Колеги, слезно прошу помощи!
Вчера пациентка на рентгенографию коленного сустава приходила, нашла у нее изменения метадиафиза бедренной кости ( снимки затра выложу-не успеваю) , порекомендовала МРТ.Сегодня она у меня же и проходила исследование. ЗНО однозначно?Либо виллонодулярный синовит? Но разрушение кортикала ? за счет масс-эффекта? не пойму...
Добавила рентгенограмму.
По снимкам заподозрила ГКО, АКК и фиброзную дисплазию ( менее вероятно).
Сейчас вообще не пойму-образование , похоже, не из кости растет, а вызывает атрофию ее.Или мне кажется?
Вот нашла картинку.Похоже?
Остановилась на пигментном виллонодулярном синовите.
Но все же-жду мнений....
Никогда не видел сам вилонодулярного синовита, но мне кажется Вы правы, по сигнальным харатеристикам на него больше всего похожи изменения. И в большеберцовой кости изменения такие же.
Спасибо, Евгений!Я чувствовала, что права, но тоже ни разу не видела таких изменений.
Завтра, если ничего не помешает, выложу рентгеновские снимки.
я видел подобное пару раз, только эти "глыбки" были ближе к полости сустава. соглашусь с виллонодулярным синовитом.
Ура! Теперь нас трое, согласных!
Пошла протокол до ума доводить.
Сделал себе закладочку, спс что поделились). Что по жалобам?
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Жалобы на боль в суставе в течение последних лет.Чем-то лечилась.
Главное, что не опухоль.По снимкам рентгеновским очень было похоже.
+1
http://www.radiomed.ru/publications/kss-sinovit-pigmentnyi-villezonodulyarnyi-2
КСС. Синовит пигментный виллёзонодулярный 1 (с)
КСС. Синовит пигментный виллёзонодулярный 3Многоуважаемый Валентин Львович представлял материал с заболеванием с очень похожим названием http://www.radiomed.ru/publications/kss-sinovit-pigmentnyi-villezonodulyarnyi-3
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Пигментный виллезонодулярный синовит голеностопного сустава
http://faoj.org/2008/01/01/pigmented-villonodular-synovitis-of-the-ankle...
Пигментный виллезонодулярный синовит
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1413-78522005000200005&script=sci_a...
Пигментный виллезонодулярный синовит
http://radiology.casereports.net/index.php/rcr/article/view/343/666
http://radiology.casereports.net/index.php/rcr/article/view/156/456
Университет штата Вашингтон
http://uwmsk.org/residentprojects/pvns.html
, согласна со всем вышесказанным.
можно попросить DICOM? таки хочется все посмотреть
Скопировала , выложила на файлообменник.
Первый раз закачиваю, если не сработает, сообщите, пожалуйста.
https://docviewer.yandex.ru/?c=519d9b838c3a&url=ya-disk%3A%2F%2F%2Fdisk%2FUHBI.rar&name=UHBI.rar
чтобы чкачать DICOM специально зарегистрировался на яндексе.... а там говорят, что файла нет ((
Dropbox наше всё :)
Странно, я прошлась по ссылке и скачала сама себе.
Хорошо, попробую через другой.
Ссылка для скачивания, пароль 111.
http://rghost.ru/46214713
Скачал 8) пароль не спросило ))))))))))
Это уже радует!
Рентгенограмма хорошая...
И, что вы написали по рентгенограмме?
С учетом тотальности поражения сустава по DICOM - без вариантов пигментный...
Красивый кейс :)
p.s. Helios, я как то занудничал касательно модели Вашего сканера, и Вы сказали, что у Вас GE:
http://www.radiomed.ru/blogs/helios/bez-kommentariev
http://www.radiomed.ru/blogs/helios/myagkie-tkani-goleni
Имея оригинальные сканы, можно сказать, что сканер все же Philips Intera 1,5T, программы имеют оригинальное название - к примеру Survey, SPAIR, аналоги которых имеют иные названия у GE, а также данные meta-data, в которые инженеры едва ли долезут.
В чем подвох?
Написала про нерезкую деформацию и ( как мне показалось) кистовидные просветления со склеротическим ободком с признаками нарушения кортикального слоя на задней поверхности в нижней трети метадиафиза бедренной кости.По поводу вариантов были ГКО, АКК .Про пигмнтный синовит как-то даже мысли не было.Зато вспомнила, что пару месяцев назад была подобная коленка с менее выраженным дефектом кости в этом же месте бедра.Я тогда тоже порекомендовала МРТ, но больше пациента не видела.Ему 84 года , поэтому вряд ли родственники оплатят ему исслдование.А данная пациентка пришла на исследование сразу же, на другой день.
nnemo, честное пионерское, я не знаю.
Ну блондинка я.И у инженера спрашивала, а все равно не понимаю.Говорит, что после ремонта что-то поменяли, поэтому название изменилось.
Вот здесь, со слов пациента на МРТ, "выплыл" виллёзонодулярный синовит...
http://www.radiomed.ru/cases/tazobedrennyi-sustav-6
А это та коленка, которая пару месяцев назад была.
Очень похож на мой случай.
Версия была не у меня...
Тут вообще все было через ж..., что иногда и весьма нередко встречается.
Этому пациенту сначала сделали КТ, пришли к заключению, что мол де хондроматоз...
Потом сделали МРТ и выявили (со слов пациента) виллёзонодулярный синовит...
Пациент "приперся" к нам с нашим коллегой - стоматологом (очень хороший мужик), ну, чтобы без очереди (а у нас, кстати, очередь очень редко бывает), чтобы сделать рентгенограммы.
Конечно смех, смех сквозь слёзы..., оказывается по стандартам (надо отметить, что стандарты весьма "затраханные") нужна рутинная рентгенография для ОКБ, а КТ и МРТ, оказывается не вкусные, а "классика" желанна...
Вот я посмотрел случай Елены Юрьевны (рентгенограмму), и свой..., и задумался о рентгенодиагностике (пусть косвенные признаки) синовита...
Я тоже задумалась теперь, Валентин Львович.Это же хорошо!Буду стараться работатать параллельно, сочетая оба метода диагностики-благо, для этого есть возможность.
Это хорошо, что такая возможность есть. Может и закономерность какую узрим.