Здравствуйте!
Меня зовут Кирилл. Мне 39 лет. Физически практически здоров, не считая гастрита...)
8-9 месяцев назад при занятии со штангой не разогревшись потянул связки (сам я не спортсмен, занимаюсь от случая к случаю иногда). В следующие 2 или 3 дня болели запястья, не мог пошевелить кистями. Постепенно острая боль ушла, левая рука вернулась к своему обычному состоянию, а правая болит до сих пор и не проходит!
Сейчас: больно сгибать и разгибать кисть, при сгибе, близко к крайнему положению кисти появляется боль... Не могу держать груз на весу горизонтально на ладони. Ощущение, что источник боли совсем не большой, не больше 0,5 см2. Особенно хорошо прощупывается болезненная точка, если согнуть кисть, с тыльной стороны сверху сустава в области полулунной кости. Внешне сустав здоров, опухлости нет, кожные покровы нормальные.
Сделал МРТ и КТ запястий.
МРТ: над полулунной костью с тыльной стороны нечто вроде кисты... А написали в заключении разрыв ладьевидно-полулунной связки.
КТ: склерозивные изменения в полулунной кости (кстати на рентгенограмме их не видно!).
Ходил к нашим докторам в Институт травматологии и ортопедии.
На основании снимков КТ сначала поставили диагноз болезнь Кинбека, но при более тщательном рассмотрении (на компьютере) сказали, что характер склероза не похож на б. Кинбека, а, скорее, это просто склеротические изменения после каких-то нагрузок...
И все так были увлечены рассматриванием полулунной кости на КТ, что почему-то забыли посмотреть на МРТ, на кисту в мягких тканях...)
В итоге назначили физиолечение..., которое вроде помогает... (боль притупилась, амплитуда движений кисти увеличилась)
Но обидно, что так и не разобрались со снимками МРТ. Что это? Киста-некиста, разрыв-неразрыв...?
По-прежнему не могу опираться на ладонь, а после работы рукой или неудачного движения запястье потом долго ноет "внутри"...
Читал, что нелеченый запущенный разрыв ладьевидно-полулунной связки после 8-9 месяцев не лечиться даже хирургически...
Пожалуйста, посмотрите на снимки, скажите на что это похоже...
ссылка на исследование МРТ: http://yadi.sk/d/gLmd4L2B3yytz
ссылки на исследование КТ: http://yadi.sk/d/yzwAYxO43yzfC, КТ2 (в других проекциях): http://yadi.sk/d/e53LoG_R3yzmi
Всем заранее спасибо!
PS: За реальную помошь готов отблагодарить "реально" )
Отдельные снимки:
Компьютерная томография
Магнитно-резонансная томография
Добрый вечер, уважаемый Кирилл!
В какой именно НИИТО Вы обращались, если не секрет?
Может быть, Вы ей поделитесь, уважаемый коллега?
Добрый вечер, уважаемый Виталий Юрьевич!
Я обращался в Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии...
Сегодня опять туда ходил задавал вопрос по МРТ. Говорят разрыва связок не видно есть теносиновит, а светлая область на снимках это не киста, а жидкость...
Но меня интересует и мнение других специалистов!
Заранее спасибо за участие!
В полулунной остеосклероз. Причина - чаще - травма, с кровоизлиянием или без. На МРТ очень похоже на разрыв связки с воспалением, но м.б. и просто тендинит(воспаление) с образованием жидкостного " шарика", у него есть способность уменьшаться со временем и увеличиваться после нарузки. А "нелеченый запущенный разрыв ладьевидно-полулунной связки после 8-9 месяцев не лечиться даже хирургически..." Так Вам же лечение проводится! И РАЗРЫВЫ очень даже ЗАЖИВАЮТ! Или Вы желаете "капремонт" с операцией? Но не надо думать, что у Вас все будет так, как было до... Даже хорошо пришитая оторванная нога( или связка!) ВСЮ жизнь будут Вас беспокоить, увы! Мы все же не машины...
Так, все-таки, какая кисть болит?
Андрей Юрьевич
вполне может оказаться разрывом связки (судя по снимкам МРТ - явный отек вокруг связки + линейный светлый участок проходящий через всю её толщу ). такие вещи могут быть весьма болезнены и заживают долго. полный разрыв или субтотальный сказать точно не представляется возможным.
а насчет травматологов (не хочу никого обидеть), но не менее половины из них плохо ориентируются в МРТ (личные наблюдения).
Верно. Но неужели по результатам МРТ в обсуждаемом случае не было заключения магниторадиолога, тем более в Нижегородском НИИТО?
На мой взгляд, это все-таки ганглионарная киста, хоть и маленькая. Тыльная сторона, ладьевидно-полулунное сочленение - типичное место для этого вида патологии. В основе так или иначе лежит повреждение ладьевидно-полулунной связки. На КТ виден косвенный признак этого повреждения - расстояние между этими двумя костями увеличено.
Так что вывод один - оперироваться. Другое дело, что я не знаю, где вы наблюдаетесь, и обладает ли это лечебное учреждение нужными мощностями и нужными специалистами, чтобы проводить такого рода операции.
Огромное спасибо ВСЕМ за участие.
Болит правая кисть.
Вы имеете ввиду, что это ганглий (гигрома)?
Когда начал заниматься рукой делал УЗИ. В заключении исследования написали, именно, ганглий... Но познее, в ННИИТО, когда делал УЗИ еще раз (до КТ и МРТ), этот диагноз не подтвердили. Смотрели два врача и написали в заключении "эхоскопически-артрит ладьевидно-полулунного сустава правой кисти, теносиновит сухожилия разгибателей"
Может ли какое исследование дать более точный ответ?
Кстати, лечение было назначено, исходя из диангоза болезнь Кинбека (асептический некроз полулунной кости).
(Было назначено: 1. массаж, 2. интерференцтерапия, 3. ультразвук с долобене-гелем (фонофорез), 4. дорсанваль, 5. электростимуляция, 6. рефлексотерапия; всех процедур по 5 шт. + инъекции алфлутоп в/м 5 шт. и актовегин в/в. 5 шт.) Диагноз ставили глядя на снимки на пленке (поленились открыть СД-диск). Это уже после проведения всех процедур, по мому настоянию, все-таки посмотрели СД-диски... Тогда и прозвучало: "на Кинбека это не похоже, скорее остеома, энастома или просто склероз кости..."
У меня еще 2 вопроса...
1. Может ли еще какое-либо исследование подтвердить, что это действительно "ганглионарная киста"?
2. Какого рода потребуется операция?
наблюдаюсь в Нижегородском НИИТО.
Странно, но по КТ расстояние между ладьевидной и полунной костями шире в левой кисти.
Конечно же, приоритет МРТ в оценке связок безусловен. Это я так, для себя.
Андрей Юрьевич