You are here

ОГК. Чем обусловлена тень?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

22 г. Студентка. Инфицирована МБТ в 9 лет. Выпот диагностирован впервые. Прошу помочь разобраться в линейной тени, указанной стрелками.  С уважением Nik

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7898/dsc06521.jpg?itok=H5XFpPby
ID:27047
Леонид's picture
Offline
Last seen: 8 years 5 days ago
Joined: 13.01.2011 - 19:33
Posts: 445

 Больная плевра.

Пантелеймон's picture
Offline
Last seen: 6 years 8 months ago
Joined: 16.07.2010 - 14:58
Posts: 63

Леонид wrote:

 Больная плевра.

  +1  А чтоже еще! Не пойму в чем подвох.

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 13 hours 41 min ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4550

Больная плевра понятно. Выпот - в  заднем реберно-диафрагмальном синусе. Утолщение (реакция)  передне верхних отделов плевры. Мне не очень понятен механизм этого проявления.

Леонид's picture
Offline
Last seen: 8 years 5 days ago
Joined: 13.01.2011 - 19:33
Posts: 445

Допустим, больной полежал на боку. Если это эксудат, то он оставит после себя следы. Трансудат может рассосаться без следа.

Алексей Станиславович's picture
Offline
Last seen: 4 years 10 months ago
Joined: 11.08.2012 - 20:33
Posts: 1903

Как вариант - процесс в указанном стрелками месте. Нет осумкования - жидкость стекает в отлогое место (задний синус).

С уважением, smiley

Dr.Yllich's picture
Offline
Last seen: 4 months 1 week ago
Joined: 01.05.2011 - 22:52
Posts: 1196

У детей подобную картину - "плащевидный" плеврит видел многократно. Мне кажется,

что в задне-наружных отделах легкого - инфильтрация, а не выпот.

Приложения: 
dsc06521-1.jpg

С уважением. Ильич.

алкс's picture
Offline
Last seen: 9 years 3 weeks ago
Joined: 24.10.2012 - 22:55
Posts: 2915

 

Плевра плеврой, инфильтрация в нижней доле, а это что?

Приложения: 
11.jpeg
brainmodel's picture
Offline
Last seen: 2 weeks 5 days ago
Joined: 18.03.2010 - 22:04
Posts: 2877

У девочки то же самое, но на 60 лет раньше

Приложения: 
plevra.jpg

Verum plus uno esse non potest.

Алексей Станиславович's picture
Offline
Last seen: 4 years 10 months ago
Joined: 11.08.2012 - 20:33
Posts: 1903

Логично. Затем - инкрустация.

С уважением, smiley

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 13 hours 41 min ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4550

Коллега Леонид прав #4. Пациентка спит на животе с детских лет. Как важно мнение коллег! Спасибо!

mila's picture
Offline
Last seen: 4 years 2 months ago
Joined: 26.02.2010 - 02:56
Posts: 277

Это называется - экссудат в виде "плаща"

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 13 hours 41 min ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4550

Не читал. Откуда такой термин? Очень интересно прочитать самому.

Dr.Yllich's picture
Offline
Last seen: 4 months 1 week ago
Joined: 01.05.2011 - 22:52
Posts: 1196

В педиатрической литературе поищите, точно не помню где (плащевидный плеврит).

С уважением. Ильич.

Наталия Васильевна's picture
Offline
Last seen: 4 years 9 months ago
Joined: 25.09.2011 - 09:02
Posts: 754

Nikolas wrote:

Не читал. Откуда такой термин? Очень интересно прочитать самому.

Может по аналогии с плащевой зоной легких?

Леонид's picture
Offline
Last seen: 8 years 5 days ago
Joined: 13.01.2011 - 19:33
Posts: 445

Плащевидный, гнойный плеврит почти смертельное заболевание.

Надо связаться с торакальными хирургами. Буду звонить.

brainmodel's picture
Offline
Last seen: 2 weeks 5 days ago
Joined: 18.03.2010 - 22:04
Posts: 2877

Nikolas wrote:

Коллега Леонид прав #4. Пациентка спит на животе с детских лет. Как важно мнение коллег! Спасибо!

Насколько дотошность рентгенолога може раскрыть интересные факты yes

Verum plus uno esse non potest.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 3 weeks ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Dr.Yllich wrote:

В педиатрической литературе поищите, точно не помню где (плащевидный плеврит).

"Плащевидный плеврит", как термин, у многих авторов встречался, в частности и у Розенштрауха.

----

Плащевидный гнойный плеврит бывает преимущественно в детском возрасте. Гнойный экссудат окутывает, (как плащ, тонким слоем всю поверхность легкого. На него указывают резкая боль при дыхании и тяжелое септическое состояние. Диагноз в основном ставится на основании рентгенологических данных.

С. А. Рейнберг и Д. С. Линденбратен отмечали, что при этом заболевании на фоне общего понижения прозрачности легочного поля определяется лентовидная полоса различной ширины, располагающаяся у грудной стенки, вдоль внутренней поверхности ребер. В части случаев она прослеживается также по ходу междолевых щелей, над куполом диафрагмы и вдоль срединной тени. 

----------

Разновидностью осумкованных плевритов является плащевидный плеврит (ограниченный или тотальный). Плащевидный выпот богат фибрином, пласты его различны по плотности.  

---------

http://doctorvic.ru/article12_article_231_1.phtml

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 3 weeks ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Nikolas wrote:

Пациентка спит на животе с детских лет. 

Интересно, а на каком боку предпочитает спать пациент с экссудативным, или осумкованным плевритом?

Вопрос совсем не иронический, да и не праздный.  В своё время, классики-пульмонологи большое значение вопросу этому уделяли.