Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Образование молочной железы размерами около 11 мм в диаметре, не дающее акустической тени.
Выполнена тонкоигольная аспирационная биопсия под УЗИ-контролем. Цитология рака молочной железы. Секторальная резекция.
как вставить видео с youtube: http://www.radiomed.ru/blogs/lyudmila-grigorevna/chasto-zadavaemye-voprosy-kak-razmestit-vash-material-na-saite-dlya-vrache#comment-121406
Долго всматривался, но не нашёл характерных признаков рака МЖ.
На ранних стадиях выявлен рак! Супер!!!
А почему"без акустической тени"? Слабая, но есть, несколько неоднородная. Не лоцирована капсула образования (по крайней мере - на представленном материале). Контуры местами нечеткие. На представленном скане образование наполовину в железистом слое, наполовину - в премаммарной клетчатке, фиброаденомы таких размеров не должны так себя вести - с чего это им "выходить" за пределы железистого слоя? По-моему, совершенно правильно заподозрен и спунктирован рачок.
С уважением,
Да, эластография показала бы плотную структуру образования, но увы на этом аппарате этой функции нет (сам работаю на таком).
А так согласен с коллегой, что присутствует слабая неравномерная акустическая тень и размытые местами контуры.
Сложно на ранних стадиях заподозрить рак!
Тень весьма эфемерная, в реальном времени едва уловимая, как при инволютивных фиброзных изменениях. В классическую картину рака не очень укладывается.
ЗЫ: Коллеги подскажите как ролики встраиваются в сообщение, не нашел такой функции.
Надо думать, инволютивные фиброзные изменения диффузны, по всему объёму? А здесь "тенеобразование" локально, хоть и слабенько. Хотя, конечно, УЗД - это прежде всего реальный масштаб времени.
А классическая картина с интенсивной негомогенной тенью, преобладанием передне-заднего размера и т.п. была бы попозже, при развитии инфильтрации окружающих тканей, дистрофических изменениях узла - короче, при его росте.
С уважением,
Владимир Владимирович!
Скажите, рак выставлен после гистологической верификации биоптата из той иглы, что предсталена в видеоролике?
Цитологически из аспирата.
Большое спасибо за случай коллега!
Признаки злокачественного роста. Передне-задний размер равен кранио-каудальному, и если не сжимается при надавливании.
Леонид
МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ:
В молочной железе разрастание инфильтративного протокового рака 2 степени злокачественности. Отмечаются структуры внутрипротокового рака, grade 2. В сосудах множественные раковые эмболы. В краях резекции сектора без элементов опухолевого роста. В 2 лимфатических узлах регионарной клетчатки из 11 исследованных метастазы различного объема, без достоверных признаков прорастания капсулы.
Владимир Владимирович!
Есть ли материал в рентгеновском изображении?
Рентгенограмм нет.
Спасибо за информацию!
Всё-таки маммография пока считается золотым стандартом для рака МЖ.
Случай интересный, есть верификация!
Но, к сожалению, не указан возраст пациентки и не совсем понятно- это был скрининг или диагностическое исследование?
57 лет. Обнаружено в поликлинике по месту жительства, у нас находлась с целью дообследования, морфологической верификации и дальнейшего лечения.
Преобладает горизонтальный размер опухоли над вертикальным? Вот и верь после таких случаев в основы УЗ дифференциальной диагностики.Контуры нечеткие,капсулы не видно-в любом случае основательное подозрение опухли.
Non progrĕdi est regrĕdi.
УЗ-диагностика и не утверждает, что в случае рака ВСЕГДА преобладает передне-задний размер над кранио-каудальным. Но уж если преобладает (при прочих признаках) - думать надо о раке. Никто ведь не дифференцирует рак и туберкулез по ОДНОЙ ТОЛЬКО локализации - важен комплекс.
С уважением,
Я хотел сказать,что случай не стандартный. Обычно все не так.
Non progrĕdi est regrĕdi.