You are here

DICOM-формат: легкие ))

Пол пациента: 
Методы исследования: 

 

Диагноз направившего ЛПУ: ХОБЛ, легочная гипертензия, ТЭЛА?

Сопутствующие заболевания: ИБС- мерцательная аритмия, ЦВБ- ишемия. 

Жалобы на одышку, возникшую на фоне ишемической атаки, 02 2013г., кашель. В анамнезе ХОБЛ (на основании чего ставили не указано), в легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Результаты РГ-исследования (только заключение) - эмфизема, расширение сердца в поперечнике. 

 

Дайком файлы по ссылке: архив тут

 

 

 

 

Любовь С.'s picture
Offline
Last seen: 8 years 5 months ago
Joined: 23.12.2010 - 01:58
Posts: 2324

ТЭЛА по нативу?)) Утолщение парасептального интерстиция в базальных отделах слева, немного жидкости в перикарде. Левое предсердие расширено, косвенно - за застойные явления в легких. ЛА не расширена, остальное от лукавого)).

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

moscowandy's picture
Offline
Last seen: 4 years 9 months ago
Joined: 12.08.2011 - 11:40
Posts: 710

Ммм... Про ТЭЛА это они в числе прочих сопутствующих в направлении написали.. Это да, конечно же не нативно ее исключать..

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 5 hours 51 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17842

Солидарен с утолщенным междольковым интерстицием. Кстати, он не только при отеках бывает. Вот например раковый лимфангаит (лимфогенный канцероматоз) у больного с колоректальным раком. Как из различать? Не скажу, сам не знаю, кто поделится, буду благодарен.
Если не трудно, коллега Любовь С., как Вы размеры камер сердца определяете? До сих пор руки не доходят. Не подскажете?

Приложения: 
img-0001-00001.jpg

Андрей Юрьевич

Любовь С.'s picture
Offline
Last seen: 8 years 5 months ago
Joined: 23.12.2010 - 01:58
Posts: 2324

 

Узконаправлено сердцами не занимаюсь, не тот профиль. Коронарографию не выполняю, поэтому не считать ниже написаное за методические указания)).

Размеры меряю, когда считаю это необходимым)). Например, когда вижу признаки венозного застоя или легочной гипертензии, явная кардиомегалия, аневризма и прочее. На нативе пишу камера левого предсердия расширена, например (т.е. толщина стенки+полость в мм). 

Ниже - сборная солянка из нескольких источников, максимальные размеры в норме (разброс нормы по данным секционной анатомии, эхо-КГ, МРТ-данным - аж до 1,5 см... так что это не идеальные параметры, всё относительно)):

ПП  37х43, стенка 3 мм

ПЖ 30х37, стенка до 7 мм

ЛП  передне-задний  50, стенка до 3 мм

ЛЖ попер.58, стенка до 14 мм

ЛА ствол 30 мм, устье прЛА 25мм, устье левЛА 23 мм, ост.ветви не > 15 мм

МЖП 11 мм

Аорта: дуга 30 мм(старше 60 лет - до 38 мм), восходящая>нисходящей ≈на 10 мм, восх 35 мм, нисх 33 мм, устье аорты 40 мм

непарная вена 6 мм

толщина перикарда не > 3 мм

ВПВ 22х16 мм

НПВ до 45 мм

Приложения: 
la.jpglv.jpglp.jpgpp.jpgaorta.jpgduga.jpgperikard.jpggrudnaya_aorta_razmery.jpgrazmery_aorty_deti5-10_let.jpg

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

Любовь С.'s picture
Offline
Last seen: 8 years 5 months ago
Joined: 23.12.2010 - 01:58
Posts: 2324

moscowandy wrote:
Ммм... Про ТЭЛА это они в числе прочих сопутствующих в направлении написали.. Это да, конечно же не нативно ее исключать..

Если это была демонстрация, так и надо писать))). Если нет... Так Вы же ничего не написали, что было, что будет, чем сердце успокоится)). Ни вопроса, ни предположения - нате, смотрите, мол. Перед Вами какая стоит задача?  Я так поняла, что исключить ТЭЛА, а попутно посмотреть, что есть в наличии вообще. Вообще - сердешный он, рак за камнями вроде не сидит, пневмонии и туберкулеза нет, оперировать, пунктировать не надо.

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 5 hours 51 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17842

Спасибо за подборку, коллега Любовь С.  А желудочки на аксиалах, как измеряют? Если не трудно, конечно.

Андрей Юрьевич

Любовь С.'s picture
Offline
Last seen: 8 years 5 months ago
Joined: 23.12.2010 - 01:58
Posts: 2324

smiley

Приложения: 
zheludochki.jpg

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 5 hours 51 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17842

Пасиб smiley

Андрей Юрьевич