Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Доброе утро. Прошу помощи опытных... Описывая вчера снимок, обратил внимание на запись травматолога: Жалобы - на боли в I пальце; St.loc. - отек, кровоподтеки, болезненность в области фаланг I пальца правой стопы; Диагноз - "закрытый перелом головки основной фаланги I пальца правой стопы". Дело в том, что в нашей больнице рентгенолог не дежурит ночью и снимки сразу попадают к травматологу... Я перелома не увидел, что и указал в заключении.
Уважаемые внимательные опытные рентгенологи, подскажите, есть ли травматическое повре ждение? Чувствую, сегодня придет на меня сопеть травматолог.
Перелом - клинический диагноз, который травматолог высталяет по данным рентгенологического обследования. Но бывют случаи без смещения отломков, и, хоть тресни, под лупой ни чего не видно. Перелом в данной ситуации выясняют на контрольных снимках через 7 дней. Это когда происходит рассаывание мелких костных фрагментов и линия перелома становится видимой. Задним числом диагноз перелома выставляют по нежной костной мозоли, скажем при маршевом переломе Дойчлендера.
А с чего это вдруг травматолог будет «сопеть»? Ситуация вполне обычная. Клинически предполагается перелом фаланги пальца стопы. Рентгенологически ничего нет. Даже если перелом фаланги I пальца стопы (конечно, без смещения) на рентгенограмме очевиден, гипс накладывать не стоит (во всяком случае, я этого не делаю) – особой опоры на пальцы стопы нет. А уж если такой «микроперелом», который рентгенолог с лупой разглядеть не может, тем более.
Тактика от таковой при ушибе I пальца стопы особо не отличается: щадящий режим (не бегать, не прыгать, не травмировать палец повторно), тугая повязка, обувь с жесткой подошвой (в том числе и дома), два дня прикладывать холод, с третьего дня после травмы – сухое тепло (под контролем термометрии), осмотр через несколько дней в динамике (в зависимости от того, что есть клинически).
Можете написать в заключении: «По рентгенограмме костно-травматических изменений (линии перелома) четко не определяется. Рентген-контроль через 7 дней (или «по клиническим показаниям в динамике»)».
Виталий Юрьевич, спасибо большое!
рентгенологически костно-травматических изменений не выявлено
фкар
Есть линия подозрительная на перелом, но с хорошим сроком. Для этого назначайте контроль через 7-10 дней и после лизиса увидите четкий перелом. Обязательно сравнивайте со старыми снимками. Если изменений нет, ну и с Богом отправьте больного.
На снимке в косой проекции определяется линия, подозрительная на перелом в головке основной фаланги 1пальца.
Inna Str.
тоже такого мнения.
всем спасибо за комментарии. если получится, напишу по контрольному снимку