You are here

Что в левом легком?

Наркоман, 26 лет, поступил по скорой помощи. Асцит (по данным УЗИ). Анамнеза нет.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18699/im-0001-2001.jpg?itok=UEBasik0
ID:48314
Heather's picture
Offline
Last seen: 12 years 19 hours ago
Joined: 08.08.2013 - 18:16
Posts: 7

Мне почему-то не видны рентенограммы в сообщении.

Приложения: 
im-0001-1001.jpgim-0001-2001.jpg
медсанчасть регион 12's picture
Offline
Last seen: 11 years 8 months ago
Joined: 11.06.2013 - 10:46
Posts: 136

Слева ограниченный пневмоторакс.Справа жидкость по междолевой.

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

В правом лёгком.если снято в переднезадней проекции-пристеночно воздух.Тогда в левом-ВГЛУ И очаговые тени,жидкость по междолевой щели.

Heather's picture
Offline
Last seen: 12 years 19 hours ago
Joined: 08.08.2013 - 18:16
Posts: 7

Спасибо! Справа было поянтно сразу. А слева я так и написала, но именно такого пневмоторакса я никогда не видела, вот и взяли сомнения, вдруг какие-то буллы.

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Извиняюсь,рёбра смутили.стороны попутал.

Mihail63's picture
Offline
Last seen: 9 years 6 months ago
Joined: 20.11.2012 - 10:31
Posts: 154

медсанчасть регион 12 wrote:
Справа жидкость по междолевой.
почему жидкость, а может ателектаз

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Да,ателектаз внроятнее.

медсанчасть регион 12's picture
Offline
Last seen: 11 years 8 months ago
Joined: 11.06.2013 - 10:46
Posts: 136

Ателектаз чего?Даже на левом боковом видны междолевые.

Heather's picture
Offline
Last seen: 12 years 19 hours ago
Joined: 08.08.2013 - 18:16
Posts: 7

Для ателектаза форма какая-то странная.

Удалось узнать анамнез: ВИЧ, гепатит С, цирроз. В апреле-мае длительно лежал в стационаре с абсцессом, двусторонней пневмонией, гидротораксом. Позже присоединился гидропневмоторакс слева.  

Дмитрий Волегов's picture
Offline
Last seen: 4 years 1 month ago
Joined: 22.05.2013 - 00:32
Posts: 1148

Справа тоже может быть пневмоторакс, а ателектаз - компрессионный.

С Уважением, Дмитрий.

Алексей Игоревич Чернявский's picture
Offline
Last seen: 7 years 5 months ago
Joined: 08.08.2012 - 21:52
Posts: 786

Слева ограниченный пневмоторакс с ателектазом нижней доли. Триугольная тень на фоне воздуха основой к задней стенке грудной клетки скорее похожа на ателектаз "шестерки" справа.

"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
 

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 1 day 17 hours ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9214

Справа склонясь к ателектазу средней доли. Слева больше похоже на буллы. Увеличение л/узлов средостения.

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Сегментарный S5 ателектаз?

Алексей Станиславович's picture
Offline
Last seen: 6 years 5 months ago
Joined: 11.08.2012 - 20:33
Posts: 1903

медсанчасть регион 12 wrote:
Слева ограниченный пневмоторакс.Справа жидкость по междолевой.
+1.

С уважением, smiley

Heather's picture
Offline
Last seen: 12 years 19 hours ago
Joined: 08.08.2013 - 18:16
Posts: 7

И.Бондаренко wrote:

Справа склонясь к ателектазу средней доли. Слева больше похоже на буллы. Увеличение л/узлов средостения.

Если классический ателектаз, то форма не такая, да и компрессионный тоже не должен выпуклым быть. Про буллы - анамнез все-таки склоняет к пневмотораксу. 

медсанчасть регион 12's picture
Offline
Last seen: 11 years 8 months ago
Joined: 11.06.2013 - 10:46
Posts: 136

Ателектазов нет не слева, не справа.Хорошо видны главные междолевые,добавочная справа и поджатый воздухом 10 сег.слева.

doctorrodin1983's picture
Offline
Last seen: 12 years 10 months ago
Joined: 08.08.2013 - 15:52
Posts: 27

Обзорный снимок ОГК сделан лежа! Справа в плевральной полости выпот с тенденцией к осумкованию? Слева С6,С10 коллабированны за счет наличия газа в заднем отделе плевральной полости. Рекомендована консультация торакального хирурга, тест на B 20.0! 

Heather's picture
Offline
Last seen: 12 years 19 hours ago
Joined: 08.08.2013 - 18:16
Posts: 7

doctorrodin1983 wrote:

Обзорный снимок ОГК сделан лежа! Справа в плевральной полости выпот с тенденцией к осумкованию? Слева С6,С10 коллабированны за счет наличия газа в заднем отделе плевральной полости. Рекомендована консультация торакального хирурга, тест на B 20.0! 

Что такое тест на B 20.0?

doctorrodin1983's picture
Offline
Last seen: 12 years 10 months ago
Joined: 08.08.2013 - 15:52
Posts: 27

больной наркоман, у него асцит - нельзя исключить вич-инфекцию + микобактерии (В 20.0).

Olga Rdok's picture
Offline
Last seen: 6 years 11 months ago
Joined: 14.01.2013 - 12:34
Posts: 31

Большая просьба, для "слабовидящего начинающего рентгенолога", обведите на прямом снимке пневмоторакс. или он только в реберно-диафрагмальном уголке?

Алексей Станиславович's picture
Offline
Last seen: 6 years 5 months ago
Joined: 11.08.2012 - 20:33
Posts: 1903

чего-то мышка по столу плохо едет, наверное, ей жарко...

Приложения: 
im-0001-1001.jpgim-0001-2001.jpg

С уважением, smiley

Жора Киев's picture
Offline
Last seen: 12 years 11 months ago
Joined: 15.08.2013 - 13:32
Posts: 2

Слева похоже на огранич. Пневмоторакс , а справа не может ли быть инфильтрация в s6?

медсанчасть регион 12's picture
Offline
Last seen: 11 years 8 months ago
Joined: 11.06.2013 - 10:46
Posts: 136

Прямая Ргр.в положении лежа.Часть воздуха находится в латеральном синусе,другая часть за переднейгрудной стенкой.

Приложения: 
im-0001-1001_1.jpg
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 7 years 7 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

И.Бондаренко wrote:

Справа склонясь к ателектазу средней доли. 

На мой взгляд, правому лёгкому при обсуждении случая не уделено должного внимания..., да это и понятно, так как правого бокового нет, а патология справа есть однозначно, и по всей видимости не "хилая"...

медсанчасть регион 12's picture
Offline
Last seen: 11 years 8 months ago
Joined: 11.06.2013 - 10:46
Posts: 136

Было бы здорово услышать коментарий.

Сольвейг's picture
Offline
Last seen: 4 years 2 weeks ago
Joined: 05.02.2013 - 20:25
Posts: 2239

Справа-ателектаз S6,слева--ограниченный пневмоторакс