Пациент 80 лет отмечает тянущую боль влевой половине гр. клетки, кашель, незнчительное повышение t. Отправил на КТ. А может нужно было написать для начала что-то вроде плевропневмонии?
По мне, так похоже на ателектаз верхней доли слева, эмфизему нижней доли слева, и осумкованный базальный гидроторакс слева. При таком компексе - рак верхнедолевого бронха слева с переходом на главный и нижнедолевой (клапанная эмфизема), потому нет смещения трахеи.
Здесь имеется ограниченный пневмоторакс в правой верхушке и воздух в средостении , который и оттесняет его и аорту влевоПодозреваю дефект в стенке пищевода,через который и поддувает органы гр.кл.,причем хронически.Что за тень в проекции левого корня-вот вопрос!Однозначно-КТ
На боковой ретгенограмме, так типично выглядит ателектаз верхней доли.
Поддерживаю.
Я вижу примерно так: ателектаз - зеленые линии, красные - тень верхнего плечевого пояса (выходит за пределы грудной клетки), синяя - шишка. Но внутри красной зоны действительно что-то есть.
Приложения:
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Здесь имеется ограниченный пневмоторакс в правой верхушке и воздух в средостении , который и оттесняет его и аорту влевоПодозреваю дефект в стенке пищевода,через который и поддувает органы гр.кл.,причем хронически.Что за тень в проекции левого корня-вот вопрос!Однозначно-КТ
Стрелочками укажите, пожалуйста. Честно - воздуха не вижу.
Да,с ""шишкой"вы разобрались,а теперь смотрите,где воздух(рисую схематично,т. к. вставлять и обрабатывать снимки не умею.Воздух расположен тонкой прослойкой над правой верхушкой,где мы видим четкую линию края легкого и на боковом снимке -по задней поверхности паракостально выглядит.как четкая линия вдоль позвоночника,т.е.это край легкогоОй,нарисовала и сфотографировала,а вставить не могу.Извините меня .Смотрите тогда по моему описанию
Да,с ""шишкой"вы разобрались,а теперь смотрите,где воздух(рисую схематично,т. к. вставлять и обрабатывать снимки не умею.Воздух расположен тонкой прослойкой над правой верхушкой,где мы видим четкую линию края легкого и на боковом снимке -по задней поверхности паракостально выглядит.как четкая линия вдоль позвоночника,т.е.это край легкогоОй,нарисовала и сфотографировала,а вставить не могу.Извините меня .Смотрите тогда по моему описанию
Пневмоторакса не вижу. Тонкая полоска - это игра теней (между нижнем краем ребра и сопроводительной полоской ключиці)
Да,с ""шишкой"вы разобрались,а теперь смотрите,где воздух(рисую схематично,т. к. вставлять и обрабатывать снимки не умею.Воздух расположен тонкой прослойкой над правой верхушкой,где мы видим четкую линию края легкого и на боковом снимке -по задней поверхности паракостально выглядит.как четкая линия вдоль позвоночника,т.е.это край легкогоОй,нарисовала и сфотографировала,а вставить не могу.Извините меня .Смотрите тогда по моему описанию
При всем уважении пневмоторакса нет. См. предыдущий пост.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Благодарю,Вас,Nicolas!Ну хоть Вы верите мне?У меня просто нет Windows'a,поэтому очень трудно рассматривать снимки и форматировать их.Почему я так уверена?Да потому,что это связано со спецификой моей работы:6 хирургов смотрят вместе со мной гр.кл.каждый день(Rскопически,конечно,и у меня нет времени на раздумья:что?где?сколько?Им нужен ответ здесь и сейчас).локализация пневмотораксов разнообразна и не предсказуема.Вот это и интересно.То же самое я рассказываю на лекцияхТо,что дается в учебниках-это студенческие снимки.В жизни все далеко не так.С благодарностью,Миргалина
КТ вряд ли будет (а жаль), т.к. это не стационар, а флюорограф п-ки - дальнейшие мытарства и судьба пациента одному богу известна. Предварительно сделал заключение -центральный рак, реком. КТ. И даже не знаю, убедил ли пац. сделать это исслед.Согласен, что слева есть и гиповентиляция и ателектаз и клапан. Пневмоторакса не вижу. Под сомнением слева фокус на уровне 1-го ребра на снимке 2.5 года назад.
Есть довольно давний архив 2,5-летней давности.
Как по мне, так искала бы "зло". Уменьшение левого легкого за счет в/доли.
Делай, что должно, и будь, что будет.
В архиве 2.5 летней давности- округлое образование в проекции левого корня, сейчас оно увеличилось в разы(на мой взгляд со стороны).
По мне, так похоже на ателектаз верхней доли слева, эмфизему нижней доли слева, и осумкованный базальный гидроторакс слева. При таком компексе - рак верхнедолевого бронха слева с переходом на главный и нижнедолевой (клапанная эмфизема), потому нет смещения трахеи.
С уважением,
То, что это рак, сомневаться практически не приходится. Но где он? Шишка в левом корне в проекции верхнедолевого бронха, а ателектаз нижней доли...
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Поэтому и отправил на КТ (линейный у нас поломан).
2,5 года назад дополнительное тенеобразование в в\доле левого легкого на пересечении ключицы и 1-го ребра....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
+1!
Значит, уже в главном бронхе.
Андрей Юрьевич
На боковой ретгенограмме, так типично выглядит ателектаз верхней доли.
Поддерживаю.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Здесь еще что: левый кулпол д приподнялся, вздутая нижняя доля заняла место верхней,сместилась к верхушке.
Евгений, Вы как всегда, не в бровь, а в глаз))))
Думаю эта периферия "дотопталась" до в\долевого бронха за 2,5 года...со всеми вытекающими...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Здесь имеется ограниченный пневмоторакс в правой верхушке и воздух в средостении , который и оттесняет его и аорту влевоПодозреваю дефект в стенке пищевода,через который и поддувает органы гр.кл.,причем хронически.Что за тень в проекции левого корня-вот вопрос!Однозначно-КТ
Я вижу примерно так: ателектаз - зеленые линии, красные - тень верхнего плечевого пояса (выходит за пределы грудной клетки), синяя - шишка. Но внутри красной зоны действительно что-то есть.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Verum plus uno esse non potest.
нарисую и я как могу, мне прямо объем видится( черный овал), верхний контур которого совпадает с дугой аорты, а зеленые линии ателектаз
Да, насчет шишки правильнее так.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Да,с ""шишкой"вы разобрались,а теперь смотрите,где воздух(рисую схематично,т. к. вставлять и обрабатывать снимки не умею.Воздух расположен тонкой прослойкой над правой верхушкой,где мы видим четкую линию края легкого и на боковом снимке -по задней поверхности паракостально выглядит.как четкая линия вдоль позвоночника,т.е.это край легкогоОй,нарисовала и сфотографировала,а вставить не могу.Извините меня .Смотрите тогда по моему описанию
Как-то сомнительно насчет левого купола: а что приподнялось вместе с ним? Где газовый пузырь, кишка?
По поводу долей - 100%
С уважением,
При всем уважении, по-моему, костная скиалогия. Вот корешок - да...
С уважением,
Да...но она "лезет" в межреберное окошко.....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Не знаю, не знаю... Подождем КТ.
С уважением,
Пневмоторакса не вижу. Тонкая полоска - это игра теней (между нижнем краем ребра и сопроводительной полоской ключиці)
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
При всем уважении пневмоторакса нет. См. предыдущий пост.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Четкие линии-это не скиалогия,а край легкого.200%
прошу прощения за перевёрнутый вид
лучше.
Схема доходчивая, вот только пневмотораксане вижу....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Благодарю,Вас,Nicolas!Ну хоть Вы верите мне?У меня просто нет Windows'a,поэтому очень трудно рассматривать снимки и форматировать их.Почему я так уверена?Да потому,что это связано со спецификой моей работы:6 хирургов смотрят вместе со мной гр.кл.каждый день(Rскопически,конечно,и у меня нет времени на раздумья:что?где?сколько?Им нужен ответ здесь и сейчас).локализация пневмотораксов разнообразна и не предсказуема.Вот это и интересно.То же самое я рассказываю на лекцияхТо,что дается в учебниках-это студенческие снимки.В жизни все далеко не так.С благодарностью,Миргалина
КТ вряд ли будет (а жаль), т.к. это не стационар, а флюорограф п-ки - дальнейшие мытарства и судьба пациента одному богу известна. Предварительно сделал заключение -центральный рак, реком. КТ. И даже не знаю, убедил ли пац. сделать это исслед.Согласен, что слева есть и гиповентиляция и ателектаз и клапан. Пневмоторакса не вижу. Под сомнением слева фокус на уровне 1-го ребра на снимке 2.5 года назад.
Вот почему я сразу так подумал?!...
С уважением,
Все сказали карифеи ...Игорь Иванович Вы асолютно правы...
Рак в/д бронха с ателектазом верхней доли слева, правое пролабирует в левое (компенсаторно)- отсюда странные картинки.
Алексей Станиславович-Вы верно воспитываетете студентов.
Наш случай итересен тем, что пневмония не пневмония вообще .Смотреть надо молодым почечу, и воообще.