Девушка, 19 лет. Большой живот - со слов вырос буквально за месяц. Поступила вчера вечером, сразу же в кабинет УЗИ для разметки с целью эвакуации асцитической жидкости.
При УЗИ: жидкость в полости малого таза в незначительном количестве, вся брюшная полость заполнена гетерогенным образованием с жидкостными включениями, при ЦДК хорошо васкуляризированным.
Пока предварительный диагноз: герминогенная опухоль яичников.
Сегодня с утра пункционная биопсия под УЗ-контролем.
А на сальник не похоже? Или из малого таза?
С уважением,
Ну а что сальник? Даже если и сальник, то он вторичен. Где источник, вот в чем вопрос?
Ну да, если яичник, то искать уже ничего не надо...
С уважением,
Пришло описание сегодняшней КТ: Вся брюшная полость и малый таз заполнены сливающимися узлами неоднородной структуры, исходящими из брюшины и большого сальника. Яичники из-за выраженных изменений в малом тазу не дифференцируются.
Печень, поджелудочная, селезенка, почки без очаговых изменений. Небольшая пиелоэктазия с двух сторон.
Рак яичника с диссеминацией по брюшине?
С уважением, С.Н. Нагорный
Рак яичников не даст такого стремительного роста.
Ну вот и цитология подоспела: В ПОЛУЧЕННОМ МАТЕРИАЛЕ НАЙДЕНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СООТВЕТСТВУЮТ: КОД 9064/3В ГЕРМИНОГЕННАЯ ОПУХОЛЬ, БДУ (ТЕРАТОБЛАСТОМА?)
И молниеносный рост бывает с метастазами. Бывает всё, даже менингиома в печени.
На первых этапах скрининговой программы определение маркёра CA-125 выполняли 1 раз в полгода, но результаты исследований продемонстрировали, что у пациенток с мутациями в BRCA-1 и BRCA-2 генах рак яичников может манифестировать молниеносно.
(A.Rosenthal – Berlin, 2007)
Спасибо за случай с верификацией, очень ценно.
С уважением, С.Н. Нагорный
Да как раз для нее характерен быстрй рост ,наверно и фетоглобулин высокий..
Осталось дождаться результатов гистологии.
То есть - на представленных сканах и при УЗИ лоцирован все-таки метастатически пораженный сальник. Я просто не успел за скоростью мысли автора...)
, как и за оперативностью информации. Респект!
С уважением,
Получается, что это сливающиеся между собой образования (метастазы), сидящие на брюшине и сальнике.
МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: Очень мелкие фрагменты герминогенной опухоли, представленной элементами незрелой тератомы; участком подозрительным на опухоль желточного мешка.