Здравствуйте! Уже писала сегодня сообщение по поводу последнего опубликованного Вами случая, но по каким-то причинам оно не отображается. Не складывается ли у Вас впечатление о наличии интрамуральной гематомы в кавернозном сегменте левой ВСА, с расширением наружного диаметра артерии и эксцентричным расположением просвета сосуда (диссекция). Не проводилась ли пациенту исследование интракраниальных артерий; с какими жалобами обратился пациент?
В анамнезе частые головные боли около года. Складывается впечатление, что зона патологических изменений прилежит к латеральной стенке кавернозного синуса, нерезко оттесняет прилежащие отделы левой ВСА. По поводу диссекции думала, но не видела в этом отделе, поэтому сомневаюсь. Исследование интракраниальных сосудов не проводилось.
Здесь должна быть разная скрость накопления КВ, менингиома накапливает медленнее ( да и как-то не похоже на нее), можно сделать РКТ для установления гиперостоза матрикса( для исключения менингиомы) . При назначении аникоагулянтов должен быть эффект.
Если все-таки думать о диссекции и об интрамуральной гематоме, то какой стадии трансформации крови это сответствует? Сигнальные характеристики не подходят ни острой, ни подострой, ни хронической стадии кровоизлияния.
В первые несколько дней после диссекции интрамуральная гематома состоит в основном из дезоксигемоглобина, который не визуализируется в режиме Т1, поэтому гематому можно легко пропустить. Через несколько дней, когда гематома состоит в основном из метгемоглобина, сигнал от нее становится гиперинтенсивным в режиме Т1 с погашением сигнала от жира (обычно гематома начинает отчетливо визуализироваться с 3-7 дня заболевания).
Через 4 дня на томограммах по Т1 ВИ сохраняется изоинтенсивный МР-сигнал от загадочной зоны в области левого кавернозного синуса. Рекомендовала МСКТ-ангиографию. Если через неделю будет известен результат, то сообщу.
Здравствуйте! Уже писала сегодня сообщение по поводу последнего опубликованного Вами случая, но по каким-то причинам оно не отображается. Не складывается ли у Вас впечатление о наличии интрамуральной гематомы в кавернозном сегменте левой ВСА, с расширением наружного диаметра артерии и эксцентричным расположением просвета сосуда (диссекция). Не проводилась ли пациенту исследование интракраниальных артерий; с какими жалобами обратился пациент?
Анамнез есть?
В анамнезе частые головные боли около года. Складывается впечатление, что зона патологических изменений прилежит к латеральной стенке кавернозного синуса, нерезко оттесняет прилежащие отделы левой ВСА. По поводу диссекции думала, но не видела в этом отделе, поэтому сомневаюсь. Исследование интракраниальных сосудов не проводилось.
Хорошая статья -
http://www.ajnr.org/content/30/3/444.full
Большое спасибо, Валентин Львович. Не знаю, стоит ли высказываться в пользу диссекции ВСА или больше данных за объемное образование?
Я бы в первую очередь подумала о диссекции.
А такое накопление контраста характерно для диссекции?
Здесь должна быть разная скрость накопления КВ, менингиома накапливает медленнее ( да и как-то не похоже на нее), можно сделать РКТ для установления гиперостоза матрикса( для исключения менингиомы) . При назначении аникоагулянтов должен быть эффект.
Может быть рекомендовать еще КТ-ангиографию?
При контрастном усилении наблюдаются истинный и ложный поток. разделенные линейной полоской
Если все-таки думать о диссекции и об интрамуральной гематоме, то какой стадии трансформации крови это сответствует? Сигнальные характеристики не подходят ни острой, ни подострой, ни хронической стадии кровоизлияния.
Через 4 дня на томограммах по Т1 ВИ сохраняется изоинтенсивный МР-сигнал от загадочной зоны в области левого кавернозного синуса. Рекомендовала МСКТ-ангиографию. Если через неделю будет известен результат, то сообщу.
Если это диссекция ВСА, то почему она копит контраст? А вот кавернозный синус в принципе должен копить...
Можно ссылку на DICOM?