1.Застойная сердечная недостаточность; 2.тромбоэмболия легочной артерии; 3.нефротический синдром; 4.цирроз печени; 5.микседема;6.рак легкого. Коллеги могут добавить список причин транссудата в плевральной полости. Транссудаты необходимо исследовать на опухолевые клетки. Я за №6.
Отсутствие выраженного смещения средостения в здоровую сторону при столь массивном выпоте предполагает либо фиксированное опухолью средостение, либо центрально расположенную опухоль.
Да, легкое частично коллабировано, может после торакоцентеза. В архиве от 11 года в области язычковых сегментов - перибронхиальная опухоль 1 на 2 см(пропуск). Плевральных наложений не было
Подскажите молодому, почему при центрально расположенной опухоли и наличии массивного выпота нет выраженного смещения средостения?
Массивный выпот смещает средостение в здоровую сторону. Наличие центральной опухоли (к примеру, рак нижнедолевого бронха с ателектазом доли) или рубцовые изменения смещают средостение в больную сторону. При одновременном наличие этих 2-х процессов средостение остаётся в срединном положении.
В приведённом случае имело место незначительное смещение средостения вправо на первых снимках (правый контур сердца и правый корень сближены).
А вот отличить саму опухоль на фоне частично поджатого легкого мне не удалось, овальная тень на контрольном прямом снимке мне видится плевральными наложениями в переднем синусе. Возможно, изначально выпот был частично осумкованным, и видимая автору опухоль в язычковых сегментах - периферическая: мне не видно признаков центрального ателектаза слева любого объема, ни сегментарного, ни долевого. Малый гидропневмоторакс дренирован.
Корень слева на том же уровне, что справа, с учетом компенсаторного правостороннего грудного сколиоза. Смещения средостения вправо не произошло из-за спаек, которые после плевральной пункции стали хорошо видны. Они же осумковали ограниченный пневмоторакс. Узловая тень действительно очень похожа на периферический рак, но требует дифференцировки с осумкованным гидротораксом. Томограммы будут? Предоставьте ФОГК за 2011 г., если есть возможность.
1.Застойная сердечная недостаточность; 2.тромбоэмболия легочной артерии; 3.нефротический синдром; 4.цирроз печени; 5.микседема; 6.рак легкого. Коллеги могут добавить список причин транссудата в плевральной полости. Транссудаты необходимо исследовать на опухолевые клетки. Я за №6.
Отсутствие выраженного смещения средостения в здоровую сторону при столь массивном выпоте предполагает либо фиксированное опухолью средостение, либо центрально расположенную опухоль.
Похоже онкология.
Подскажите молодому, почему при центрально расположенной опухоли и наличии массивного выпота нет выраженного смещения средостения?
Не факт, что до первично произведенных снимков, до выпота спаек (шварт) не было, скорее всего были..., или есть еще более ранний "архив"?
Вопрос автору ветки.
1, Дренажная трубка имеет место быть?
2. А травма, а может, что другое агрессивное, в анамнезе есть?
Странный участочек, без легочного рисунка, на третьей иллюстрации базо-латерально, как "ограниченный", локальный пневмоторакс.
А на четвертой иллюстрации (боковой) базально и спереди, что то за легочная ткань, не коллабированная ли?
Да, легкое частично коллабировано, может после торакоцентеза. В архиве от 11 года в области язычковых сегментов - перибронхиальная опухоль 1 на 2 см(пропуск). Плевральных наложений не было
Было бы величайшей ошибкой думать (с)
Массивный выпот смещает средостение в здоровую сторону. Наличие центральной опухоли (к примеру, рак нижнедолевого бронха с ателектазом доли) или рубцовые изменения смещают средостение в больную сторону. При одновременном наличие этих 2-х процессов средостение остаётся в срединном положении.
В приведённом случае имело место незначительное смещение средостения вправо на первых снимках (правый контур сердца и правый корень сближены).
А вот отличить саму опухоль на фоне частично поджатого легкого мне не удалось, овальная тень на контрольном прямом снимке мне видится плевральными наложениями в переднем синусе. Возможно, изначально выпот был частично осумкованным, и видимая автору опухоль в язычковых сегментах - периферическая: мне не видно признаков центрального ателектаза слева любого объема, ни сегментарного, ни долевого. Малый гидропневмоторакс дренирован.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
При оценке стоит обратить внимание, что левый корень расположен ниже обычного.
Корень слева на том же уровне, что справа, с учетом компенсаторного правостороннего грудного сколиоза. Смещения средостения вправо не произошло из-за спаек, которые после плевральной пункции стали хорошо видны. Они же осумковали ограниченный пневмоторакс. Узловая тень действительно очень похожа на периферический рак, но требует дифференцировки с осумкованным гидротораксом. Томограммы будут? Предоставьте ФОГК за 2011 г., если есть возможность.
Verum plus uno esse non potest.