Подсмотрела у коллеги.
Направительный диагноз: гемангиома левой голени?
Краткий анамнез заболевания, жалобы: беспокоят боли в левой голени, объемное образование левой голени, в анамнезе - перелом левой нижней конечности (в 1968 году).
После усиления Омнисканом
Рентгенограммы тоже будут ( редкий случа!), но попозже .
А годиков пациенту сколько?
А больше нигде на теле подобных шишек нет?
-------------------
А не похоже ли?
Валентин Львович, пациент 46 года рождения.
Шишек больше нет.
Гемангиома?
А гемангиома копит контраст?
Саркома мягких тканей может так выглядить?
А, так?
гемангиома на T1выглядит как образование изоинтенсивное по отношению к мышцам с изолированными очагами изоинтенсивными по отношению к жировой ткани(подходит),на T2выглядят дольчатыми с высокой интенсивносттью сигнала,( тута не сходится)ангиография пригодна для определения ангиом с высокой скоростью и низкой(могут не обнаруживать контрастного усиления ),злокачественый вариант имеется избыточный жировой компонент (надо включить в д.д.) .саркома не подходит -гиперинтенсивное на T2,гипоинтенсивное на T1.д.д=гематома ,ангиома ,ангиосаркома
интересно, а почему Gd+ сканы все с разным TR?
относительно гипо- на Т2W и гипер- на Т1W.... может просто гематома?
на мой взгляд на гемангиому не похоже- там структура другая, согласна с nnemo-учитывая пониженный по т2 и гипер по т1 рассмотреть вариант гематомы.Азачем контрастировали? Штука ведь яркая по т1.
nnemo,не сомневайтесь-это все картинки после контрастирования Омнисканом.Почему TR? Спрошу у инженера завтра.
Я сначала посмотрела рентгенограмму, сразу подумала на организовавшуюся гематому.После МР-исследования подозрения укрепились, а после того, как прочитала, что на УЗИ нет кровотока, то окончательно уверилась, что это она и есть.
Для Ирины: контраст изначально назначил лечащий врач, поэтому вопрос к нему. Исследование проводил коллега.
Инженер до сих пор не ответил, почему на GE сканере написано Intera ;)
TR в используемых последовательностях, как я понимаю, определяется Вы, а не инженер... и как можно корректно оценивать накопление (если оно есть) используя отличные друг от друга T1W последовательности...
Контраст мы вводим сами, мне направление от лечащего на "МРТ с контрастом" носит исключительно рекомендательный характер... Только решение врача МРТ о введении/невведении контраста является правомочным...
Не всегда в гемангиомах можно определить кровоток, даже допплером. Это не показатель. Просто показалось наличие извитых расширенных сосудов. Анамнез, клиника? И хотелось бы увидеть и рентгенограмму. Для знания.
Гематома должна растекаться по межмышечному пространству или в мышечном футляре. Вначале подумал о кисте Бейкера. Смущало расположение. Но на неделе смотрел на узи больного с ревматоидным артритом, и у него было по три кисты на обеих нижних конечностях. От средней трети бедра до нижней трети голени, между собой имели сообщение и средняя сообщалась с полостью коленного сустава. Средняя располагалась подкожно, остальные между глубокими и поверхностными мускулами.
может это и киста(но не Бейкера-то киста двубрюшно-полуперепончатой сумки), тогда с признаками нагноения , инфицированияи, может есть внешние признаки воспаления?,
Визуально изменений нет.Рентгенограмма представлена.
Сегодня ответил-просто переименовали , когда переустанавливали систему.