Женщина. Меланома кожи спины. Метастазы в головном мозге.
При УЗИ вижу метастазы в периферических лимфоузлах, мелкие в печени, два образования в мочевом пузыре.
Добавочная долька селезенки с гипоэхогенным участком (мтс?)
Образования на стенках мочевого пузыря (мтс? опухоль МП?)
По поводу мочевого - а это точно не уретероцеле?....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Первая мысль была, что камни в уретероцеле с двух сторон. Долго крутил - если первое образование на задней-левой стенке близко к устью мочеточника, то второе четко на правой боковой стенке
МКБ
Точно, с интранодулярным кровотоком, классической гиперэхогенной периферией узла.)))
С уважением,
Камни фиксированные к стенкам?
Алексей Станиславович
С "интранодулярным кровотоком" тоже не всё так просто. Мне представляется, что это два образования на стенках мочевого пузыря, поверхность которых импрегнирована мочевыми солями (гиперэхогенная периферия). На мой взгляд - это мерцающий артефакт, а не кровоток.
С уважением,
Нет, не приходилось. Могу только предположить, что под давлением звуковой волны произошло упорядоченное движение жидкости вдоль стенок кисты.
Как-то не приходило в голову, что давление волны настолько значимо. Но мысль интересная, спасибо)))
С уважением,
Это не кровоток, а артефакт мерцания, вызывающий "свечение" камня.
Вы имеете ввиду как например здесь
http://youtu.be/9V8ShZwHjXM
Хотелось бы видеть, где устья мочеточников?!
Я бы сказал "свечение" кристаллов солей на поверхности образований.
Примерно - да, только содержимое не такое "густое", и движение значительно быстрее.
С уважением,
Не знаю доступно ли, но постараюсь пояснить!
Этот артефакт показывает что в жидкостном образовании есть движение частиц. Если бы их там не было бы и они там не двигались, то не было бы этого артефакта. И зависит от вязкости среды. Чем более вязкая среда, тем более "густым" или крупнее видятся частицы. Т.е. усиление + отражение эхо-сигнала от частиц среды, приводит к появлению многочисленных мелких эхо "+" внутри кистозной структуры.
На поверхности каких ещё образований вы имеете ввиду? Помимо мочевых и желчных камней!
На поверхности тех двух образований на стенках мочевого пузыря, импрегнированных мочевыми солями, которые Вы называете "камнями".
Интересно, а что на рентгене мочевого пузыря будет?
Владимир Владимирович, а устье рядом расположено или где? Как вы считаете стоило бы провести пробу с фуросемидом, заодно посмотреть мочеточник и устье?
UZY
Никто этим заниматься не будет. Человек уже между небом и землей. У него после УЗ-исследования через катетер выведено 2.6 литра мочи, а он их не чувствовал ... Образования - это далеко не самые большие его проблемы ...
Согласен! Всё ясно!
Ничего не будет...если снимок обзорный;
дефект выполнения пристеночного характера может быть при контрастном исследовании...и то не факт, что увидим, так как образования маленькие и контраст их полностью может перекрыть...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Спасибо, общие приципы я понял (честно сказать, давно, 20 лет на УЗИ
). Я не совсем понимаю, зачем эти частицы двигаются, и почему не в каждом жидкостном образовании, например, в желчном пузыре; не в каждой кисте ЩЖ (хотя практически в каждой - коллоид, за исключением кровоизлияний). И ясно, что это зависит от акустических свойств жидкости. Вот и подумал, что, может, кто занимался, или читал у буржуев.
С уважением,
Алексей Станиславович
Наверное мысли материализуются.
Прямо как под заказ для Вас есть пациент.
Не похоже на то, о чем Вы говорили?
Владимир Владимирович , нет, это не совсем то (совсем не то). Тут тоже интересно, но все понятно: насколько могу судить - дозированная компрессия датчиком, передаточная пульсация, и - движение содержимого. В "моем" случае движение упорядоченное, циркулярное, без механических воздействий датчиком и пульцаций. Оно постоянное, простите за образность - как мелкий дождь, все время сеет. Буду ждать случая выложить, слов как-то не хватает. Спасибо за интерес.
Это, кстати, не сосуд?
С уважением,
Ага. Это эктазия внутренней яремной вены и эффект спонтанного контрастированя.
Ну вот, потому и эффект разный.
С уважением,
Какая однако красивая ветка получилась.
Спасибо уважаемые коллеги и за случай, и за обсуждение!
Алексей Станиславович вот еще пример движения взвешенных частиц под давлением ультразвковой волны
<
Здравствуйте Алексей Станиславович. Циркулярное движение мне приходилось наблюдать в аневризме бедренной артерии(у наркомана).
Non progrĕdi est regrĕdi.
Да, это - очень похоже, в допплере совсем красиво получается. Интересный эффект, для меня новый (может, "виноват" аппарат, на котором видно?). Спасибо, Владимир Владимирович .
С уважением,
Здравствуйте, vadim losevichev ! Сосудистые артефакты мне тоже доводилось наблюдать, но там эффекты понятны, а вот такое движение частих в аваскулярных жидкостных структурах, без передаточной пульсации - оказалось новостью. Склонен согласиться с Владимиром Владимировичем в причине этого акустического "феномена".
С уважением,