Уважаемый Валентин Анатольевич! Картина измененй в коленных суставах весьма похожа на ту которая описана у Рейнберга при рахите (если бы сняли кости голени дистальнее то весьма вероятно стала бы видна их О-образная деформация).
По мне, так очень похоже. Литический очаг в метафизе, с четкими контурами, переходящий через ростковую зону на эпифиз. Переходить через ростковую зону могут только воспалительные процессы. Процесс длительный, вялотекущий ( в клинике, наверное, боли, прихрамывание, без температурной реакции), разница между снимками почти год, медленная отрицательная динамика. Чем не туберкулез?
Я когда написал предыдущее сообщение, подумал о том что Вы написали сейчас. Вполне возможно что это и ТВС ( процесс идет идет в сторону сустава, а это возможно как раз при ТВС)
Эпифиз левой БК нормальный? Тоже мелкие полости видны в наружном мыщелке в сочетании с остеосклерозом, да и структура дистального метадиафиза негомогенна, с рарефикацией.
И всё-же если опустить рахит как маловероятную патологию в данном конкретном случае, останусь при своем мнении - туберкулез! Вопрос к автору продолжение будет? КТ-? биопсия-?
Tuberculous osteomyelitis. Anteroposterior radiograph demonstrates a lytic area of bone destruction (arrow) with transphyseal spread of infection across the growth plate.
Моноссальная локальная форма фиброзной дисплазии...как вариант.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Похоже на неоссифицированную фиброму. А изменения в эпифизе вторичного характера.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Tbc
В дифференциальный ряд: 1)- туберкулезный остит;
2)- остеомиелит.
Воспалительный процесс (туб.остит?)
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Постарался бы вывести на контур, но как вариант - НОФ.
Андрей Юрьевич
У меня был очень похожий случай подтвержденного гистологически туб.остита. Фрагмент КТ до биопсии, рентгенограммы после биопсии.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Вероятно на фоне рахита локальная дисплазия
Василий Викторович- Вы шутите?
Уважаемый Валентин Анатольевич! Картина измененй в коленных суставах весьма похожа на ту которая описана у Рейнберга при рахите (если бы сняли кости голени дистальнее то весьма вероятно стала бы видна их О-образная деформация).
На рахит совершенно не похоже.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Однако и на ТВС это тоже не очень похоже.
По мне, так очень похоже. Литический очаг в метафизе, с четкими контурами, переходящий через ростковую зону на эпифиз. Переходить через ростковую зону могут только воспалительные процессы. Процесс длительный, вялотекущий ( в клинике, наверное, боли, прихрамывание, без температурной реакции), разница между снимками почти год, медленная отрицательная динамика. Чем не туберкулез?
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Я когда написал предыдущее сообщение, подумал о том что Вы написали сейчас. Вполне возможно что это и ТВС ( процесс идет идет в сторону сустава, а это возможно как раз при ТВС)
Эпифиз левой БК нормальный? Тоже мелкие полости видны в наружном мыщелке в сочетании с остеосклерозом, да и структура дистального метадиафиза негомогенна, с рарефикацией.
Verum plus uno esse non potest.
И всё-же если опустить рахит как маловероятную патологию в данном конкретном случае, останусь при своем мнении - туберкулез! Вопрос к автору продолжение будет? КТ-? биопсия-?
Марфутенко Василий Викторович:
"Однако и на ТВС это тоже не очень похоже".
---------------------------
Однако похоже (на ТВС), и похоже ВЕСЬМА!
Кстати, очень интересное наблюдение...
Tuberculous osteomyelitis. Anteroposterior radiograph demonstrates a lytic area of bone destruction (arrow) with transphyseal spread of infection across the growth plate.