Предложу такой вариант: гиперпаратиреоидная остеодистрофия, сросшийся патологический перелом с неустраненным смещеним. Полистать карточку, расспросить пациента на предмет наличия/отсутствия в анамнезе переломов других локализаций. Архив, при отсутствии такового - предложить р/исследование других костей. Ну и + лабораторные данные.
коли уж болен около 50 лет, на врядли это зло, если только чтонить не малигнизировалось. хр остеомиелит. для исключения гиперпаратиреоза 2ое бедро снять
Уважаемые коллеги, вы совершенно правы без анамнеза и архива разобраться что это не представляется возможным. Зачастую такие вот загадки ставят нам онкологи, отправив больного на снимок без диагноза в направлении. На данной рентгенограмме гистологически идентифицированная остеобластокластома.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Значит все таки гиперпаратироз - это типичная гистологическая ошибка - кисты при ГП принимают за остеобластокластому, они очень похожи... Против обычной ОБК - распространенность, нетипичность локализации и возраст.
Сомневаюсь, что можно перепутать по гистологии остеобластокластому и фиброзную дисплазию, но учитывая возраст начала заболевания, диафизарную локализацию, неоднократные пат. переломы и характерную рентген. картину, предпочел бы фиброзную дисплазию, монооссальный вариант, конечно, если клиника соответствует и проверяли другие кости.
Мы вполне можем подождать, уважаемый Анатолий Владимирович. Лично я никуда не спешу. Главное, чтобы онкологов не потянуло на радикальные меры после такой гистологии.
То, что онкологов потянет - так то почти наверняка, и вряд ли кто из них отстанет - у них тяжелая рука, такой больной уже все видел, и уже столько перенес - все обойдется в лучшем виде - не согласится, не вопрос... А истина - приодой скрыта, и как всегда от нас уйдет, хоть и разбитое корыто, лечить не будут. Пусть живет...
Я думаю рентгенограмм этого больного мы больше не увидим, его нога не беспокоит, приходил он на мед.осмотр, гистология получена давно, прожил он 50 лет с этой болячкой, так и дальше жить собирается. Немного конечно смущают очаги в дистальной трети бедренной кости...
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Рентгенограмма:
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Нужен снимок тазобедренного сустава и анамнез с архивом. Деформация, консолидированный перелом. Возможно, хр.оостеомиелит.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
На вскидку - посттравматический остеомиелит, но присмотревшись - саркома.
И боковой... чтоб саркому рассмотреть
попристальнее. Где? Признаки? Покажите, Андрий, пожалуйста, стрелочками.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
При остеомиелите было-бы больше склероза, периостит линейный или многошаровый, а здесь - "козырёк"
Многошаровой... чем дальше в лес, тем ... этот козырёк называется вроде штыкообразная деформация... и элементы костной мозоли бывают очень причудливые
Хотя, всякое бывает, не спорю)).
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Архива нет, боковой нет, переломов со слов было много (4-5).
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
ТОлько ЭТОЙ кости или вообще?...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Предложу такой вариант: гиперпаратиреоидная остеодистрофия, сросшийся патологический перелом с неустраненным смещеним. Полистать карточку, расспросить пациента на предмет наличия/отсутствия в анамнезе переломов других локализаций. Архив, при отсутствии такового - предложить р/исследование других костей. Ну и + лабораторные данные.
Делай, что должно, и будь, что будет.
Конечно наиболее вероятен гиперпаратироз...
На Педжета не похоже? Хотя я не спец в костях
остановлюсь на хроническом остеомиелите,хотя понимаю,что не вживую... Про туберкулез пациент не рассказывал?
И,может, все же прав поэт? Не верится,что это враки. Чем ближе узнаю людей,тем больше нравятся собаки.
возраст?!!!. я за пресутствие ххр. остеомелеолита
Поражена одна кость, переломы только этой кости.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
коли уж болен около 50 лет, на врядли это зло, если только чтонить не малигнизировалось. хр остеомиелит. для исключения гиперпаратиреоза 2ое бедро снять
Старый сросшийся перелом и остеопороз.
Без четких данных клиники, анализов и архива диф ряд от хр.остеомиелита, доброкачественного процесса, эндокринопатии до любого зла.
Уважаемые коллеги, вы совершенно правы без анамнеза и архива разобраться что это не представляется возможным.
Зачастую такие вот загадки ставят нам онкологи, отправив больного на снимок без диагноза в направлении.
На данной рентгенограмме гистологически идентифицированная остеобластокластома.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Значит все таки гиперпаратироз - это типичная гистологическая ошибка - кисты при ГП принимают за остеобластокластому, они очень похожи... Против обычной ОБК - распространенность, нетипичность локализации и возраст.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Сомневаюсь, что можно перепутать по гистологии остеобластокластому и фиброзную дисплазию, но учитывая возраст начала заболевания, диафизарную локализацию, неоднократные пат. переломы и характерную рентген. картину, предпочел бы фиброзную дисплазию, монооссальный вариант, конечно, если клиника соответствует и проверяли другие кости.
О фиброзной дисплазии вообще никто не говорит... А что касается гистологии кист при гиперпаратиозе - вот ссылка.
http://lor.inventech.ru/endo/endocrinology-0343.shtml
А насчет других костей - хотелось бы еще хоть на одну посмотреть...
Про фиброзную дисплазию - это я говорю. На мой взгляд, в данном случае она не менее вероятна, чем гиперпаратиреоз. Вот только гистология всё путает.
Понял... Может время что покажет - увидим другие кости...
Мы вполне можем подождать, уважаемый Анатолий Владимирович. Лично я никуда не спешу. Главное, чтобы онкологов не потянуло на радикальные меры после такой гистологии.
То, что онкологов потянет - так то почти наверняка, и вряд ли кто из них отстанет - у них тяжелая рука, такой больной уже все видел, и уже столько перенес - все обойдется в лучшем виде - не согласится, не вопрос... А истина - приодой скрыта, и как всегда от нас уйдет, хоть и разбитое корыто, лечить не будут. Пусть живет...
Я думаю рентгенограмм этого больного мы больше не увидим, его нога не беспокоит, приходил он на мед.осмотр, гистология получена давно, прожил он 50 лет с этой болячкой, так и дальше жить собирается. Немного конечно смущают очаги в дистальной трети бедренной кости...
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Монооссальная фиброзная дисплазия.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
+1