroy spores quickly and efficiently - there are movies of precisely that happening in the Educational section of the Aspergillus Website.
Another 'mechanism' of preventing fungal growth in the sinus' that has some speculative merit stems from the observation that there is very little available zinc in the cavity. Fungi such as Aspergillus need zinc to grow, so the absence of zinc prevents fungal growth.
Zinc is plentiful in the material used to fill teeth and a little known fact is that that material can protrude right through a root canal filling into the maxillary sinus. There are two papers (1, 2) which discuss cases of root canal amalgam protruding into the sinus which are covered with fungal growth within the sinus, consistent with the amalgam aiding growth as described above.
We should emphasise that this is an incredibly rare phenomenum - there is no need to question your dentist on his technique just yet, except perhaps to remind him/her not to overfill!
Ну и еще несколько снимков, которые нашел за 3 минуты в свободном инете:
С уважением, С.Н. Нагорный
не все врачи знают о мицетоме при этой патологии. Но подумать можно было. Те кто внимательно читает клинические наблюдения, могли обратить внимание, как часто ставит вопрос о грибах главный рентгенолог сайта В.Л. Катенёв. И совершенно прав доктор С. Нагорный, что "исключить мицетому обязательно" надо в период антибиотикотерапии, которая иногда вместо рационального лечения превращается в метод диагностики. Я не удивился версии, а только порадовался за коллегу, который владеет системным подходом к оценке патологии.
Подборка таких случаев у меня на сайте большая...т.е. - наличие инородного тела в гайморовой полости после пломбировки - почти рядовое явление, но далеко не всегда на фоне гайморита. Пока, подчеркиваю, пока, для меня не ясна дифференцировка по нативным снимкам с мицетомой, да, думаю, она толком и невозможна.
Спасибо за ссылки и цитаты...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
[quote=Nikolas]
не все врачи знают о мицетоме при этой патологии. Но подумать можно было. .. И совершенно прав доктор С. Нагорный, что "исключить мицетому обязательно" надо в период антибиотикотерапии
/quote
Думаю, что благодаря антибиотикам и имеем сегодняшнюю картину грибкового поражения всего и везде.