You are here

Помогите разобраться

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Уважаемые коллеги! Обратился пациент 1931г.р.Жалобы на слабость, повышение температуры, одышку, кашель. Пожалуйста помогите разобраться.

  

Зараннее благодарен.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10742/02_2.jpg?itok=Nn0Mp1Fj
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10742/04_3.jpg?itok=ap-4EuWm
ID:26836
ЧЮГ's picture
Offline
Last seen: 3 years 5 days ago
Joined: 31.10.2012 - 15:10
Posts: 414

С первого взгляда - пневмофиброз.

Не понятно тень на боковом снимке в S9: по моему костные разрастания на позвоночнике (четко не видно).

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 month 1 hour ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Кроме возрастных изменений ничего не видно.

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 16 hours 2 min ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9123

В таком возрасте рёберные хрящи хорошо выглядят. 

Dr.Yllich's picture
Offline
Last seen: 4 months 3 weeks ago
Joined: 01.05.2011 - 22:52
Posts: 1196

Спасибо откликнувшимся! Меня смущают тени неправильно-округлой формы, которые я вижу только на боковом снимке, не пойму, к чему их привязать.

 

Приложения: 
22.jpg

С уважением. Ильич.

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 month 1 hour ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Я их тоже вижу.Суммация легочного рисунка спозвонками и ребрами.

maker4ik's picture
Offline
Last seen: 7 years 7 months ago
Joined: 19.10.2011 - 17:49
Posts: 2682

Если есть возможность - отправьте на КТ, Вполне может и периферическим оказаться.

Алексей Станиславович's picture
Offline
Last seen: 4 years 10 months ago
Joined: 11.08.2012 - 20:33
Posts: 1903

Сергей Кузьминов wrote:

Я их тоже вижу.Суммация легочного рисунка с позвонками...

,аортой+ дегенеративные изменения позвоночника и реберно-позвоночных суставов

С уважением, smiley

алкс's picture
Offline
Last seen: 9 years 1 month ago
Joined: 24.10.2012 - 22:55
Posts: 2915

maker4ik wrote:

Если есть возможность - отправьте на КТ, Вполне может и периферическим оказаться.

Обязательно на первый план - новообразование( м.б. и не рак). Суммация теней - да! Но - "сначала думай о раке, а потом о себе..."(извините - перефраз)

Любовь С.'s picture
Offline
Last seen: 8 years 6 months ago
Joined: 23.12.2010 - 01:58
Posts: 2324

Dr.Yllich wrote:

Спасибо откликнувшимся! Меня смущают тени неправильно-округлой формы, которые я вижу только на боковом снимке, не пойму, к чему их привязать.

 

Нижний кругляк - склероз и разрастания дугоотросчатых суставов, верхний - передние остеофиты позвонков. Плохого не увиделось.

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

brainmodel's picture
Offline
Last seen: 1 month 1 day ago
Joined: 18.03.2010 - 22:04
Posts: 2877

Эмфизематозность паренхимы легких. Линейная деформация и сгущение прикорневого рисунка легких с перибронхиальным отеком, наиболее явным в S9 справа (в обеих проекциях). Фиброз и кальцинаты в корнях. Атеросклероз аорты. Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника (остеопороз, гиперкифоз с передне-трапециавидной трансформацией тел позвонков, остеохондроз, деф.спондилез, спондилоартроз). Данных за инфилььтрацию и объемный процесс не выявлено.

Verum plus uno esse non potest.

mila's picture
Offline
Last seen: 4 years 3 months ago
Joined: 26.02.2010 - 02:56
Posts: 277

Я то же считаю, что это суммация, но все равно это надо доказать, если нет возможности отправить на КТ, или доснять линейную томограмму,  надо сделать снимок с небольшим поворотом или наклоном, суммация уйдет, образование останется. 

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

А линейную, обычную томографию сделать проблемно?

ЧЮГ's picture
Offline
Last seen: 3 years 5 days ago
Joined: 31.10.2012 - 15:10
Posts: 414

За экраном все сомнения отпадут.

Алексей Станиславович's picture
Offline
Last seen: 4 years 10 months ago
Joined: 11.08.2012 - 20:33
Posts: 1903

ЧЮГ wrote:

За экраном все сомнения отпадут.

+1. Но не у всех есть экран и КТ под боком. Проще и быстрее линейную.

С уважением, smiley

А. Горюнов's picture
Offline
Last seen: 1 month 2 weeks ago
Joined: 07.10.2012 - 12:12
Posts: 2741

Mts? Для исключения показано КТ исследование ОГК.

Анатолий Петрович

Dr.Yllich's picture
Offline
Last seen: 4 months 3 weeks ago
Joined: 01.05.2011 - 22:52
Posts: 1196

Просто невозможно - нет у нашего HF 525 PLUS томографической приставки! И скопия не работает!

Всем огромное спасибо! 

С уважением. Ильич.

Алексей Станиславович's picture
Offline
Last seen: 4 years 10 months ago
Joined: 11.08.2012 - 20:33
Posts: 1903

Dr.Yllich wrote:

Просто невозможно - нет у нашего HF 525 PLUS томографической приставки! И скопия не работает!..

Вот они - реалии! А то - "показано КТ, фтизиоортопед, МСКТ"...

С уважением, smiley

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 month 1 hour ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Алексей Станиславович]</p> <p>[quote=Dr.Yllich wrote:

Просто невозможно - нет у нашего HF 525 PLUS томографической приставки! И скопия не работает!..

Вот они - реалии! А то - "показано КТ, фтизиоортопед, МСКТ"Ну да,согласен с Вами,не в Вашингтонской области работаем.

А. Горюнов's picture
Offline
Last seen: 1 month 2 weeks ago
Joined: 07.10.2012 - 12:12
Posts: 2741

Dr.Yllich wrote:

Просто невозможно - нет у нашего HF 525 PLUS томографической приставки! И скопия не работает!

Всем огромное спасибо! 

Если не секрет, где ТАКИЕ условия работы?

Анатолий Петрович

Алексей Станиславович's picture
Offline
Last seen: 4 years 10 months ago
Joined: 11.08.2012 - 20:33
Posts: 1903

А. Горюнов wrote:

Dr.Yllich wrote:

Просто невозможно - нет у нашего HF 525 PLUS томографической приставки! И скопия не работает!

Всем огромное спасибо! 

Если не секрет, где ТАКИЕ условия работы?

А я попытаюсь ответить... До недавнего времени я работал в рядовой городской больнице (одной из 6-7) районного центра Ярославской области. У меня в отделении было три РДК: РУМ-10 1978 г.в. с неработающей скопией без УРИ и постоянно ломающейся линейной ТГ, РУМ 20м 1983г.в. с венгерским ломающимся УРИ с контактами на изоленте (ТГ работала), и "новый" РУМ 20м 1993г.в. с исходно сломанной из-за повышенной влажности скопией и постоянно сломанной ТГ (крысы грызли кабель). Так у меня были шикарные условия для маневра: три кабинета, потому что стационар и поликлиника, и прежний з.о. еще при Советской власти не разрешил демонтировать один из кабинетов стационара (на случай поломки второго РДК). Еще лет 5 назад в городе был всего один КТ, на который были жуткие очереди. Теперь их три, но очереди не меньше, потому что как минимум один сломан, на втором можно делать только середечно-сосудистую патологию (по нацпроекту), и терапевты занимаются КТ-диагностикой хронического панкреатита и неосложненной ЖКБ.

Я ответил на вопрос?

С уважением, smiley

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 month 1 hour ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Шикарно живете-КТесть.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Алексей Станиславович wrote:

Я ответил на вопрос?

Ответили хорошо. Так почти повсеместно.

А очереди на КТ будут всегда, даже если этих КТ будет больше, чем на душу населения во Франции, ибо у нас редко обоснованно назначают эти исследования, да и назначение этих исследований методом "не научного тыка" не редкость...

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

ЧЮГ wrote:

За экраном все сомнения отпадут.

Сомневаюсь, что рентгеноскопия, даже с очень хорошим УРИ (РЭОПом) решает такие вопросы

А. Горюнов's picture
Offline
Last seen: 1 month 2 weeks ago
Joined: 07.10.2012 - 12:12
Posts: 2741

Сейчас у нас дефицит специалистов лучевой диагностики. Найти интересную и достойную  работу возможно и необходимо, особенно молодым специалистам.   

Анатолий Петрович

НАДЕЖДА ЮРЬЕВНА's picture
Offline
Last seen: 5 years 12 months ago
Joined: 30.07.2012 - 13:14
Posts: 360

+1, тоже за костные возрастные изменения

Dr.Yllich's picture
Offline
Last seen: 4 months 3 weeks ago
Joined: 01.05.2011 - 22:52
Posts: 1196

 На № 19  "Если не секрет, где ТАКИЕ условия работы?"

Не секрет, Украина, город в Донецкой обл., городская многопрофильная детская больница. Да и в Областной детской клинической больнице ни КТ, ни МРТ нет.

На № 24.   Я совсем молодой (в душЕ) - мне только 75лет недавно исполнилось!

С уважением. Ильич.

арти's picture
Offline
Last seen: 11 years 1 month ago
Joined: 26.02.2012 - 11:23
Posts: 490

Душа- она то вне возраста...