Уважаемые коллеги!
Просьба высказать мнение по поводу патологического процесса.
Предполагаемые (вероятные) нозологические единицы.
1. Гигантоклеточная опухоль.
2. Абсцесс Броди.
3. Остеосаркома.
4. Метастаз.
5. Киста.
6. Хондросаркома
Уважаемые коллеги!
Просьба высказать мнение по поводу патологического процесса.
Предполагаемые (вероятные) нозологические единицы.
1. Гигантоклеточная опухоль.
2. Абсцесс Броди.
3. Остеосаркома.
4. Метастаз.
5. Киста.
6. Хондросаркома
2.Абсцесс Броди.
Я тоже за абсцесс Броди, для ОБК структура не характерна, зло отпадает-всё таки корковый слой метадиафиза интактен, да и вздутия ни какого нет.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Если посмотрите внимательно на первый (самый мягкий) снимок, то увидите, что корковый слой нечеткий, с наличием "нежной" периостальной реакции. А что вздутие обязательно при злокачественной опухоли?! А гигантоклеточная опухоль?! А при остеосаркоме часто есть вздутие?! И чем это структура (крупноячеистая) не подходит для гигантоклеточной опухоли?
По-любому, это оказался не абсцесс Броди, хотя похожее всего..
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Периостит не линейный, бахромчатый? А края четкие и склерозированы
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Ага, бахромчатый! А этот ободок склероза меня тоже сбил с толку и ввел в заблуждение...
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Ой, Татьяна Валентиновна а данное образование идёт по передне-внутренней поверхности или непосредственно в метадиафизе?
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
цетрально расположено в метадиафизе, занимая поперечник кости
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Для ОБК всё же характерно четкость ячеек с истончением коркового слоя(при ячеесто-трабекулярной форме), как то мне не встречалось с периоститом, разве если озлакачествление, для остеосаркомы характерно расположение очага деструкции в медиальном мыщелке б/берцовой кости, кажется я запутался
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
кажется да, запутались
. Почему это для остеосаркомы характерен медиальный мыщелок? Ей что в латеральном или по центру неудобно? Тем более что типичной локализацией остеосаркомы считается метафиз и метадиафиз, а не эпифиз...
А ячейки на мой взгляд довольно четкие, а периостоз - да, не характерен
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Да, в рентгенологии ни чего не реального нет, если бы ни бахромчатый периостит то я бы всё равно остался при абсцессе Броди, хорошо я за остеосаркому. Буду ждать результат
.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
И это есть правильный ответ, коллега!
Я сама с этим случаем помучилась, уж очень смущал ободок склероза, но ответ морфологов был хотя и довольно неожиданый, но совершенно определенный...
Первоначально хотела разместить эту демонстрацию в раздел "об относительности некоторых дифференциально-диагностических признаков", но этот пост как-то никто не читал, поэтому мы с Валентином Львовичем решили оформить как "тест". Может это было не очень корректно, зато интересно...
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Спасибо за случай! Ух озадачили
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Да, случай достоен уважения.
Виталий Валерьевич! Вам - апплодисменты!
Татьяна Валентиновна! Вам низкий поклон и огромное спасибо за те интересные случаи, которые Вы выставляете на сайт и щедро делитесь с нами Вашим опытом.
мое мнение-единичная солитарная костная киста.
Но в данном случае имела место верификация.
3. Остеосаркома.
Мне показалось, что вспомнить стоит...