Интересный случай. Мужчина, 41 год, 5 октября пил пиво, ел орехи. Подавился, закашлялся, обратился в приемный покой, его посмотрели (лор врача не было в городе), реаниматолог глянул ларингоскопом ничего не увидел, терапевт ничего не услышала и отправили восвояси. 7 октября приезжает еще раз сам, на шее эмфизема, температура 39, одышка. Больной сам ходит, разговаривает, жалуется только на одышку при ходьбе.
-
а какие орехи?) по закону жанра должно в правый бронх пойти
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Подкожная эмфизема может говорить о повреждении плевры.
Рентгеновы лучи никогда не ошибаются. Ошибаемся мы, переводя их на свой язык
В левом главном бронхе подарочек... Пневмомедиастинум, эмфизема мягких тканей верхней/2 гр.клетки, почти всех пространств шеи. Очаговая полисегментарная пневмония слева. Где-то ранение гортани или трахеи, или бронха.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
раскрывайте тайну помоему всё сказали))
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
меня же интересует почему сегментарные бронхи справа так расширены) дистальнее промежуточного
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Орешек- арахис. Больного сегодня отправили в обл больницу.
+1
Анатолий Петрович
Врожденная патология (гипоплазия?), менее вероятно расширение бронхов функционального генеза.
Анатолий Петрович
Цилиндрические бронхоэкстазы
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Вот так попьешь пивка с орешками, а через два дня полисегментарная пневмония, цилиндрические бронхоэктазы, инородное тело в бронхе, перфорация, эмфизема мягких тканей...сложно переоценить вред алкоголя))
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Логичнее поискать повреждение пищевода
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
ну не знаю, пищевод все таки довольно эластичный, а орешек арахиса это не ежа проглотить)
чет мне вообще не думается, что в орешке дело).
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Дело, несомненно в пиве! Трахею повредить орешком тоже постараться надо.
Но если уже делали КТ, что ж пищевод не контрастировали?
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Мысль была у реаниматолога контрастировать пищевод, но тк больной поступил поздно, занимались КТ исследованиями в нескольких ракурсах (гортань, легкие, сосуды шеи, гортань после контраста) строго по рекомендациям обл торакальщиков. А утром на сантранспорте быстро повезли в область.
Отсюда вывод - не надо жадно набрасываться на орешки(
А тем более на пиво
Тем более вприкуску пить с пивом. Забудет про орехи на всю жизнь теперь.
Возможен нетравматический (спонтанный) разрыв нижней трети пищевода (наддиафрагмального; абдоминального отделов), с последующими осложнениями. Чаще всего спонтанные разрывы пищевода наблюдаются у лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения.
Анатолий Петрович
+1. За то и газ (который имеет тенденцию подниматься вверх) почему-то есть в нижнем средостенье. Чего ему там быть при повреждении трахеи и бронхов?
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
В левом главном бронхе подарочек...
Согласен, по снимкам основная проблема с бронхом. А "орешек" как пусковой механизм, кашель - надрыв- эмфизема.
смешно ему..нечего было ржать пока не проглотил...
Виктор.
Больной благополучно пролечился в областной больнице, выписан. Жив- здоров!
какой был диагноз?)
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Как оказалось впоследствии- у больного вытащили куриную косточку. Вот так любитель поперхивания отделался. Если бы эндоскопист не был в отпуске, не гоняли бы больного в область. Извлекли и выписали.
откуда вытащили?
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame